Skræddersyet ikke-farmakoterapi til kroniske smerter (RESOLVE)
Skræddersyede ikke-farmakoterapitjenester til kroniske smerter: Test af skalerbare og pragmatiske tilgange
Studieoversigt
Status
Status
Betingelser
Betingelser
Intervention / Behandling
Intervention / Behandling
Detaljeret beskrivelse
Specifikke mål Mål #1: Bestem effektiviteten af et online, CBT-baseret smertehåndteringsprogram og virtuel coach-ledet (telefonisk/video) CBT-CP til at opnå klinisk betydningsfulde forbedringer i patienters smertesværhedsgrad (smerteintensitet + smerterelateret interferens) ) i forhold til dem, der modtager sædvanlig pleje efter 3 måneder.
1a. Undersøg virkningen af de aktive interventioner på sekundære smerteudfald og relaterede livskvalitetsudfald (social rollefunktion, fysisk funktion og patientens globale indtryk af forandring); samt udforskende resultater, som omfatter langvarig opioidbrug; komorbid symptomologi (depression, angst og søvnforstyrrelser); og højpåvirkende kroniske smerter og graderede kroniske smerter.
1b. Udføre undergruppeanalyser for at bestemme virkningen af de aktive interventioner på specifikke populationer og undersøge for potentiel heterogenitet af behandlingseffekter efter køn; landdistrikt/medicinsk undertjent ophold; flere smertetilstande; mental sundhed humør lidelser; og negative sociale sundhedsdeterminanter.
1c. Undersøg rollen som teoribaserede mediatorer, smertekatastrofer, smerterelateret self-efficacy og opfattet støtte på smertens sværhedsgrad.
Mål #2: Vurder omkostningerne og den gradvise omkostningseffektivitet af de online- og virtuelle coach-ledede CBT-CP-interventioner sammenlignet med hinanden og sædvanlig pleje.
Mål #3: Udfør en kvalitativ evaluering for at forstå: 1) patientoplevelser af interventionerne, herunder hvordan de relaterer sig til behandlingsrespons, variabilitet efter sted og landlig/medicinsk undertjent opholdsstatus; og 2) sundhedssystemspørgsmål, herunder tilpasninger og kontekstuelle faktorer på stedet og eksterne niveauer, barrierer og facilitatorer for interventionssucces og potentiale for adoption, bæredygtighed og formidling.
Undersøgelsestype
Undersøgelsestype
Tilmelding (Faktiske)
Tilmelding
Fase
Fase
- Ikke anvendelig
Kontakter og lokationer
Studiesteder
-
-
Georgia
-
Atlanta, Georgia, Forenede Stater, 30309
- Kaiser Permanente Georgia, Center for Research and Evaluation
-
-
Minnesota
-
Duluth, Minnesota, Forenede Stater, 55805
- Essentia Institute of Rural Health
-
-
Oregon
-
Portland, Oregon, Forenede Stater, 97227
- Kaiser Permanente Northwest Center for Health Research
-
-
Washington
-
Seattle, Washington, Forenede Stater, 98101
- Kaiser Permanente Washington Health Research Institute
-
-
Deltagelseskriterier
Berettigelseskriterier
Berettigelseskriterier
Aldre berettiget til at studere
Tager imod sunde frivillige
Beskrivelse
INKLUSIONSKRITERIER
Inklusionskriterier baseret på elektronisk patientjournal:
- Aktiv/tilmeldt et af de 4 deltagende integrerede sundhedssystemer på tidspunktet for forespørgslen og i de foregående 360 dage
- Alder 18 år eller ældre (baseret på fødselsdato dokumenteret i EPJ)
- Engelsktalende eller har ikke brug for tolketjenester
- Har mindst én [på Essentia] eller mindst to med >60 dages mellemrum [på KP-steder] ambulant smerterelateret sundhedsplejemøde med ikke-maligne muskuloskeletale smertediagnoser [som bestemt af ICD10-koder for en af følgende: ryg-hals -, lemmer/ekstremitet-, ledsmerter, gigtlidelser, fibromyalgi, hovedpine, orofacial/temporomandibulær smerte eller muskel- og skeletsmerter] inden for de seneste 360 dage
- Må ikke have en operation relateret til almindelige muskuloskeletale smertetilstande (f.eks. ledudskiftning, spinal fusion, karpaltunnelfrigørelseskirurgi) [som bestemt af CPT og/eller ICD-10 koder] inden for de seneste 60 dage
