Virkning af forebyggende intravenøst immunoglobulin (IVIG) på forekomsten af septiske episoder hos pædiatriske brandsårpatienter
Virkning af forebyggende intravenøs immunoglobulinadministration på forekomsten af septiske episoder hos pædiatriske brandsårpatienter: en randomiseret kontrolleret undersøgelse
Studieoversigt
Status
Status
Betingelser
Betingelser
Intervention / Behandling
Intervention / Behandling
Detaljeret beskrivelse
Efter randomisering vil behandlings- og kontrolgrupper modtage Parkland-formel (4 ml/kg pr. procent totalt forbrændingsoverfladeareal; (TBSA), der kun tæller moderat (del tykkelse) og alvorlig (fuld tykkelse) forbrændingsområde) ved brug af Ringers laktatopløsning (halvdelen af væsken vil blive givet i løbet af de første otte timer, og den resterende halvdel vil blive givet i løbet af de næste 16 timer), plus normal 24-timers vedligeholdelsesvæskebehov ved brug af glukoseopløsning.
Ved påbegyndelse af Parkland vil behandlingsgruppe (Gruppe A) modtage intravenøst immunglobulin IVIG (LIV-GAMMA "S/D behandlet Human Immunoglobulin" 2,5 gram/50 ml) med en dosis på 200 mg/kg én gang ved indlæggelsen.
Ved hver septisk eller septisk shock episode i begge grupper vil patienterne blive behandlet med passende antibiotika empirisk eller kulturbaseret.
- Vurderinger
- Ved indlæggelsen vil alle patienter, der indgår i undersøgelsen, blive fuldstændigt undersøgt klinisk for at identificere omfanget og området af forbrændinger og kliniske tegn på infektion eller dehydrering som feber, respirationsfrekvens, urinoutput og kapillær genopfyldning. Desuden vil ikke-invasivt blodtryk (systolisk blodtryk (SBP), diastolisk blodtryk (DBP) og middel arterielt blodtryk (MAP)), elektrokardiogram og arteriel iltmætning blive vurderet.
- Parametre, der skal måles
- Serumimmunoglobulin G(IgG) niveau,
- Serum mikro-RNA (miR-25),
- Serum C reaktivt protein (CRP) niveau,
- Serum laktat,
- Serum procalcitonin
- Serum malondialdehyd (MDA).
Serum glutathionperoxidase.
- Derudover vil fuldstændigt blodbillede med differential-, koagulationsprofil, leverfunktionstests (alanintransaminase (ALT), aspartataminotransferase (AST), Albumin og Bilirubin) og nyrefunktioner (Blodurinstofnitrogen (BUN) og serumkreatinin) blive vurderet.
Pankulturer (blod med/uden sårkultur, halspodning eller sputumkultur og urinanalyse og dyrkning) vil blive trukket tilbage for baseline-aflæsninger og genudtrukket, hvis der er tegn på systemisk inflammatorisk respons,
Undersøgelsestype
Undersøgelsestype
Tilmelding (Faktiske)
Tilmelding
Fase
Fase
- Fase 2
- Fase 3
Kontakter og lokationer
Studiesteder
-
-
-
Cairo, Egypten
- Cairo University
-
-
Deltagelseskriterier
Berettigelseskriterier
Berettigelseskriterier
Aldre berettiget til at studere
Tager imod sunde frivillige
Køn, der er berettiget til at studere
Beskrivelse
Inklusionskriterier:
Alle forbrændingspatienter i alderen 1 til 5 år med 10 % eller større forbrændingsområde af TBSA.
Ekskluderingskriterier:
- Patienter med septisk shock (bevis på infektion og inotroper).
- Brænder mere end 48 timers varighed.
Studieplan
Hvordan er undersøgelsen tilrettelagt?
