Effect van preventieve intraveneuze immunoglobuline (IVIG) op de incidentie van septische episodes bij pediatrische brandwondenpatiënten
Effect van preventieve intraveneuze toediening van immunoglobuline op de incidentie van septische episodes bij pediatrische brandwondenpatiënten: een gerandomiseerde gecontroleerde studie
Studie Overzicht
Toestand
Toestand
Conditie
Conditie
Interventie / Behandeling
Interventie / Behandeling
Gedetailleerde beschrijving
Na randomisatie krijgen de behandelings- en controlegroepen de Parkland-formule (4 ml/kg per procent van het totale brandoppervlak; (TBSA), waarbij alleen matige (gedeeltelijke dikte) en ernstige (volledige dikte) brandwondoppervlak worden geteld) met behulp van Ringer's lactaatoplossing (de helft van de vloeistof wordt gedurende de eerste acht uur gegeven en de resterende helft wordt gedurende de volgende 16 uur gegeven), plus de normale 24-uurs onderhoudsvloeistofbehoefte met behulp van glucose-oplossing.
Bij aanvang van Parkland krijgt de behandelingsgroep (Groep A) intraveneus immunoglobuline IVIG (LIV-GAMMA "S/D behandeld humaan immunoglobuline" 2,5 gram/50 ml) met een dosis van 200 mg/kg eenmaal bij opname.
Bij elke septische of septische shockepisode in beide groepen zullen de patiënten worden behandeld met geschikte antibiotica, empirisch of op cultuurbasis.
- beoordelingen
- Bij opname zullen alle patiënten die in het onderzoek zijn opgenomen, volledig klinisch worden onderzocht om de omvang en het gebied van de brandwond en klinische tekenen van infectie of uitdroging zoals koorts, ademhalingsfrequentie, urineproductie en capillaire vulling te identificeren. Daarnaast zullen niet-invasieve bloeddruk (systolische bloeddruk (SBP), diastolische bloeddruk (DBP) en gemiddelde arteriële bloeddruk (MAP)), elektrocardiogram en arteriële zuurstofverzadiging worden beoordeeld.
- Te meten parameters
- Serum immunoglobuline G (IgG) niveau,
- Serum micro-RNA (miR-25),
- Serum C-reactief proteïne (CRP) niveau,
- Serum lactaat,
- Serum Procalcitonine
- Serummalondialdehyde (MDA).
Serum glutathionperoxidase.
- Daarnaast zal een volledig bloedbeeld met differentiaal, stollingsprofiel, leverfunctietesten (alaninetransaminase (ALT), aspartaataminotransferase (AST), albumine en bilirubine) en nierfuncties (bloedureumstikstof (BUN) en serumcreatinine) worden geëvalueerd.
Pan-kweken (bloed met/zonder wondkweek, keeluitstrijkje of sputumkweek en urine-analyse en -kweek) zullen worden afgenomen voor nulmetingen en opnieuw worden afgenomen als er tekenen zijn van een systemische ontstekingsreactie,
Studietype
Studietype
Inschrijving (Werkelijk)
Inschrijving
Fase
Fase
- Fase 2
- Fase 3
Contacten en locaties
Studie Locaties
-
-
-
Cairo, Egypte
- Cairo University
-
-
Deelname Criteria
Geschiktheidscriteria
Geschiktheidscriteria
Leeftijden die in aanmerking komen voor studie
Accepteert gezonde vrijwilligers
Geslachten die in aanmerking komen voor studie
Beschrijving
Inclusiecriteria:
Alle patiënten met brandwonden van 1 tot 5 jaar oud met 10% of meer brandwonden aan TBSA.
Uitsluitingscriteria:
- Patiënten met septische shock (bewijs van infectie en inotropen).
- Brandt langer dan 48 uur.
Studie plan
Hoe is de studie opgezet?
