Præoperativ injektion af Bevacizumab før vitreoretinal kirurgi ved diabetisk tractional nethindeløsning

Vitreoretinal kirurgi for epiretinal proliferation traktional nethindeløsning forbundet med proliferativ diabetisk retinopati (PDR) kompliceres ofte af blødning fra fibrovaskulært væv. For at kontrollere blødningen under vævsdissektion anvendes flere foranstaltninger og teknikker.

Bevacizumab er et anti-VEGF-antistof, som er blevet brugt til at inducere regression af okulær neovaskularisering. Dets intraokulære injektion er i stigende grad blevet brugt til behandling af choroidal neovaskularisering (CNV) forbundet med aldersrelateret makuladegeneration (AMD) med ret god succes. Det har også vist sig at være effektivt til behandling af PDR kompliceret med glaslegemeblødning og neovaskularisering af iris. Vi antog, at hvis anti-angiogene midler, såsom bevacizumab, injiceres i glaslegemet før vitrektomi i tilfælde af PDR; der kan være delvis regression af neovaskularisering, hvilket resulterer i mindre intraoperativ (og postoperativ) blødning. Dette kan gøre operationen lettere og kortere og mindske behovet for intraokulær kauterisering.

I denne undersøgelse vil diabetespatienter, som er kandidater til vitrektomi med lignende kompleksitetsscore, blive randomiseret til præoperativ injektion eller ingen injektion af 2,5 mg Bevacizumab. I injektionsgruppen, 2,5 mg bevacizumab (0,1 ml kommercielt tilgængeligt Avastin-hætteglas, Genentech, inc. South San Francisco, CA) vil blive injiceret i glaslegemet 3-5 dage før operationen.

Under hver operation vil antallet af endodiatermiapplikationer, backflush-nåleapplikationer og operationens varighed blive registreret af en uafhængig observatør. Også type tamponade, glaslegemeblødning efter operation og 3 måneders postoperativ synsstyrke vil blive registreret. alle disse parametre vil blive sammenlignet i to grupper.