Design detaljer
- Primært formål: Forebyggelse
- Tildeling: Randomiseret
- Interventionel model: Parallel tildeling
- Maskning: Dobbelt
Antal våben
Våben og indgreb
Deltagergruppe / ArmDeltagergruppe / Arm |
Intervention / BehandlingIntervention / Behandling |
|---|---|
|
Ingen indgriben: Intet intravenøst immunglobulin (IVIG)
Kontrolgruppen er brandsårspatienter med inklusionskriterier, der ikke fik IVIG.
|
|
|
Eksperimentel: Intravenøs immunglobulin (IVIG) gruppe
Pædiatriske forbrændingspatienter mellem 1 og 5 år med 10 % eller større forbrændingsareal af TBSA inden for 24 timer efter forbrændingsstart vil modtage intravenøst immunglobulin.
|
Alle pædiatriske forbrændingspatienter, der er tildelt i gruppen intravenøst immunglobulin indlagt, vil modtage 200 mg/kg IVIG én gang efter deres første genoplivning, inden der går 48 timer efter forbrændingshændelsen.
Andre navne:
|
Hvad måler undersøgelsen?
Primære resultatmål
Primære resultatmål
Resultatmål |
Foranstaltningsbeskrivelse |
Tidsramme |
|---|---|---|
|
Forekomst af sepsis under intensivophold vil blive registreret.
Tidsramme: Gennem hele studiets afslutning, i gennemsnit 30 dage.
|
Sepsis er defineret ved kliniske kriterier (temperatur over 38,9 °C, leukocytose, trombocytopeni, glukoseintolerans og/eller nyopstået ileus) og/eller tilstedeværelsen af en positiv blodkultur i forbindelse med kliniske tegn på infektion/sepsis.
En stigning i procalcitonin-niveauet vil også blive brugt som en tidlig laboratoriemarkør for sepsis.
|
Gennem hele studiets afslutning, i gennemsnit 30 dage.
|
Sekundære resultatmål
Sekundære resultatmål
Resultatmål |
Foranstaltningsbeskrivelse |
Tidsramme |
|---|---|---|
|
Forekomst af septisk shock
Tidsramme: Gennem hele studiets afslutning, i gennemsnit 30 dage.
|
Defineret ved tegn på sepsis som tidligere nævnt og behov for inotroper til at understøtte cirkulationen.
|
Gennem hele studiets afslutning, i gennemsnit 30 dage.
|
|
Antal septiske episoder
Tidsramme: Gennemsnitlig gennemførelse af undersøgelsen 30 dage.
|
Sepsis er defineret ved kliniske kriterier (temperatur over 38,9 °C, leukocytose, trombocytopeni, glukoseintolerans og/eller nyopstået ileus) og/eller tilstedeværelsen af en positiv blodkultur i forbindelse med kliniske tegn på infektion/sepsis.
|
Gennemsnitlig gennemførelse af undersøgelsen 30 dage.
|
|
Opholdsvarighed
Tidsramme: Gennem hele studiets afslutning, i gennemsnit 30 dage.
|
dage
|
Gennem hele studiets afslutning, i gennemsnit 30 dage.
|
|
PEdiatrisk logistisk organdysfunktion score 2 (PELOD-2)
Tidsramme: Gennem hele studiets afslutning, i gennemsnit 30 dage
|
Klinisk vurderingsscore brugt som diagnostisk og prognostisk værktøj for sepsis i pædiatri. Det inkluderer kardiovaskulær, neurologisk, respiratorisk, hæmatologisk, nyreinsufficiens vurdering justeret til alder. En højere PELOD-2-score korrelerer med et højere antal organsvigt og dødelighedshyppighed. Hver måling giver en score fra 0 til 6, og den samlede score er direkte proportional med øget morbiditet og mortalitetssandsynlighed.
|
Gennem hele studiets afslutning, i gennemsnit 30 dage
|
|
Dødeligheden
Tidsramme: 30 dage
|
Antal patienter
|
30 dage
|
|
Dage med mekanisk ventilation
Tidsramme: Fra randomiseringsdatoen indtil datoen for første dokumenterede progression eller dødsdato uanset årsag,
|
dage
|
Fra randomiseringsdatoen indtil datoen for første dokumenterede progression eller dødsdato uanset årsag,
|
Andre resultatmål
Andre resultatmål
Resultatmål |
Foranstaltningsbeskrivelse |
Tidsramme |
|---|---|---|
|
serum procalcitonin
Tidsramme: Dag 1, Dag 3, og ved hver forekomst af sepsis, og gennem hele studiets afslutning, i gennemsnit 30 dage.