Ontwerpdetails
- Primair doel: Preventie
- Toewijzing: Gerandomiseerd
- Interventioneel model: Parallelle opdracht
- Masker: Dubbele
Aantal wapens
Wapens en interventies
Deelnemersgroep / ArmDeelnemersgroep / Arm |
Interventie / BehandelingInterventie / Behandeling |
|---|---|
|
Geen tussenkomst: Geen intraveneus immunoglobuline (IVIG)
De controlegroep bestaat uit brandwondenpatiënten met inclusiecriteria die geen IVIG kregen.
|
|
|
Experimenteel: Intraveneuze immunoglobuline (IVIG) groep
Pediatrische patiënten met brandwonden tussen 1 en 5 jaar met 10% of meer TBSA-brandwonden binnen 24 uur na het begin van de brandwond krijgen intraveneus immunoglobuline.
|
Alle pediatrische patiënten met brandwonden die zijn ingedeeld in de opgenomen groep met intraveneus immunoglobuline, krijgen eenmaal 200 mg/kg IVIG na hun eerste reanimatie voordat het brandincident 48 uur voorbij is.
Andere namen:
|
Wat meet het onderzoek?
Primaire uitkomstmaten
Primaire uitkomstmaten
Uitkomstmaat |
Maatregel Beschrijving |
Tijdsspanne |
|---|---|---|
|
De incidentie van sepsis tijdens verblijf op de IC wordt geregistreerd.
Tijdsspanne: Gedurende de voltooiing van de studie, gemiddeld 30 dagen.
|
Sepsis wordt gedefinieerd door klinische criteria (temperatuur hoger dan 38,9 °C, leukocytose, trombocytopenie, glucose-intolerantie en/of nieuw ontstaan van ileus) en/of de aanwezigheid van een positieve bloedkweek in combinatie met klinische tekenen van infectie/sepsis.
Een verhoging van het procalcitoninegehalte zal ook worden gebruikt als een vroege laboratoriummarker voor sepsis.
|
Gedurende de voltooiing van de studie, gemiddeld 30 dagen.
|
Secundaire uitkomstmaten
Secundaire uitkomstmaten
Uitkomstmaat |
Maatregel Beschrijving |
Tijdsspanne |
|---|---|---|
|
Incidentie van septische shock
Tijdsspanne: Gedurende de voltooiing van de studie, gemiddeld 30 dagen.
|
Gedefinieerd door bewijs van sepsis zoals eerder vermeld en behoefte aan inotropen om de bloedsomloop te ondersteunen.
|
Gedurende de voltooiing van de studie, gemiddeld 30 dagen.
|
|
Aantal septische episodes
Tijdsspanne: Gedurende de voltooiing van de studie gemiddeld 30 dagen.
|
Sepsis wordt gedefinieerd door klinische criteria (temperatuur hoger dan 38,9 °C, leukocytose, trombocytopenie, glucose-intolerantie en/of nieuw ontstaan van ileus) en/of de aanwezigheid van een positieve bloedkweek in combinatie met klinische tekenen van infectie/sepsis.
|
Gedurende de voltooiing van de studie gemiddeld 30 dagen.
|
|
Duur van het verblijf
Tijdsspanne: Gedurende de voltooiing van de studie, gemiddeld 30 dagen.
|
dagen
|
Gedurende de voltooiing van de studie, gemiddeld 30 dagen.
|
|
PEdiatrische Logistische Orgaan Dysfunctie score 2 (PELOD-2)
Tijdsspanne: Gedurende de voltooiing van de studie, gemiddeld 30 dagen
|
Klinische beoordelingsscore gebruikt als diagnostisch en prognostisch hulpmiddel voor sepsis in de kindergeneeskunde. Het omvat cardiovasculaire, neurologische, respiratoire, hematologische en nierfunctiestoornissen, aangepast aan de leeftijd. Een hogere PELOD-2-score correleert met een hoger aantal orgaanfalen en incidentie van sterftecijfers. Elke meting geeft een score van 0 tot 6 en de totale score is recht evenredig met de verhoogde kans op morbiditeit en mortaliteit.