- Må ikke have to eller flere separate møder med en malign cancerdiagnose, bortset fra ikke-melanom hudkræft [som bestemt af ICD-10-koder] inden for de seneste 60 dage
- Har ikke ICD-10-koder, Current Procedural Terminology (CPT)-koder eller møder på afdeling/udbyder, der indikerer modtagelse af hospice eller anden palliativ behandling inden for de seneste 360 dage
- Har ikke ICD-10-koder, der indikerer alvorlig kognitiv svækkelse, der udelukker deltagelse i et adfærds-/ livsstilsændringsprogram
- Bemærk: Kun på KPWA-stedet vil et yderligere EPJ-baseret eksklusionskriterium blive anvendt, som er: Har ikke ICD-10-koder, der indikerer opioidbrugsforstyrrelse (OUD). Dette kriterium anvendes, fordi der er en anden HEAL-undersøgelse, der udføres på KPWA, der fokuserer på at behandle personer med smerte og OUD specifikt.]
Patientrapporterede inklusionskriterier:
- Har kraftige kroniske smerter (som indikeret ved selvrapportering om at have haft smerter på de fleste eller hver dag i de sidste 3 måneder og smertebegrænsende liv eller arbejdsaktiviteter på de fleste eller hver dag i de sidste 3 måneder)
- Har vedvarende smerter (som angivet ved selvrapportering af smerte, livsnydelse og generel aktivitet (PEG)-score på ≥ 12)
- Være i stand til at deltage i en af de aktive interventioner (dvs. have internet- og telefonadgang påkrævet for at få adgang til behandlinger)
EXKLUSIONSKRITERIER (patientrapporteret):
- Har modtaget CBT for smerte- eller smerterelateret psykoedukation eller træning i adfærdsmæssige færdigheder inden for de seneste 6 måneder (personligt, via telefon eller videokonference eller online)
- Modtager i øjeblikket eller vil begynde på CBT for smerte- eller smerterelateret psykoedukation eller træning i adfærdsmæssige færdigheder i den næste måned (personligt, via telefon eller videokonference eller online)
- Modtager i øjeblikket eller vil starte indlagte eller intensive ambulante tjenester for stofmisbrug i den næste måned
- Få en planlagt/planlagt operation inden for de næste 12 måneder relateret til smertetilstand
Studieplan
Hvordan er undersøgelsen tilrettelagt?
Design detaljer
- Primært formål: Behandling
- Tildeling: Randomiseret
- Interventionel model: Parallel tildeling
- Maskning: Enkelt
Antal våben
Våben og indgreb
Deltagergruppe / ArmDeltagergruppe / Arm |
Intervention / BehandlingIntervention / Behandling |
|---|---|
|
Aktiv komparator: Online CBT-CP baseret program
Selvudfyldt, online program, hvor deltagerne gennemfører otte interaktive sessioner (ca. én om ugen) med fokus på træning i en eller flere evidensbaserede smertehåndteringsfærdigheder (ingen sædvanlige plejetjenester begrænset)
|
Selvudført online program, hvor deltagerne gennemfører otte interaktive sessioner (ca. én om ugen) med fokus på træning i en eller flere evidensbaserede smertehåndteringsfærdigheder
|
|
Ingen indgriben: Sædvanlig pleje plus information
Modtagelse af en indbundet kopi af 2020-udgaven af American Chronic Pain Association Resource Guide to Chronic Pain Management og eventuelle farmakologiske og ikke-farmakologiske behandlinger, der er tilgængelige for dem uden begrænsning
|
|
|
Aktiv komparator: Virtual sundhedscoach-ledet CBT-CP baseret program
Et levende, sundhedscoach-ledet program leveret via telefon eller videokonference, hvor deltagerne gennemfører otte interaktive sessioner (cirka én om ugen) fokuseret på træning i en eller flere evidensbaserede smertehåndteringsfærdigheder (ingen begrænsning af sædvanlige behandlingstjenester)
|
Et live, sundhedsvejleder-ledet program leveret via telefon eller videokonference, hvor deltagerne gennemfører otte interaktive sessioner (cirka én om ugen), der fokuserer på træning i en eller flere evidensbaserede smertehåndteringsfærdigheder
|
Hvad måler undersøgelsen?