|
ng/ml
|
Dag 1, Dag 3, og ved hver forekomst af sepsis, og gennem hele studiets afslutning, i gennemsnit 30 dage.
|
|
serum IgG
Tidsramme: Dag 1 og dag 7.
|
g/L.
|
Dag 1 og dag 7.
|
|
serum C-reaktivt protein
Tidsramme: Dag 1, og ved hver forekomst af sepsis, vurderet op til 30 dage.
|
mg/L.
|
Dag 1, og ved hver forekomst af sepsis, vurderet op til 30 dage.
|
|
Serum malondialdehyd niveau (MDA)
Tidsramme: Dag 1 og dag 3
|
nmol/ml
|
Dag 1 og dag 3
|
|
Serum Glutathion peroxidase niveau
Tidsramme: Dag 1 og dag 3
|
U/L
|
Dag 1 og dag 3
|
|
Serum mikro RNA 25
Tidsramme: Dag 1 og dag 3
|
Foldskift
|
Dag 1 og dag 3
|
|
Serum laktat
Tidsramme: dagligt, gennem hele studiets afslutning, i gennemsnit 30 dage
|
mmol/L
|
dagligt, gennem hele studiets afslutning, i gennemsnit 30 dage
|
|
Demografiske data som alder
Tidsramme: Baseline
|
Om år.
|
Baseline
|
|
Demografiske data som køn
Tidsramme: Baseline
|
studiekandidatens køn.
|
Baseline
|
|
Demografiske data som samlet kropsoverfladeareal
Tidsramme: Baseline
|
Samlet kropsoverflade
|
Baseline
|
|
Dybden af det forbrændingsskadede område
Tidsramme: Baseline
|
Regel på ni., procentdel af forbrænding.
|
Baseline
|
|
Hæmodynamiske data som hjertefrekvens
Tidsramme: Gennem hele studiets afslutning, i gennemsnit 30 dage
|
Puls i slag i minuttet
|
Gennem hele studiets afslutning, i gennemsnit 30 dage
|
|
Hæmodynamiske data som iltmætning
Tidsramme: Gennem hele studiets afslutning, i gennemsnit 30 dage
|
iltmætning i procent
|
Gennem hele studiets afslutning, i gennemsnit 30 dage
|
|
Hæmodynamiske data som kropstemperatur.
Tidsramme: Gennem hele studiets afslutning, i gennemsnit 30 dage
|
kropstemperatur i grader Celsius
|
Gennem hele studiets afslutning, i gennemsnit 30 dage
|
|
Hæmodynamiske data som kapillær genopfyldningstid
Tidsramme: Dagligt, gennem hele studiets afslutning, i gennemsnit 30 dage
|
sekunder
|
Dagligt, gennem hele studiets afslutning, i gennemsnit 30 dage
|
|
Hæmodynamiske data som systolisk, diastolisk og middel ikke-invasivt blodtryk.
Tidsramme: Gennem hele studiets afslutning, i gennemsnit 30 dage
|
Systolisk, diastolisk og middel ikke-invasivt blodtryk i mmHg.
|
Gennem hele studiets afslutning, i gennemsnit 30 dage
|
Samarbejdspartnere og efterforskere
Sponsor
Sponsor
Efterforskere
Efterforskere
- Ledende efterforsker: Hanan Mostafa, lecturer
Publikationer og nyttige links
Generelle publikationer
- Galal NM. Pattern of intravenous immunoglobulins (IVIG) use in a pediatric intensive care facility in a resource limited setting. Afr Health Sci. 2013 Jun;13(2):261-5. doi: 10.4314/ahs.v13i2.9.
