Dostosowane usługi pozafarmakoterapeutyczne w przypadku bólu przewlekłego (RESOLVE)
Dostosowane usługi pozafarmakoterapeutyczne w przypadku bólu przewlekłego: testowanie skalowalnych i pragmatycznych podejść
Przegląd badań
Status
Status
Warunki
Warunki
Interwencja / Leczenie
Interwencja / Leczenie
Szczegółowy opis
Konkretne cele Cel nr 1: Określenie skuteczności internetowego programu leczenia bólu opartego na CBT i prowadzonej przez wirtualnego trenera (telefonicznego/wideo) CBT-CP w osiąganiu znaczącej klinicznie poprawy nasilenia bólu u pacjentów (intensywność bólu + zakłócenia związane z bólem ) w stosunku do osób otrzymujących zwykłą opiekę po 3 miesiącach.
1a. Zbadanie wpływu aktywnych interwencji na drugorzędne wyniki bólu i związane z nimi wyniki jakości życia (funkcjonowanie w rolach społecznych, funkcjonowanie fizyczne i ogólne wrażenie zmiany przez pacjenta); a także wyniki eksploracyjne, które obejmują długotrwałe stosowanie opioidów; objawy współistniejące (depresja, niepokój i zaburzenia snu); i silny ból przewlekły oraz stopniowany ból przewlekły.
1b. Przeprowadzić analizy podgrup, aby określić wpływ aktywnych interwencji na określone populacje i zbadać potencjalną heterogeniczność efektów leczenia ze względu na płeć; rezydencja wiejska / niedostatecznie obsłużona; wiele stanów bólowych; zaburzenia nastroju związane ze zdrowiem psychicznym; i negatywnych społecznych determinantów zdrowia.
1c. Zbadaj rolę mediatorów opartych na teorii, katastrofalnego bólu, poczucia własnej skuteczności związanego z bólem i postrzeganego wsparcia na nasilenie bólu.
Cel nr 2: Ocena kosztów i przyrostowej opłacalności interwencji CBT-CP prowadzonych online i wirtualnie przez trenera w porównaniu ze sobą i zwykłą opieką.
Cel nr 3: Przeprowadź ocenę jakościową, aby zrozumieć: 1) doświadczenia pacjentów związane z interwencjami, w tym ich związek z odpowiedzią na leczenie, zmiennością w zależności od miejsca oraz statusem rezydenta wiejskiego/niepełnego opieki medycznej; oraz 2) kwestie związane z systemem opieki zdrowotnej, w tym adaptacje i czynniki kontekstowe na poziomie ośrodka i na poziomie zewnętrznym, bariery i czynniki ułatwiające sukces interwencji oraz potencjał jej przyjęcia, trwałości i rozpowszechnienia.
Typ studiów
Typ studiów
Zapisy (Rzeczywisty)
Zapisy
Faza
Faza
- Nie dotyczy
Kontakty i lokalizacje
Lokalizacje studiów
-
-
Georgia
-
Atlanta, Georgia, Stany Zjednoczone, 30309
- Kaiser Permanente Georgia, Center for Research and Evaluation
-
-
Minnesota
-
Duluth, Minnesota, Stany Zjednoczone, 55805
- Essentia Institute of Rural Health
-
-
Oregon
-
Portland, Oregon, Stany Zjednoczone, 97227
- Kaiser Permanente Northwest Center for Health Research
-
-
Washington
-
Seattle, Washington, Stany Zjednoczone, 98101
- Kaiser Permanente Washington Health Research Institute
-
-
Kryteria uczestnictwa
Kryteria kwalifikacji
Kryteria kwalifikacji
Wiek uprawniający do nauki
Akceptuje zdrowych ochotników
Opis
KRYTERIA PRZYJĘCIA
Kryteria włączenia oparte na elektronicznej dokumentacji medycznej:
- Aktywny/zarejestrowany w jednym z 4 uczestniczących zintegrowanych systemów opieki zdrowotnej w momencie zapytania i przez ostatnie 360 dni