Primære resultatmål
Primære resultatmål
Resultatmål |
Foranstaltningsbeskrivelse |
Tidsramme |
|---|---|---|
|
Minimal Klinisk Betydningsfuld Forskel (MCID) i Smertegrad efter 3 måneder (Ja / Nej)
Tidsramme: Baseline til 3 måneder
|
Minimal klinisk vigtig forskel (MCID) i smertegrad er defineret som en 30% eller større forbedring i smertegenskalaen. [Smertegenskalaen vurderes via en modificeret 11-punkts version af den korte form af Brief Pain Inventory (BPI-SF) fra baseline (i overensstemmelse med IMMPACT-retningslinjerne). BPI-SF-området = 0 til 10; højere score = værre smertegrad.] MCID-resultatet er binært; rapporteret som den justerede procentdel af deltagere med MCID (> eller =30% forbedring) i smertegrad. |
Baseline til 3 måneder
|
Sekundære resultatmål
Sekundære resultatmål
Resultatmål |
Foranstaltningsbeskrivelse |
Tidsramme |
|---|---|---|
|
MCID i smertegrad ved 6 måneder (Ja / Nej)
Tidsramme: Baseline til 6 måneder
|
Minimal klinisk vigtig forskel (MCID) i smertegrad defineres som en 30 % nedgang i score på den modificerede 11-punkts version af Brief Pain Inventory - Short Form (BPI-SF) fra baseline (i overensstemmelse med IMMPACT-retningslinjer) (binær) Minimal klinisk vigtig forskel (MCID) i smertegrad defineres som en 30 % eller større forbedring i smertegratingsscore. [Smertegratingsscore vurderet via modificeret 11-punkts version af BPI-SF fra baseline (i overensstemmelse med IMMPACT-retningslinjer). BPI-SF-område = 0 til 10; højere score = værre smertegrad.] MCID-udfald er binært; rapporteret som den justerede procentdel af deltagere med MCID (≥30 % forbedring) i smertegrad. |
Baseline til 6 måneder
|
|
MCID i smertegrad efter 12 måneder (Ja / Nej)
Tidsramme: Fra baseline til 12 måneder
|
Minimal klinisk vigtig forskel (MCID) i smertegrad defineres som en 30 % eller større forbedring i smertegenskalaen. [Smertegrad vurderet via modificeret 11-punkts version af BPI-SF fra baseline (i overensstemmelse med IMMPACT-retningslinjer). BPI-SF-skalaen spænder fra 0 til 10; højere score = værre smertegrad.] MCID-resultatet er binært; rapporteret som den justerede procentdel af deltagere med MCID (≥30 % forbedring) i smertegrad. |
Fra baseline til 12 måneder
|
|
Smertegradsscore
Tidsramme: Baseline til 3, 6 og 12 måneder
|
Ændret 11-punkts version af Brief Pain Inventory - Short Form (BPI-SF).
Score beregnes som gennemsnittet af alle 11 punkter; interval 0-10, hvor højere score = værre smertegrad |
Baseline til 3, 6 og 12 måneder
|
|
Smerteintensitetsvurdering
Tidsramme: Baseline til 3, 6 og 12 måneder
|
4-punkts subskala af Brief Pain Inventory - Short Form (BPI-SF).
