Sikkerhed og effektivitet af ketamin intravenøse infusioner i behandlingen af fibromyalgi
En todelt undersøgelse for at få adgang til sikkerheden og effektiviteten af ketamin intravenøse infusioner i behandlingen af fibromyalgi
Tidligere undersøgelser af intravenøs ketamin, som er en ikke-konkurrencedygtig N-methyl-D-aspartatreceptorantagonist, for fibromyalgi-smertelindring er begrænset til tre undersøgelser. To undersøgelser har fokuseret på kortvarig smertelindring af intravenøs ketamin ved at måle patienternes smerteniveauer umiddelbart før og efter infusionen. Currently, existing studies used short-term infusions (30-40 minutes) of sub-anesthetic doses of ketamine for pain relief in fibromyalgia patients, whereas the Consensus Guidelines on the Use of Intravenous Ketamine Infusions for Chronic Pain from the American Society of Regional Anesthesia and Pain Medicine, the American Academy of Pain Medicine, and the American Society of Anesthesiologists recommend infusing IV ketamine i mindst to timer og en minimal total dosis på 80 mg.
Begrundelsen for denne undersøgelse er at udvide de eksisterende data om sikkerhed og effektivitet af intravenøs ketamin for at lindre fibromyalgi -smerter. Specifikt vil denne undersøgelse tilføje data for at udfylde det eksisterende hul vedrørende kort- og langvarig smertelindring i behandlingen af fibromyalgi med intravenøs ketamininfusioner. Undersøgelsen vil også forsøge at bestemme sikkerhed og tolerabilitet. Derudover vurderes egenskaberne ved behandlingsrespondenter kontra ikke-responderende i et forsøg på at bestemme, om specifikke egenskaber kan bruges til at forudsige behandlingsrespons i denne gruppe af patienter.
Studieoversigt
Status
Status
Betingelser
Betingelser
Intervention / Behandling
Intervention / Behandling
Detaljeret beskrivelse
Denne undersøgelse består af to dele. Den første del er en enkeltcentre, retrospektiv diagramgennemgang til analyse og opsummer efterforskereoplevelsen med intravenøs ketamininfusioner i behandlingen af patienter med fibromyalgi, der modtog mindst fire infusioner til smertehåndtering. For den anden del vil patienter, der allerede har modtaget mindst tre intravenøse ketamininfusioner (til optimal dosisbestemmelse), tilmeldt en åben prospektiv undersøgelse med en gruppe for at modtage en intravenøs ketaminbehandling. I denne prospektive undersøgelse vil efterforskerne evaluere infusionseffektivitet, sikkerhed og tolerabilitet samt påvirkningen af patienternes demografiske og medicinske egenskaber, herunder depressionstatus og ketamin -dissocieringssymptomer, på behandlingsresultatet.
Denne todelt undersøgelse sigter mod at evaluere, om intravenøs ketamin er effektiv til at reducere smerter hos patienter, der er diagnosticeret med fibromyalgi. For at nå dette mål vil undersøgelsen vurdere virkningen af intravenøse ketamininfusioner på kort- og langvarig smertelindring. Undersøgelsen vil også evaluere sikkerheden og tolerabiliteten af ketamininfusioner hos fibromyalgi -patienter og faktorer, der kan have indflydelse på behandlingsresultatet.
Undersøgelsestype
Undersøgelsestype
Tilmelding (Anslået)
Tilmelding
Kontakter og lokationer
Studiesteder
-
-
Ontario
-
Thornhill, Ontario, Canada, L4J 1W3
- Wilderman Medical Clinic
-
-
Deltagelseskriterier
Berettigelseskriterier
Berettigelseskriterier
Aldre berettiget til at studere
- Voksen
- Ældre voksen
Tager imod sunde frivillige
Prøveudtagningsmetode
Studiebefolkning
Beskrivelse
Inkluderingskriterier:
For at blive inkluderet i del 1 af undersøgelsen skal patienter opfylde følgende kriterier:
- Givet skriftligt samtykke til at tillade Wilderman Medical Clinic -efterforskere at bruge deres medicinske og demografiske oplysninger i forskningsundersøgelser.