|
Gedurende de voltooiing van de studie, gemiddeld 30 dagen
|
|
Sterftecijfer
Tijdsspanne: 30 dagen
|
Aantal patiënten
|
30 dagen
|
|
Dagen mechanische ventilatie
Tijdsspanne: Vanaf de datum van randomisatie tot de datum van de eerste gedocumenteerde progressie of de datum van overlijden door welke oorzaak dan ook,
|
dagen
|
Vanaf de datum van randomisatie tot de datum van de eerste gedocumenteerde progressie of de datum van overlijden door welke oorzaak dan ook,
|
Andere uitkomstmaten
Andere uitkomstmaten
Uitkomstmaat |
Maatregel Beschrijving |
Tijdsspanne |
|---|---|---|
|
serum Procalcitonine
Tijdsspanne: Dag 1, dag 3, en bij elke incidentie van sepsis, en tijdens de voltooiing van het onderzoek, gemiddeld 30 dagen.
|
ng/ml
|
Dag 1, dag 3, en bij elke incidentie van sepsis, en tijdens de voltooiing van het onderzoek, gemiddeld 30 dagen.
|
|
serum IgG
Tijdsspanne: Dag 1 en dag 7.
|
g/L.
|
Dag 1 en dag 7.
|
|
serum C-reactief proteïne
Tijdsspanne: Dag 1, en bij elke incidentie van sepsis, beoordeeld tot 30 dagen.
|
mg/L.
|
Dag 1, en bij elke incidentie van sepsis, beoordeeld tot 30 dagen.
|
|
Serum Malondialdehyde-niveau (MDA)
Tijdsspanne: Dag 1 en dag 3
|
nmol./ml
|
Dag 1 en dag 3
|
|
Serum Glutathionperoxidase-niveau
Tijdsspanne: Dag 1 en dag 3
|
U/L
|
Dag 1 en dag 3
|
|
Serum Micro-RNA 25
Tijdsspanne: Dag 1 en dag 3
|
Vouw verandering
|
Dag 1 en dag 3
|
|
Serum lactaat
Tijdsspanne: dagelijks, tijdens de voltooiing van de studie, gemiddeld 30 dagen
|
mmol/L
|
dagelijks, tijdens de voltooiing van de studie, gemiddeld 30 dagen
|
|
Demografische gegevens als leeftijd
Tijdsspanne: Basislijn
|
In jaren.
|
Basislijn
|
|
Demografische gegevens als geslacht
Tijdsspanne: Basislijn
|
geslacht van de studiekandidaat.
|
Basislijn
|
|
Demografische gegevens als totale lichaamsoppervlakte
Tijdsspanne: Basislijn
|
Totaal lichaamsoppervlak
|
Basislijn
|
|
Diepte van brandwond geblesseerd gebied
Tijdsspanne: Basislijn
|
Regel van negen., Brandpercentage.
|
Basislijn
|
|
Hemodynamische gegevens als hartslag
Tijdsspanne: Gedurende de voltooiing van de studie, gemiddeld 30 dagen
|
Hartslag in slagen per minuut
|
Gedurende de voltooiing van de studie, gemiddeld 30 dagen
|
|
Hemodynamische gegevens als zuurstofverzadiging
Tijdsspanne: Gedurende de voltooiing van de studie, gemiddeld 30 dagen
|
zuurstofverzadiging in procenten
|
Gedurende de voltooiing van de studie, gemiddeld 30 dagen
|
|
Hemodynamische gegevens als lichaamstemperatuur.
Tijdsspanne: Gedurende de voltooiing van de studie, gemiddeld 30 dagen
|
lichaamstemperatuur in graden Celsius
|
Gedurende de voltooiing van de studie, gemiddeld 30 dagen
|
|
Hemodynamische gegevens als capillaire hervultijd
Tijdsspanne: Dagelijks, tijdens de voltooiing van de studie, gemiddeld 30 dagen
|
seconden
|
Dagelijks, tijdens de voltooiing van de studie, gemiddeld 30 dagen
|
|
Hemodynamische gegevens als systolische, diastolische en gemiddelde niet-invasieve bloeddruk.