Scoren beregnes som gennemsnittet af alle 4 punkter; interval 0-10, hvor en højere score = værre smerteintensitet
|
Baseline til 3, 6 og 12 måneder
|
|
Smerterelateret interferensscore
Tidsramme: Baseline til 3, 6 og 12 måneder
|
7-punkts subskala af Brief Pain Inventory - Short Form (BPI-SF).
Score beregnes som gennemsnit af 7 punkter; interval 0-10, hvor højere score = større smerterelateret indgriben
|
Baseline til 3, 6 og 12 måneder
|
|
Social Rollefunktion
Tidsramme: Baseline til 3, 6 og 12 måneder
|
PROMIS Evne til at deltage i sociale roller og aktiviteter - Kortform 4a: Score ved at summere de 4 punkter (hvert punktsvar 1-5) og derefter konvertere råscore til standardiseret T-score ved hjælp af HealthMeasures Scoring Service med et gennemsnit på 50 og en standardafvigelse på 10.
Højere T-score = bedre evne til at deltage i sociale roller og aktiviteter.
Score ≤40 indikerer moderate (40-30) til svære (< 30) begrænsninger i evnen til at deltage.
|
Baseline til 3, 6 og 12 måneder
|
|
Fysisk Funktion
Tidsramme: Baseline til 3, 6 og 12 måneder
|
PROMIS Fysisk Funktion - Kort Form 6b: Score ved at summere de 6 emner (hvert emne svar 1-5) og derefter konvertere råscore til standardiseret T-score ved brug af HealthMeasures Scoring Service, med et gennemsnit på 50 og standardafvigelse på 10.
Højere T-score = bedre fysisk funktion.
Score ≤40 indikerer moderate (40-30) til svære (<30) begrænsninger i fysisk funktion.
|
Baseline til 3, 6 og 12 måneder
|
|
Patient Global Impression of Change (PGIC) - Smerte
Tidsramme: Primær: Baseline til 3, 6 og 12 måneder
|
Et element, der vurderer deltagerens opfattelse af ændring i smerter siden studiestart; interval 1-7 (1=megget bedre, 2=moderat bedre, 3=lidt bedre, 4=Ingen ændring, 5=lidt værre, 6=moderat værre, 7=megget værre).
Højere score = forværring af smerter
|
Primær: Baseline til 3, 6 og 12 måneder
|
|
Patientens Globale Indtryk af Forandring (PGIC) - Generelt
Tidsramme: Baseline til 3, 6 og 12 måneder
|
Et spørgsmål, der vurderer deltagerens opfattelse af ændring i den samlede tilstand siden studiestarten; interval 1-7 (1=megget bedre, 2=moderat bedre, 3=lidt bedre, 4=Ingen ændring, 5=lidt værre, 6=moderat værre, 7=megget værre).
Højere score = forværring af den samlede tilstand
|
Baseline til 3, 6 og 12 måneder
|
Samarbejdspartnere og efterforskere
Sponsor
Sponsor
Samarbejdspartnere
Samarbejdspartnere
Efterforskere
Efterforskere
- Ledende efterforsker: Lynn L DeBar, PhD, MPH, Kaiser Permanente
Publikationer og nyttige links
Generelle publikationer
- DeBar LL, Mayhew M, Wellman RD, Balderson BH, Dickerson JF, Elder CR, Justice M, Keefe FJ, McMullen CK, Owen-Smith AA, Rini C, Von Korff M, Waring S, Yarava A, Shen Z, Thompson RE, Clark AE, Casper TC, Cook AJ. Telehealth and Online Cognitive Behavioral Therapy-Based Treatments for High-Impact Chronic Pain: A Randomized Clinical Trial. JAMA. 2025 Jul 23;334(7):592-605. doi: 10.1001/jama.2025.11178. Online ahead of print.