- Mand eller kvinde> 18 år
- Efter at have fået diagnosen fibromyalgi
- Modtaget mindst 4 IV ketamininfusion (er)
- Lavet mindst en bedømmelse af smerte (NRS) umiddelbart før interventionen og en efter interventionen
- Havde opfølgningsdata registreret ved opfølgningsbesøget: Procentdel og varighed af smertelindring
For at blive inkluderet i del 2 af undersøgelsen skal patienter opfylde følgende kriterier:
- Mand eller kvinde> 18 år
- I betragtning af den skriftlige formularformede samtykkeformular til at deltage i undersøgelsen
- Efter at have fået diagnosen fibromyalgi
- Efter at have fået ordineret IV ketamininfusioner behandling
- Passeret sikkerhedsscreening for ketamininfusioner
- Havde mindst 3 IV ketamininfusioner til dosisoptimering
- Vilje og evne til at overholde undersøgelsesproceduren og evnen til at følge verbale og skriftlige instruktioner
Ekskluderingskriterier:
Patienter vil blive udelukket fra del 1 af undersøgelsen, hvis de opfylder nogen af følgende kriterier:
- Alder mindre end 18 år gammel
- Fravær af underskrevet informeret samtykkeformular
- Patienter, der modtog mindre end 4 IV -ketamininfusion (er)
- Utilstrækkelig information til at udføre analyse (f.eks. Fravær af smerter i smerter eller opfølgning af målinger)
Patienter vil blive udelukket fra undersøgelsesdelen II, hvis de opfylder nogen af følgende kriterier:
- Alder mindre end 18 år gammel
- Fravær af underskrevet informeret samtykkeformular
- Modtaget mindre end 3 IV ketamininfusioner
- Har nogen modsigelser til administrationen af intravenøs ketamin (kendt allergi over for ketamin eller undlader at passere ketaminbehandlingsscreening)
- Diagnose af demens eller andre kognitive svækkelser
- Enhver klinisk signifikant akut eller kronisk medicinsk tilstand, der i dommen fra efterforskeren kan udelukke brugen af intravenøs ketamin eller kompromittere patientsikkerhed, begrænse patientens evne til at gennemføre undersøgelsen og/eller kompromittere målene for undersøgelsen.
- Deltagelse i enhver anden klinisk undersøgelse inden for 3 måneder før screening og i undersøgelsesperioden.
Studieplan
Hvordan er undersøgelsen tilrettelagt?
Design detaljer
Antal grupper/kohorter
Kohorter og interventioner
Gruppe / kohorteGruppe / kohorte |
Intervention / BehandlingIntervention / Behandling |
|---|---|
|
Prospektiv studiegruppe
I alt ca. 30 patienter, der er diagnosticeret med fibromyalgi, vælges til deltagelse i undersøgelsen, som alle vil blive behandlet med en IV -ketamininfusion for smertelindring i henhold til deres regelmæssige tidsplan for IV -ketamininfusioner. Hver patient evalueres ved baseline (før ketamininfusion), 40 minutter efter infusion og ved opfølgningsbesøg. |
Ketamin tilføres langsomt med den rutinemæssige måldosis 1,5-2 mg/kg over 3-4 timer.
|
|
Retrospektiv studiegruppe
I alt ca. 20 patienter vil blive valgt til deltagelse i undersøgelsen, som alle blev behandlet med IV -ketamininfusioner. Oplysninger om klinisk relevante resultater opnås fra kortvurderinger fra patienter, der opfylder kriterierne for støtteberettigelse. Patientens respons på behandlingen vil blive vurderet. |
Ketamin tilføres langsomt med den rutinemæssige måldosis 1,5-2 mg/kg over 3-4 timer.
|
Hvad måler undersøgelsen?