- Wiek 18 lat lub więcej (na podstawie daty urodzenia udokumentowanej w EHR)
- anglojęzycznych lub nie potrzebują usług tłumacza
- Mieć co najmniej jedną [w Essentia] lub co najmniej dwie wizyty w odstępie >60 dni [w placówkach KP] ambulatoryjną opiekę zdrowotną związaną z bólem z rozpoznaniem niezłośliwego bólu mięśniowo-szkieletowego [określonego na podstawie kodów ICD10 dla któregokolwiek z poniższych: -, ból kończyn/kończyn, stawów, zaburzenia artretyczne, fibromialgia, ból głowy, ból ustno-twarzowy/skroniowo-żuchwowy lub ból mięśniowo-szkieletowy] w ciągu ostatnich 360 dni
- W ciągu ostatnich 60 dni nie stawić się na zabieg chirurgiczny związany z powszechnymi dolegliwościami bólowymi układu mięśniowo-szkieletowego (np. wymiana stawu, zespolenie kręgosłupa, operacja uwolnienia cieśni nadgarstka) [określona na podstawie kodów CPT i/lub ICD-10]
- Nie mieć dwóch lub więcej oddzielnych spotkań z diagnozą raka złośliwego innego niż nieczerniakowy rak skóry [określony na podstawie kodów ICD-10] w ciągu ostatnich 60 dni
- Nie mieć kodu(-ów) ICD-10, kodu(-ów) bieżącej terminologii proceduralnej (CPT) lub spotkań oddziału/świadczeniodawcy wskazujących na otrzymanie opieki hospicyjnej lub innej opieki paliatywnej w ciągu ostatnich 360 dni
- Nie mają kodów ICD-10 wskazujących na poważne upośledzenie funkcji poznawczych wykluczające udział w programie zmiany zachowania/ stylu życia
- Uwaga: Tylko w placówce KPWA zastosowane zostanie jedno dodatkowe kryterium wykluczenia oparte na EHR, a mianowicie: Nie posiadać kodów ICD-10 wskazujących na zaburzenia związane z używaniem opioidów (OUD). To kryterium jest stosowane, ponieważ w KPWA prowadzone jest inne badanie HEAL, które koncentruje się na leczeniu osób z bólem i OUD w szczególności.]
Zgłoszone przez pacjentów kryteria włączenia:
- Cierpią na przewlekły ból o dużym nasileniu (na co wskazuje samoopis dotyczący odczuwania bólu przez większość dnia lub każdego dnia w ciągu ostatnich 3 miesięcy oraz ograniczających ból czynności życiowych lub zawodowych przez większość dnia lub każdego dnia w ciągu ostatnich 3 miesięcy)
- Cierpią na uporczywy ból (na co wskazuje ocena bólu, zadowolenia z życia i ogólnej aktywności (PEG) ≥ 12)
- Być w stanie uczestniczyć w jednej z aktywnych interwencji (tj. mieć dostęp do Internetu i telefonu wymagany do uzyskania dostępu do leczenia)
KRYTERIA WYKLUCZENIA (zgłoszone przez pacjentów):
- Otrzymali CBT w celu leczenia bólu lub psychoedukacji związanej z bólem lub treningu umiejętności behawioralnych w ciągu ostatnich 6 miesięcy (osobiście, przez telefon lub wideokonferencję lub online)
- Obecnie przechodzi lub rozpocznie CBT w celu leczenia bólu lub psychoedukacji związanej z bólem lub treningu umiejętności behawioralnych w następnym miesiącu (osobiście, przez telefon lub wideokonferencję lub online)
- Obecnie korzysta lub rozpocznie leczenie szpitalne lub intensywne usługi ambulatoryjne w związku z zaburzeniami związanymi z używaniem substancji psychoaktywnych w następnym miesiącu
- Mieć zaplanowaną/zaplanowaną operację w ciągu najbliższych 12 miesięcy związaną z dolegliwościami bólowymi
Plan studiów
Jak projektuje się badanie?
