Artesunate Plus Sulfadoxin-pyrimethamin farmakokinetik, effektivitet, gametocyttransport og fødselsresultater hos gravide kvinder med malaria

Plasmodium falciparums resistens over for anti-malariamedicin er en alvorlig hindring for bekæmpelse af malaria, og dette udgør et særligt problem for behandlingen af ​​gravide kvinder, en gruppe, der er særligt sårbar over for malaria; graviditet øger risikoen for sygdomsprogression og komplikationer med op til en 10-dobling af dødsfaldet af malariatilfælde i områder med lav overførsel. Da falciparum-parasitter kan binde sig i moderkagen, har gravide kvinder vist sig at udvikle tilbagevenden op til 85 dage efter kininbehandling og har øget risiko for gametocyttransport. Artemisinin-baserede kombinationsbehandlinger har vist sig at forbedre helbredelsesraten og forsinke antimalariaresistens. Hos mennesker er virkningen og sikkerheden af ​​artesunat til behandling af malaria under graviditet blevet undersøgt hos over 1000 kvinder, hvor der ikke er påvist føtal skade. Kinin er det eneste alternativ, der i øjeblikket er tilgængeligt i Mozambique til behandling af malaria under graviditet, men der er relativt få data tilgængelige om dets effektivitet eller sikkerhed. Der er ingen offentliggjort information om farmakokinetikken af ​​SP under graviditet, dog viser data en markant reduktion i biotilgængeligheden af ​​artesunat og dets aktive metabolit, dihydroartemisinin. Vi kan således ikke være sikre på, at standarddosisregimerne for SP og artesunate er optimale til behandling af akut ukompliceret malaria under graviditet, eller om ændret farmakokinetik bidrager til SP-behandlingssvigt observeret under graviditet. Denne undersøgelse giver mulighed for at undersøge, om SP og artesunats farmakokinetiske egenskaber ændres af fysiologiske ændringer, der opstår under graviditeten.