Primære resultatmål
Primære resultatmål
Resultatmål |
Foranstaltningsbeskrivelse |
Tidsramme |
|---|---|---|
|
Numerisk vurderingsskala (NRS)
Tidsramme: Baselinebesøg: Umiddelbart før IV ketamininfusion
|
NRS er et standardiseret, en-dimensionelt mål for smerteintensitet.
Smerteintensiteten vurderes af deltageren ved hjælp af en skala fra 0-10; 0 at være mindst (ingen smerter) til 10 (værste tænkelige smerter).
|
Baselinebesøg: Umiddelbart før IV ketamininfusion
|
|
Numerisk vurderingsskala (NRS)
Tidsramme: Baselinebesøg: Umiddelbart efter IV -ketamininfusionen
|
NRS er et standardiseret, en-dimensionelt mål for smerteintensitet.
Smerteintensiteten vurderes af deltageren ved hjælp af en skala fra 0-10; 0 at være mindst (ingen smerter) til 10 (værste tænkelige smerter).
|
Baselinebesøg: Umiddelbart efter IV -ketamininfusionen
|
|
Numerisk vurderingsskala (NRS)
Tidsramme: Opfølgningsbesøg ved 1, 2, 3 og 4 uger efter IV-ketamininfusionen
|
NRS er et standardiseret, en-dimensionelt mål for smerteintensitet.
Smerteintensiteten vurderes af deltageren ved hjælp af en skala fra 0-10; 0 at være mindst (ingen smerter) til 10 (værste tænkelige smerter).
|
Opfølgningsbesøg ved 1, 2, 3 og 4 uger efter IV-ketamininfusionen
|
|
Integreret af smertelindring
Tidsramme: Opfølgningsbesøg ved 1, 2, 3 og 4 uger efter IV-ketamininfusionen
|
IPR er en multidimensionel foranstaltning, der kombinerer varigheden af patienternes smertelindring (i dage) og procentdelen af smertelindring, de havde oplevet.
IPR søger at udnytte et fyldigere billede af patienternes smertelindring, da det ikke kun måler de nuværende smerteliveauer, men patienters oplevelse af smerte, både i varighed og procentdel af lindring, over en længere periode.
Skalaen har ingen begrænsninger, der begynder ved 0 (ingen behandlingseffekt).
Derfor, jo højere IPR -værdi, jo mere effektiv var behandlingen ved at reducere smerter
|
Opfølgningsbesøg ved 1, 2, 3 og 4 uger efter IV-ketamininfusionen
|
Sekundære resultatmål
Sekundære resultatmål
Resultatmål |
Foranstaltningsbeskrivelse |
Tidsramme |
|---|---|---|
|
Den kliniker-administrerede dissociative stater skala (CADSS)
Tidsramme: Baselinebesøg: Umiddelbart før IV ketamininfusion
|
CADSS er en skala med 27 punkter med 19 emner-ratede genstande og 8 genstande scoret af en observatør.
Den subjektive komponent består af 19 poster, der administreres af en kliniker, der begynder hvert spørgsmål med udtrykket "på dette tidspunkt" og derefter læser varen til emnet.
Emnet støtter derefter en af en række mulige svar: 0 = slet ikke, 1 = lidt, 2 = moderat, 3 = betydeligt 4 = ekstremt.
Motivets svar på disse 0 til 4 skalaer er registreret, og klinikeren går videre til det næste emne.
Tre ikke-empirisk afledte underskalaer til CADS'erne er blevet foreslået: amnesi (to genstande), depersonalisering (fem poster) og derealisering (12 genstande).
|
Baselinebesøg: Umiddelbart før IV ketamininfusion
|
|
Den kliniker-administrerede dissociative stater skala (CADSS)
Tidsramme: Baselinebesøg: 40 minutter efter IV -ketamininfusionen
|
CADSS er en skala med 27 punkter med 19 emner-ratede genstande og 8 genstande scoret af en observatør.
Den subjektive komponent består af 19 poster, der administreres af en kliniker, der begynder hvert spørgsmål med udtrykket "på dette tidspunkt" og derefter læser varen til emnet.
Emnet støtter derefter en af en række mulige svar: 0 = slet ikke, 1 = lidt, 2 = moderat, 3 = betydeligt 4 = ekstremt.