Szczegóły projektu
- Główny cel: Leczenie
- Przydział: Randomizowane
- Model interwencyjny: Przydział równoległy
- Maskowanie: Pojedynczy
Liczba ramion
Broń i interwencje
Grupa uczestników / ArmGrupa uczestników / Arm |
Interwencja / LeczenieInterwencja / Leczenie |
|---|---|
|
Aktywny komparator: Internetowy program oparty na CBT-CP
Samodzielny program online, w ramach którego uczestnicy przechodzą osiem interaktywnych sesji (mniej więcej jedną tygodniowo) skupiających się na szkoleniu w zakresie jednej lub kilku umiejętności radzenia sobie z bólem opartych na dowodach (brak ograniczeń w zakresie typowych usług opiekuńczych)
|
Samodzielny program online, w ramach którego uczestnicy przechodzą osiem interaktywnych sesji (około jednej tygodniowo) skupionych na szkoleniu w zakresie jednej lub więcej umiejętności radzenia sobie z bólem opartych na dowodach
|
|
Brak interwencji: Zwykła opieka plus informacje
Otrzymanie oprawionej kopii wydania 2020 przewodnika American Chronic Pain Association Resource Guide to Chronic Pain Management oraz wszelkich dostępnych dla nich bez ograniczeń farmakologicznych i niefarmakologicznych metod leczenia
|
|
|
Aktywny komparator: Program oparty na CBT-CP prowadzony przez wirtualnego trenera zdrowia
Program na żywo, prowadzony przez trenera zdrowia, realizowany telefonicznie lub przez wideokonferencję, w którym uczestnicy ukończą osiem interaktywnych sesji (w przybliżeniu jedna na tydzień) skupionych na szkoleniu z jednej lub więcej opartych na dowodach umiejętności radzenia sobie z bólem (bez ograniczania zwykłych usług opieki)
|
Na żywo, program prowadzony przez trenera zdrowia, realizowany telefonicznie lub przez wideokonferencję, w którym uczestnicy ukończą osiem interaktywnych sesji (około jednej na tydzień) skupionych na treningu jednej lub więcej opartych na dowodach umiejętności radzenia sobie z bólem
|
Co mierzy badanie?
Podstawowe miary wyniku
Podstawowe miary wyniku
Miara wyniku |
Opis środka |
Ramy czasowe |
|---|---|---|
|
Minimalna klinicznie istotna różnica (MCID) w nasileniu bólu po 3 miesiącach (Tak / Nie)
Ramy czasowe: Od wartości wyjściowej do 3 miesięcy
|
Minimalna klinicznie istotna różnica (MCID) w nasileniu bólu jest zdefiniowana jako poprawa o 30% lub większa w ocenie nasilenia bólu. [Ocena nasilenia bólu dokonana za pomocą zmodyfikowanej 11-punktowej wersji Krótkiego Kwestionariusza Bólu (BPI-SF) w porównaniu z wartością wyjściową (zgodnie z wytycznymi IMMPACT). Zakres BPI-SF = 0 do 10; wyższy wynik = większe nasilenie bólu.] Wynik MCID jest binarny; podawany jako skorygowany odsetek uczestników z MCID (poprawa > lub =30%) w nasileniu bólu. |
Od wartości wyjściowej do 3 miesięcy
|
Miary wyników drugorzędnych
Miary wyników drugorzędnych
Miara wyniku |
Opis środka |
Ramy czasowe |
|---|---|---|
|
MCID w Nasileniu Bólu po 6 Miesiącach (Tak / Nie)