- Lyons JM, Davis C, Rieman MT, Kopcha R, Phan H, Greenhalgh D, Palmieri T, Kagan R. Prophylactic intravenous immune globulin and polymixin B decrease the incidence of septic episodes and hospital length of stay in severely burned children. J Burn Care Res. 2006 Nov-Dec;27(6):813-8. doi: 10.1097/01.BCR.0000245421.54312.36.
- Munster AM, Hoagland HC, Pruitt BA Jr. The effect of thermal injury on serum immunoglobulins. Ann Surg. 1970 Dec;172(6):965-9. doi: 10.1097/00000658-197012000-00006. No abstract available.
Datoer for undersøgelser
Studer store datoer
Studiestart (Faktiske)
Studiestart
Primær færdiggørelse (Faktiske)
Primær færdiggørelse
Studieafslutning (Faktiske)
Studieafslutning
Datoer for studieregistrering
Først indsendt
Først indsendt
Først indsendt, der opfyldte QC-kriterier
Først indsendt, der opfyldte QC-kriterier
Først opslået (Faktiske)
Først opslået
Opdateringer af undersøgelsesjournaler
Sidste opdatering sendt (Faktiske)
Sidste opdatering sendt
Sidste opdatering indsendt, der opfyldte kvalitetskontrolkriterier
Sidste opdatering indsendt, der opfyldte kvalitetskontrolkriterier
Sidst verificeret
Sidst verificeret
Mere information
Begreber relateret til denne undersøgelse
Yderligere relevante MeSH-vilkår
Andre undersøgelses-id-numre
Andre undersøgelses-id-numre
- Pt 2221
Lægemiddel- og udstyrsoplysninger, undersøgelsesdokumenter
Studerer et amerikansk FDA-reguleret lægemiddelprodukt
Studerer et amerikansk FDA-reguleret enhedsprodukt
produkt fremstillet i og eksporteret fra U.S.A.
Disse oplysninger blev hentet direkte fra webstedet clinicaltrials.gov uden ændringer. Hvis du har nogen anmodninger om at ændre, fjerne eller opdatere dine undersøgelsesoplysninger, bedes du kontakte register@clinicaltrials.gov. Så snart en ændring er implementeret på clinicaltrials.gov, vil denne også blive opdateret automatisk på vores hjemmeside .
Kliniske forsøg med Burn Shock
-
NCT05096559Rekruttering
-
NCT05559489RekrutteringBurn Shock | Forbrændingskropsregion Uspecificeret
-
NCT05612867AfsluttetForbrændinger | Mangel på ascorbinsyre | Væske og elektrolyt ubalance | Forbrændingsgrad anden | Forbrændingsgrad tredje | Burn Shock
-
NCT07195539Tilmelding efter invitationPost Burn Hyperpigmentation
-
NCT07209891AfsluttetForbrændinger | Hypertrofisk ar | Burn Scar (Post-Burn)
-
NCT07401758RekrutteringShock Wave Terapi for Patellartendinit
-
NCT06932913Ikke rekrutterer endnuBurn i underekstremiteten | Funktion i underekstremiteten
-
NCT02814708AfsluttetToxic Shock Syndrome
Kliniske forsøg med intravenøst immunglobulin
-
NCT02666027Afsluttet
-
NCT06989541RekrutteringHypogammaglobulinæmi, erhvervet
-
NCT02138942Afsluttet
-
NCT07299695RekrutteringIdiopatisk lungefibrose | Akut forværring af idiopatisk lungefibrose
-
NCT07233213RekrutteringPrimær immun trombocytopeni (ITP)
-
NCT06834035RekrutteringEpidermolyse Bullosa | Dystrofisk epidermolyse Bullosa | Recessiv dystrofisk epidermolysis Bullosa | Epidermolysis Bullosa Acquisita
-
NCT06742190Aktiv, ikke rekrutterendeMultifokal motorisk neuropati (MMN) | MMN
-
NCT06305793Aktiv, ikke rekrutterendeLang COVID | Lang Covid-19 | Lang Coronavirus sygdom 2019 (Covid19)