Motivets svar på disse 0 til 4 skalaer er registreret, og klinikeren går videre til det næste emne.
Tre ikke-empirisk afledte underskalaer til CADS'erne er blevet foreslået: amnesi (to genstande), depersonalisering (fem poster) og derealisering (12 genstande).
|
Baselinebesøg: 40 minutter efter IV -ketamininfusionen
|
|
Patient Health Spørgeskema (PHQ-9)
Tidsramme: Baselinebesøg: Før IV ketamininfusion
|
PHQ-9 er godkendt af National Institute for Health and Clinical Excellence til brug i primærpleje til måling af baseline-depressionens sværhedsgrad og lydhørhed over for behandling.
De 9 poster på PHQ-9 består af de 9 kriterier, som den diagnostiske og statistiske manual for psykiske lidelser, fjerde udgave (DSM-IV) depressive lidelsesdiagnoser er baseret på.
En 4-punkts skala indikerer en grad af sværhedsgrad; Elementer er vurderet fra 0 (slet ikke) til 3 (næsten hver dag).
|
Baselinebesøg: Før IV ketamininfusion
|
|
Patient Health Spørgeskema (PHQ-9)
Tidsramme: Opfølgningsbesøg ved 1, 2, 3 og 4 uger efter IV-ketamininfusionen
|
PHQ-9 er godkendt af National Institute for Health and Clinical Excellence til brug i primærpleje til måling af baseline-depressionens sværhedsgrad og lydhørhed over for behandling.
De 9 poster på PHQ-9 består af de 9 kriterier, som den diagnostiske og statistiske manual for psykiske lidelser, fjerde udgave (DSM-IV) depressive lidelsesdiagnoser er baseret på.
En 4-punkts skala indikerer en grad af sværhedsgrad; Elementer er vurderet fra 0 (slet ikke) til 3 (næsten hver dag).
|
Opfølgningsbesøg ved 1, 2, 3 og 4 uger efter IV-ketamininfusionen
|
|
Selvudfyldt Leeds-vurdering af neuropatiske symptomer og tegn (S-Lans)
Tidsramme: Baselinebesøg: Før IV ketamininfusion
|
LANSS er et enkelt og gyldigt 7-punkts værktøj til at identificere patienter, hvis smerte er domineret af neuropatiske mekanismer.
Hver vare er en binær respons (ja eller nej) på tilstedeværelsen af symptomer (5 poster) eller kliniske tegn (2 poster).
S-Lanss er en ændret version af Lanss Pain-skalaen for at gøre den i stand til selvuddannelse.
|
Baselinebesøg: Før IV ketamininfusion
|
|
Selvudfyldt Leeds-vurdering af neuropatiske symptomer og tegn (S-Lans)
Tidsramme: Opfølgningsbesøg ved 1, 2, 3 og 4 uger efter IV-ketamininfusionen
|
LANSS er et enkelt og gyldigt 7-punkts værktøj til at identificere patienter, hvis smerte er domineret af neuropatiske mekanismer.
Hver vare er en binær respons (ja eller nej) på tilstedeværelsen af symptomer (5 poster) eller kliniske tegn (2 poster).
S-Lanss er en ændret version af Lanss Pain-skalaen for at gøre den i stand til selvuddannelse.
|
Opfølgningsbesøg ved 1, 2, 3 og 4 uger efter IV-ketamininfusionen
|
|
Fibromyalgi -påvirkningsspørgeskema, revideret (FIQR)
Tidsramme: Baselinebesøg: Før IV ketamininfusion
|
Fibromyalgi -påvirkningsspørgeskemaet (FIQ) er et almindeligt anvendt instrument til evaluering af fibromyalgi -patienter.
Den reviderede FIQ har 21 individuelle spørgsmål.
Alle spørgsmål er baseret på en 11-punkts numerisk vurderingsskala fra 0 til 10, hvor 10 er 'værste'.
Alle spørgsmål er indrammet i sammenhæng med de sidste 7 dage.