Ramy czasowe: Od punktu wyjściowego do 6 miesięcy
|
Minimalna klinicznie istotna różnica (MCID) w nasileniu bólu jest zdefiniowana jako 30% spadek wyniku w zmodyfikowanej 11-punktowej wersji Krótkiej Formy Inwentarza Bólu (BPI-SF) od wartości wyjściowej (zgodnie z wytycznymi IMMPACT) (binarna) Minimalna klinicznie istotna różnica (MCID) w nasileniu bólu jest zdefiniowana jako 30% lub większa poprawa w wyniku nasilenia bólu. [Wynik nasilenia bólu oceniany za pomocą zmodyfikowanej 11-punktowej wersji BPI-SF od wartości wyjściowej (zgodnie z wytycznymi IMMPACT). Zakres BPI-SF = 0 do 10; wyższy wynik = gorsze nasilenie bólu.] Wynik MCID jest binarny; raportowany jako skorygowany odsetek uczestników z MCID (≥30% poprawy) w nasileniu bólu. |
Od punktu wyjściowego do 6 miesięcy
|
|
MCID w nasileniu bólu po 12 miesiącach (Tak / Nie)
Ramy czasowe: Od wartości wyjściowej do 12 miesięcy
|
Minimalna klinicznie istotna różnica (MCID) w nasileniu bólu jest definiowana jako poprawa o 30% lub większa w ocenie nasilenia bólu. [Ocena nasilenia bólu przeprowadzona za pomocą zmodyfikowanej 11-punktowej wersji BPI-SF w porównaniu z wartością wyjściową (zgodnie z wytycznymi IMMPACT). Zakres BPI-SF = 0 do 10; wyższy wynik = większe nasilenie bólu.] Wynik MCID jest binarny; przedstawiany jako skorygowany odsetek uczestników z MCID (poprawa > lub = 30%) w nasileniu bólu. |
Od wartości wyjściowej do 12 miesięcy
|
|
Wynik Nasilenia Bólu
Ramy czasowe: Od wartości wyjściowej do 3, 6 i 12 miesięcy
|
Zmodyfikowana 11-punktowa wersja Krótkiego Kwestionariusza Bólu (BPI-SF).
Wynik jest obliczany jako średnia wszystkich 11 pozycji; zakres 0-10, przy czym wyższy wynik = większe nasilenie bólu
|
Od wartości wyjściowej do 3, 6 i 12 miesięcy
|
|
Wynik Intensywności Bólu
Ramy czasowe: Od punktu wyjściowego do 3, 6 i 12 miesięcy
|
4-punktowa podskala Krótkiej Wersji Inwentarza Bólu (BPI-SF).
Wynik jest obliczany jako średnia wszystkich 4 punktów; zakres 0-10, gdzie wyższy wynik = większe natężenie bólu
|
Od punktu wyjściowego do 3, 6 i 12 miesięcy
|
|
Wskaźnik zakłóceń związanych z bólem
Ramy czasowe: Od punktu wyjścia do 3, 6 i 12 miesięcy
|
7-punktowa podskala Krótkiej Formy Kwestionariusza Bólu (BPI-SF).
Wynik jest obliczany jako średnia z 7 pozycji; zakres 0-10, gdzie wyższy wynik oznacza większe zakłócenie związane z bólem
|
Od punktu wyjścia do 3, 6 i 12 miesięcy
|
|
Funkcjonowanie w Roli Społecznej
Ramy czasowe: Od wartości wyjściowej do 3, 6 i 12 miesięcy
|
PROMIS Zdolność do Uczestnictwa w Rolach Społecznych i Aktywnościach – Krótka Forma 4a: Wynik uzyskuje się poprzez zsumowanie 4 pozycji (odpowiedź na każdą pozycję w skali 1-5), a następnie przeliczenie surowego wyniku na standaryzowany wynik T za pomocą HealthMeasures Scoring Service, przy średniej 50 i odchyleniu standardowym 10.
