Effekten af ​​skjoldbruskkirtelhormon på lægemiddeleliminering hos kræftpatienter

Denne undersøgelse vil undersøge, om og hvordan levothyroxin (Synthroid, et syntetisk skjoldbruskkirtelhormon) påvirker den måde, kroppen håndterer andre stoffer på. Hvis levothyroxin påvirker metabolismen af ​​andre lægemidler, kan det være nødvendigt at øge dosis af disse lægemidler for at forbedre deres virkning eller reduceres for at undgå bivirkninger.

Patienter på 18 år og ældre med skjoldbruskkirtelkræft, som deltager i NIH-protokol #77-DK-0096 og modtager langvarig suppressionsbehandling med levothyroxin, kan være berettiget til denne undersøgelse. Dette er ikke en undersøgelse af kræft i skjoldbruskkirtlen eller af potentielle nye lægemidler til at behandle den. Patienter med kræft i skjoldbruskkirtlen bliver undersøgt, fordi deres behandlingsregime giver mulighed for at studere stofskifte, mens patienter både er på og uden levothyroxinbehandling.

Deltagerne kommer til NIH Clinical Center ved to lejligheder: én gang, mens de regelmæssigt tager deres levothyroxin, og én gang, mens de er uden medicin som forberedelse til deres diagnostiske scanning af radioaktivt iodid til de procedurer, der er beskrevet nedenfor. Tidsintervallet mellem de to klinikbesøg afhænger af, om det første besøg er, mens patienten er på eller uden medicin. Deltagerne bliver bedt om at faste natten over før hvert besøg og om at afholde sig fra visse fødevarer og drikkevarer i 48 til 72 timer før besøget. Ved hvert besøg gennemgår patienter følgende procedurer:

• Medicinhistorie, begrænset fysisk undersøgelse og blodprøvetagning til laboratorieprøver, herunder en test for at lede efter gener, der er vigtige for at fjerne medicin fra kroppen.
• Indsættelse af et kateter (tyndt plastikrør) i en armvene til opsamling af blodprøver.
• Barberingshudbiopsi (valgfrit) for at udforske, hvordan proteiner i huden, der metaboliserer og transporterer lægemidler, påvirkes af skjoldbruskkirtelhormon. Til denne procedure renses huden, bedøves med medicin, og en lille prøve af det øverste lag fjernes med et barberblad. Såret heler på 2 til 3 dage.
• Medicindosering. Deltagerne tager alle følgende stoffer gennem munden på samme tid: 1) 200 mg koffein, en forbindelse, der almindeligvis findes i chokolade, sodavand/pop, kaffe, te og ikke-receptpligtige produkter for at forhindre søvn; 2) 30 mg dextromethorphan, et hostedæmpende middel uden recept; 3) 40 mg omeprazol, et receptpligtigt lægemiddel mod halsbrand og mavesår; 4) 8 mg midazolam, et receptpligtigt lægemiddel, der bruges til at forårsage afslapning og døsighed; og 5) 120 mg fexofenadin, en ikke-sederende receptpligtig antihistamin, der bruges til at behandle allergier.
• Blod- og urinprøvetagning. Femten blodprøver på ca. 5 ml (1 teskefuld) hver opsamles gennem kateteret, og urinen opsamles i løbet af de næste 24 timer for at bestemme, hvad der sker med teststofferne i kroppen.

Deltagerne kan genoptage deres normale kost 4 timer efter at have taget undersøgelsesmedicinen.