FIQR er opdelt i tre sammenkoblede sæt domæner: (a) 'funktion' (indeholder 9 spørgsmål), (b) 'samlet påvirkning' (indeholder 2 spørgsmål) og (c) 'symptomer' (indeholder 10 spørgsmål).
FIQR er en opdateret version af FIQ, der har gode psykometriske egenskaber, kan afsluttes på mindre end 2 minutter og er let at score.
|
Baselinebesøg: Før IV ketamininfusion
|
|
Fibromyalgi -påvirkningsspørgeskema, revideret (FIQR)
Tidsramme: Opfølgningsbesøg ved 1, 2, 3 og 4 uger efter IV-ketamininfusionen
|
Fibromyalgi -påvirkningsspørgeskemaet (FIQ) er et almindeligt anvendt instrument til evaluering af fibromyalgi -patienter.
Den reviderede FIQ har 21 individuelle spørgsmål.
Alle spørgsmål er baseret på en 11-punkts numerisk vurderingsskala fra 0 til 10, hvor 10 er 'værste'.
Alle spørgsmål er indrammet i sammenhæng med de sidste 7 dage.
FIQR er opdelt i tre sammenkoblede sæt domæner: (a) 'funktion' (indeholder 9 spørgsmål), (b) 'samlet påvirkning' (indeholder 2 spørgsmål) og (c) 'symptomer' (indeholder 10 spørgsmål).
FIQR er en opdateret version af FIQ, der har gode psykometriske egenskaber, kan afsluttes på mindre end 2 minutter og er let at score.
|
Opfølgningsbesøg ved 1, 2, 3 og 4 uger efter IV-ketamininfusionen
|
|
Patienter Globalt indtryk af forandring (PGIC)
Tidsramme: Opfølgningsbesøg ved 1, 2, 3 og 4 uger efter IV-ketamininfusionen
|
PGIC er en syv-punkts enkelt-vareskala, der spænder fra 'meget værre' til 'meget forbedret' værre 'med' ingen ændring ', da midtpunktet, der vurderer forbedring med behandling under et klinisk forsøg.
|
Opfølgningsbesøg ved 1, 2, 3 og 4 uger efter IV-ketamininfusionen
|
|
Periprocedural bivirkninger
Tidsramme: Baselinebesøg: Under infusionen
|
Variationer af hjerterytme (beats pr. Minut)
|
Baselinebesøg: Under infusionen
|
|
Periprocedural bivirkninger
Tidsramme: Baselinebesøg: Under infusionen
|
Variationer af blodtryk (MMHG)
|
Baselinebesøg: Under infusionen
|
|
Periprocedural bivirkninger
Tidsramme: Baselinebesøg: Under infusionen
|
Variationer af puls iltmætning (procentdel af hæmoglobin, der bærer ilt)
|
Baselinebesøg: Under infusionen
|
|
Periprocedural bivirkninger
Tidsramme: Baselinebesøg: Under infusionen
|
Tilstedeværelse af svimmelhed, kvalme, brystsmerter, brystkort
|
Baselinebesøg: Under infusionen
|
|
Postprocedurale bivirkninger
Tidsramme: Baselinebesøg: i løbet af 60-90 minutter efter proceduren
|
Variationer af hjerterytme (beats pr. Minut)
|
Baselinebesøg: i løbet af 60-90 minutter efter proceduren
|
|
Postprocedurale bivirkninger
Tidsramme: Baselinebesøg: i løbet af 60-90 minutter efter proceduren
|
Variationer af blodtryk (MMHG)
|
Baselinebesøg: i løbet af 60-90 minutter efter proceduren
|
|
Postprocedurale bivirkninger
Tidsramme: Baselinebesøg: i løbet af 60-90 minutter efter proceduren
|
Variationer af puls iltmætning (procentdel af hæmoglobin, der bærer ilt)
|
Baselinebesøg: i løbet af 60-90 minutter efter proceduren
|
|
Postprocedurale bivirkninger
Tidsramme: Baselinebesøg: i løbet af 60-90 minutter efter proceduren
|
Tilstedeværelse af svimmelhed, kvalme, brystsmerter, brystkort