Większy wynik T = lepsza zdolność do uczestnictwa w rolach społecznych i aktywnościach. Wynik ≤ 40 wskazuje na umiarkowane (40-30) do ciężkich (< 30) ograniczenia w zdolności do uczestnictwa. |
Od wartości wyjściowej do 3, 6 i 12 miesięcy
|
|
Funkcjonowanie fizyczne
Ramy czasowe: Od punktu wyjściowego do 3, 6 i 12 miesięcy
|
PROMIS Funkcja Fizyczna – Krótka Forma 6b: Wynik uzyskuje się poprzez zsumowanie 6 pozycji (każda odpowiedź w skali 1-5), a następnie przeliczenie surowego wyniku na standaryzowany wynik T przy użyciu HealthMeasures Scoring Service, z średnią 50 i odchyleniem standardowym 10.
Wyższy wynik T = lepsze funkcjonowanie fizyczne.
Wynik ≤40 wskazuje na umiarkowane (40-30) do ciężkich (< 30) ograniczenia w funkcjonowaniu fizycznym.
|
Od punktu wyjściowego do 3, 6 i 12 miesięcy
|
|
Globalna Ocena Zmiany przez Pacjenta (PGIC) - Ból
Ramy czasowe: Podstawowa: od wartości wyjściowej do 3, 6 i 12 miesięcy
|
Jedno pytanie oceniające postrzeganie przez uczestnika zmiany w bólu od początku badania; skala 1-7 (1=znacznie lepiej, 2=umiarkowanie lepiej, 3=nieco lepiej, 4=brak zmiany, 5=nieco gorzej, 6=umiarkowanie gorzej, 7=znacznie gorzej).
Wyższy wynik = pogorszenie bólu
|
Podstawowa: od wartości wyjściowej do 3, 6 i 12 miesięcy
|
|
Pacjent Globalna Impresja Zmiany (PGIC) - Ogólna
Ramy czasowe: Od punktu wyjścia do 3, 6 i 12 miesięcy
|
Jedno pytanie oceniające postrzeganą przez uczestnika zmianę ogólnego stanu od rozpoczęcia badania; skala 1-7 (1=znacznie lepiej, 2=umiarkowanie lepiej, 3=nieznacznie lepiej, 4=bez zmian, 5=nieznacznie gorzej, 6=umiarkowanie gorzej, 7=znacznie gorzej).
Wyższy wynik = pogorszenie ogólnego stanu
|
Od punktu wyjścia do 3, 6 i 12 miesięcy
|
Współpracownicy i badacze
Sponsor
Sponsor
Współpracownicy
Współpracownicy
Śledczy
Śledczy
- Główny śledczy: Lynn L DeBar, PhD, MPH, Kaiser Permanente
Publikacje i pomocne linki
Publikacje ogólne
- DeBar LL, Mayhew M, Wellman RD, Balderson BH, Dickerson JF, Elder CR, Justice M, Keefe FJ, McMullen CK, Owen-Smith AA, Rini C, Von Korff M, Waring S, Yarava A, Shen Z, Thompson RE, Clark AE, Casper TC, Cook AJ. Telehealth and Online Cognitive Behavioral Therapy-Based Treatments for High-Impact Chronic Pain: A Randomized Clinical Trial. JAMA. 2025 Jul 23;334(7):592-605. doi: 10.1001/jama.2025.11178. Online ahead of print.
- Mayhew M, Balderson BH, Cook AJ, Dickerson JF, Elder CR, Firemark AJ, Haller IV, Justice M, Keefe FJ, McMullen CK, O'Keeffe-Rosetti MC, Owen-Smith AA, Rini C, Schneider JL, Von Korff M, Wandner LD, DeBar LL. Comparing the clinical and cost-effectiveness of remote (telehealth and online) cognitive behavioral therapy-based treatments for high-impact chronic pain relative to usual care: study protocol for the RESOLVE multisite randomized control trial. Trials. 2023 Mar 16;24(1):196. doi: 10.1186/s13063-023-07165-8.
