Tredobbelt versus dobbelt trombocythæmmende terapi hos patienter, der gennemgår koronar stentimplantation

Cilostazol er en slags oralt trombocythæmmende middel med en hurtig indsættende virkning, som selektivt hæmmer phosphodiesterase III, en mekanisme forskellig fra adenosindiphosphat (ADP) receptorantagonister. Tidligere undersøgelser har antydet, at cilostazol har lipidmodificerende og vasodilaterende virkninger ud over trombocythæmmende virkninger. Fra disse eksperimentelle og kliniske baggrunde antog vi, at tredobbelt trombocythæmmende behandling med aspirin, clopidogrel og cilostazol kunne have en gavnlig effekt på forebyggelsen af ​​atherotrombosekomplikationer efter koronar stenting. Derfor evaluerede vi sikkerheden og effektiviteten af ​​tredobbelt trombocythæmmende regime af aspirin, clopidogrel og cilostazol sammenlignet med dobbelt antiblodpladebehandling af aspirin og clopidogrel hos patienter med akut koronarsyndrom, der gennemgår vellykket koronararteriestenting.

Patienter, der gennemgik vellykket koronar stenting, blev opdelt i grupper med dobbelt antitrombocytbehandling (aspirin plus clopidogrel) og tredobbelt antitrombocytbehandling (aspirin og clopidogrel plus cilostazol). Alle indrullerede patienter i tredobbelt regimen gruppe vil modtage cilostazol 100 mg, b.i.d., i 6 måneder ud over standarddosis og varighed af aspirin og clopidogrel til post-PCI. De primære endepunkter omfattede død, myokardieinfarkt, revaskularisering af mållæsionen, stenttrombose inden for 30 dage, binær restenose efter seks måneder og alvorlige hjertehændelser (MACE) efter et år. De sekundære endepunkter var bivirkninger af undersøgelsesmedicin, herunder større blødninger, vaskulær komplikation, overfølsomhed og blødningskomplikationer. Undersøgelsen vil blive drevet til at teste hypotesen om, at tredobbelt trombocythæmmende behandling er bedre end dobbelt antiblodpladebehandling.