Tijdsspanne: Gedurende de voltooiing van de studie, gemiddeld 30 dagen
|
Systolische, diastolische en gemiddelde niet-invasieve bloeddruk in mmHg.
|
Gedurende de voltooiing van de studie, gemiddeld 30 dagen
|
Medewerkers en onderzoekers
Sponsor
Sponsor
Onderzoekers
Onderzoekers
- Hoofdonderzoeker: Hanan Mostafa, lecturer
Publicaties en nuttige links
Algemene publicaties
- Galal NM. Pattern of intravenous immunoglobulins (IVIG) use in a pediatric intensive care facility in a resource limited setting. Afr Health Sci. 2013 Jun;13(2):261-5. doi: 10.4314/ahs.v13i2.9.
- Lyons JM, Davis C, Rieman MT, Kopcha R, Phan H, Greenhalgh D, Palmieri T, Kagan R. Prophylactic intravenous immune globulin and polymixin B decrease the incidence of septic episodes and hospital length of stay in severely burned children. J Burn Care Res. 2006 Nov-Dec;27(6):813-8. doi: 10.1097/01.BCR.0000245421.54312.36.
- Munster AM, Hoagland HC, Pruitt BA Jr. The effect of thermal injury on serum immunoglobulins. Ann Surg. 1970 Dec;172(6):965-9. doi: 10.1097/00000658-197012000-00006. No abstract available.
Studie record data
Bestudeer belangrijke data
Studie start (Werkelijk)
Studie start
Primaire voltooiing (Werkelijk)
Primaire voltooiing
Studie voltooiing (Werkelijk)
Studie voltooiing
Studieregistratiedata
Eerst ingediend
Eerst ingediend
Eerst ingediend dat voldeed aan de QC-criteria
Eerst ingediend dat voldeed aan de QC-criteria
Eerst geplaatst (Werkelijk)
Eerst geplaatst
Updates van studierecords
Laatste update geplaatst (Werkelijk)
Laatste update geplaatst
Laatste update ingediend die voldeed aan QC-criteria
Laatste update ingediend die voldeed aan QC-criteria
Laatst geverifieerd
Laatst geverifieerd
Meer informatie
Termen gerelateerd aan deze studie
Aanvullende relevante MeSH-voorwaarden
Andere studie-ID-nummers
Andere studie-ID-nummers
- Pt 2221
Informatie over medicijnen en apparaten, studiedocumenten
Bestudeert een door de Amerikaanse FDA gereguleerd geneesmiddel
Bestudeert een door de Amerikaanse FDA gereguleerd apparaatproduct
product vervaardigd in en geëxporteerd uit de V.S.
Deze informatie is zonder wijzigingen rechtstreeks van de website clinicaltrials.gov gehaald. Als u verzoeken heeft om uw onderzoeksgegevens te wijzigen, te verwijderen of bij te werken, neem dan contact op met register@clinicaltrials.gov. Zodra er een wijziging wordt doorgevoerd op clinicaltrials.gov, wordt deze ook automatisch bijgewerkt op onze website .
Klinische onderzoeken op Verbrand schok
-
NCT05531487Actief, niet wervendCarrière burn-out | Burn-out van studenten
-
NCT07272421Nog niet aan het wervenBurn-out | Uitputtingsstoornis | Klinische burn-out
-
NCT06766695Nog niet aan het wervenBeroepsmatige burn-out
-
NCT01039168Voltooid
-
NCT05274529Actief, niet wervend
-
NCT05620368VoltooidVerzorger burn-out | Ouderlijke burn-out
-
NCT05743205VoltooidWerkstress | Professionele burn-out
Klinische onderzoeken op intraveneuze immunoglobuline
-
NCT05533242Actief, niet wervend
-
NCT07009925Nog niet aan het werven
-
NCT07491913Werving
-
NCT07184853Werving
-
NCT03559686Niet meer beschikbaar
-
NCT06028438Voltooid
-
NCT03810417Voltooid
-
NCT03152058WervingZwangerschap Complicaties | Zwangerschap met een hoog risico | Antifosfolipidensyndroom tijdens de zwangerschap | Lupus antistollingsstoornis
-
NCT05379322Ingetrokken