Daty zapisu na studia
Główne daty studiów
Rozpoczęcie studiów (Rzeczywisty)
Rozpoczęcie studiów
Zakończenie podstawowe (Rzeczywisty)
Zakończenie podstawowe
Ukończenie studiów (Rzeczywisty)
Ukończenie studiów
Daty rejestracji na studia
Pierwszy przesłany
Pierwszy przesłany
Pierwszy przesłany, który spełnia kryteria kontroli jakości
Pierwszy przesłany, który spełnia kryteria kontroli jakości
Pierwszy wysłany (Rzeczywisty)
Pierwszy wysłany
Aktualizacje rekordów badań
Ostatnia wysłana aktualizacja (Rzeczywisty)
Ostatnia wysłana aktualizacja
Ostatnia przesłana aktualizacja, która spełniała kryteria kontroli jakości
Ostatnia przesłana aktualizacja, która spełniała kryteria kontroli jakości
Ostatnia weryfikacja
Ostatnia weryfikacja
Więcej informacji
Terminy związane z tym badaniem
Słowa kluczowe
Dodatkowe istotne warunki MeSH
Inne numery identyfikacyjne badania
Inne numery identyfikacyjne badania
- 192317
Plan dla danych uczestnika indywidualnego (IPD)
Planujesz udostępniać dane poszczególnych uczestników (IPD)?
Opis planu IPD
Ramy czasowe udostępniania IPD
Kryteria dostępu do udostępniania IPD
Typ informacji pomocniczych dotyczących udostępniania IPD
- PROTOKÓŁ BADANIA
Informacje o lekach i urządzeniach, dokumenty badawcze
Bada produkt leczniczy regulowany przez amerykańską FDA
Bada produkt urządzenia regulowany przez amerykańską FDA
produkt wyprodukowany i wyeksportowany z USA
Te informacje zostały pobrane bezpośrednio ze strony internetowej clinicaltrials.gov bez żadnych zmian. Jeśli chcesz zmienić, usunąć lub zaktualizować dane swojego badania, skontaktuj się z register@clinicaltrials.gov. Gdy tylko zmiana zostanie wprowadzona na stronie clinicaltrials.gov, zostanie ona automatycznie zaktualizowana również na naszej stronie internetowej .
Badania kliniczne na Chroniczny ból
-
NCT07384858Rekrutacyjny
-
NCT07557797Jeszcze nie rekrutacjaPasellofemoral Pain, PFP
-
NCT07382037Jeszcze nie rekrutacjaPasellofemoral Pain, PFP
-
NCT07176819ZakończonyPasellofemoral Pain, PFP
-
NCT07462429ZakończonyZespół bólu rzepkowo-udowego | Ból rzepkowo-udowy (PFPS) | Ból rzepkowo-udowy | Pasellofemoral Pain, PFP
-
NCT07535866ZakończonyPasellofemoral Pain, PFP
-
NCT07384923Jeszcze nie rekrutacjaSubiektywny ból i dyskomfort | Poziomy lęku u dzieci | Zachowanie dzieci | Zmiany fizjologiczne (Tętno) | Obejective Pain and Discomfort | Zadowolenie uczestników i rodziców | Preferencje przyszłościowe osób badanych i rodziców
-
NCT06958757Jeszcze nie rekrutacja
Badania kliniczne na Internetowy program oparty na CBT-CP
-
NCT04362358ZakończonyStres - zapobieganie zaburzeniom snu, PTSD i depresji
-
NCT07410572Zakończony
-
NCT07556302Jeszcze nie rekrutacjaWypalić się | Przywództwo | Odporność psychiczna | Uważność | Program Psychologicznego Wzmocnienia | Interwencje Prowadzone przez Pielęgniarki
-
NCT07473219Jeszcze nie rekrutacja
-
NCT03684434Zakończony
-
NCT04183946Jeszcze nie rekrutacjaDepresja poporodowa | Ciężkie zaburzenie depresyjne | Uogólniony niepokój | Lęk prenatalny
-
NCT03060200ZakończonyUmiarkowana depresja
-
NCT03469505Zakończony
-
NCT05679362Jeszcze nie rekrutacjaDepresja, niepokój | Poczucie własnej wartości | PCOS (zespół policystycznych jajników) obustronnych jajników