|
Baselinebesøg: i løbet af 60-90 minutter efter proceduren
|
Samarbejdspartnere og efterforskere
Sponsor
Sponsor
Efterforskere
Efterforskere
- Ledende efterforsker: Igor Wilderman, MD, Wilderman Medical Clinic
Datoer for undersøgelser
Studer store datoer
Studiestart (Faktiske)
Studiestart
Primær færdiggørelse (Anslået)
Primær færdiggørelse
Studieafslutning (Anslået)
Studieafslutning
Datoer for studieregistrering
Først indsendt
Først indsendt
Først indsendt, der opfyldte QC-kriterier
Først indsendt, der opfyldte QC-kriterier
Først opslået (Faktiske)
Først opslået
Opdateringer af undersøgelsesjournaler
Sidste opdatering sendt (Faktiske)
Sidste opdatering sendt
Sidste opdatering indsendt, der opfyldte kvalitetskontrolkriterier
Sidste opdatering indsendt, der opfyldte kvalitetskontrolkriterier
Sidst verificeret
Sidst verificeret
Mere information
Begreber relateret til denne undersøgelse
Nøgleord
Yderligere relevante MeSH-vilkår
- Muskuloskeletale sygdomme
- Sygdomme i nervesystemet
- Muskelsygdomme
- Neuromuskulære sygdomme
- Reumatiske sygdomme
- Fibromyalgi
- Myofasciale smertesyndromer
- Lægemidlers fysiologiske virkninger
- Molekylære mekanismer for farmakologisk virkning
- Agenter fra det perifere nervesystem
- Bedøvelsesmidler
- Centralnervesystemdepressiva
- Sensoriske systemagenter
- Analgetika
- Neurotransmittermidler
- Bedøvelsesmidler, intravenøst
- Bedøvelsesmidler, general
- Excitatoriske aminosyremidler
- Bedøvelsesmidler, dissociativ
- Excitatoriske aminosyreantagonister
- Ketamin
Andre undersøgelses-id-numre
Andre undersøgelses-id-numre
- WMC003
Plan for individuelle deltagerdata (IPD)
Planlægger du at dele individuelle deltagerdata (IPD)?
IPD-planbeskrivelse
Lægemiddel- og udstyrsoplysninger, undersøgelsesdokumenter
Studerer et amerikansk FDA-reguleret lægemiddelprodukt
Studerer et amerikansk FDA-reguleret enhedsprodukt
produkt fremstillet i og eksporteret fra U.S.A.
Disse oplysninger blev hentet direkte fra webstedet clinicaltrials.gov uden ændringer. Hvis du har nogen anmodninger om at ændre, fjerne eller opdatere dine undersøgelsesoplysninger, bedes du kontakte register@clinicaltrials.gov. Så snart en ændring er implementeret på clinicaltrials.gov, vil denne også blive opdateret automatisk på vores hjemmeside .
Kliniske forsøg med Intravenøse ketamininfusioner
-
NCT07250867Ikke rekrutterer endnu
-
NCT02666027Afsluttet
-
NCT04933149Tilmelding efter invitationPlexus brachialis skade
-
NCT05212571Tilmelding efter invitationKomplekse regionale smertesyndromer | CRPS (komplekse regionale smertesyndromer)
-
NCT02094352Afsluttet
-
NCT06180759Afsluttet
-
NCT01997801UkendtKronisk smerte | Akut smerte | Skjoldbruskkirtel
-
NCT06774274RekrutteringSmerter, postoperativ | Opioidbrug | Større operation
-
NCT07408193Ikke rekrutterer endnuOpioidrefraktær kronisk cancersmerte
-
NCT04622904RekrutteringSmerter, postoperativ | Smerter, Akut | Ketamin | Smerte, kronisk | Magnesium | Smerter, Neuropatisk | Lidokain | Depressive midler til centralnervesystemet | Analgetika | Neurotransmittermidler