- Mayhew M, Balderson BH, Cook AJ, Dickerson JF, Elder CR, Firemark AJ, Haller IV, Justice M, Keefe FJ, McMullen CK, O'Keeffe-Rosetti MC, Owen-Smith AA, Rini C, Schneider JL, Von Korff M, Wandner LD, DeBar LL. Comparing the clinical and cost-effectiveness of remote (telehealth and online) cognitive behavioral therapy-based treatments for high-impact chronic pain relative to usual care: study protocol for the RESOLVE multisite randomized control trial. Trials. 2023 Mar 16;24(1):196. doi: 10.1186/s13063-023-07165-8.
Datoer for undersøgelser
Studer store datoer
Studiestart (Faktiske)
Studiestart
Primær færdiggørelse (Faktiske)
Primær færdiggørelse
Studieafslutning (Faktiske)
Studieafslutning
Datoer for studieregistrering
Først indsendt
Først indsendt
Først indsendt, der opfyldte QC-kriterier
Først indsendt, der opfyldte QC-kriterier
Først opslået (Faktiske)
Først opslået
Opdateringer af undersøgelsesjournaler
Sidste opdatering sendt (Faktiske)
Sidste opdatering sendt
Sidste opdatering indsendt, der opfyldte kvalitetskontrolkriterier
Sidste opdatering indsendt, der opfyldte kvalitetskontrolkriterier
Sidst verificeret
Sidst verificeret
Mere information
Begreber relateret til denne undersøgelse
Yderligere relevante MeSH-vilkår
Andre undersøgelses-id-numre
Andre undersøgelses-id-numre
- 192317
Plan for individuelle deltagerdata (IPD)
Planlægger du at dele individuelle deltagerdata (IPD)?
IPD-planbeskrivelse
IPD-delingstidsramme
IPD-delingsadgangskriterier
IPD-deling Understøttende informationstype
- STUDY_PROTOCOL
Lægemiddel- og udstyrsoplysninger, undersøgelsesdokumenter
Studerer et amerikansk FDA-reguleret lægemiddelprodukt
Studerer et amerikansk FDA-reguleret enhedsprodukt
produkt fremstillet i og eksporteret fra U.S.A.
Disse oplysninger blev hentet direkte fra webstedet clinicaltrials.gov uden ændringer. Hvis du har nogen anmodninger om at ændre, fjerne eller opdatere dine undersøgelsesoplysninger, bedes du kontakte register@clinicaltrials.gov. Så snart en ændring er implementeret på clinicaltrials.gov, vil denne også blive opdateret automatisk på vores hjemmeside .
Kliniske forsøg med Kronisk smerte
-
NCT07384858Rekruttering
-
NCT07382037Ikke rekrutterer endnuPatellofemoral Pain, Pfp
-
NCT07176819AfsluttetPatellofemoral Pain, Pfp
-
NCT07557784Ikke rekrutterer endnuPatellofemoral Pain, Pfp
-
NCT07557797Ikke rekrutterer endnuPatellofemoral Pain, Pfp
-
NCT07609173AfsluttetMyofascial Pain Syndrome (MPS)
-
NCT07630909AfsluttetMyofascial Pain Syndrome (MPS)
-
NCT07351331AfsluttetMyofascial Pain Syndrome (MPS)
-
NCT07547137Ikke rekrutterer endnuRygliggende stilling | FLACC Skala | Behavioral Pain Scale
-
NCT07494162Ikke rekrutterer endnuKronisk lænderygsmerter (cLBP) | Myofascial Pain Syndrome (MPS)
Kliniske forsøg med Online CBT-CP baseret program
-
NCT07432776Rekruttering
-
NCT04820517AfsluttetAfhængighed af sociale medier
-
NCT01367639AfsluttetArvelig bryst- og ovariecancersyndrom
-
NCT03162276UkendtArvelig bryst- og ovariecancersyndrom
-
NCT03469505Afsluttet
-
NCT07042555Ikke rekrutterer endnuKronisk bækkensmerter syndrom
-
NCT06944613AfsluttetErhvervet hjerneskade | Cerebral Parese Infantil
-
NCT06445790Ikke rekrutterer endnuKronisk bækkensmerter syndrom