Et forsøg med adfærdsmæssige økonomiske interventioner for at reducere risikoen for kardiovaskulær sygdom (CVD)

Hjerte-kar-sygdom (CVD) er den førende dødsårsag i USA. På trods af stærke beviser for, at reduktion af lavdensitetslipoproteiner (LDL) med statiner med succes sænker CVD-risikoen, ordinerer læger ikke statiner, læger undlader at intensivere behandlingen, når det er indiceret, og mere end 50 % af patienterne holder op med at tage statiner inden for et år efter første ordination, selvom en sådan terapi typisk bør være livslang. I denne undersøgelse vil vi teste effektiviteten af ​​forskellige adfærdsmæssige økonomiske interventioner til at øge statinbrug og reducere LDL-kolesterol blandt patienter med dårlig kolesterolkontrol, som har meget høj risiko for CVD. Anvendelsen af ​​konceptuelle tilgange fra adfærdsøkonomi giver et betydeligt løfte om at fremme sundhed og sundhedspleje. Pay for performance-initiativer repræsenterer en sådan potentiel anvendelse, men en, hvor inddragelse af beslutningstagernes underliggende psykologi generelt ikke er blevet udført, og eksperimentelle tests ikke er blevet udført. Vi vil teste disse tilgange blandt primære læger og deres patienter med meget høj risiko for CVD på Geisinger Health System og University of Pennsylvania ambulatorier. Ved at bruge et 4-arms, klynge-randomiseret kontrolleret forsøg, sigter vi efter at besvare disse spørgsmål: [1] Hvordan er leveringen af ​​udbyderincitamenter sammenlignet med leveringen af ​​patientincitamenter, til en kombination af patient- og udbyderincitamenter eller til ingen incitamenter overhovedet? [2] Er resultaterne vedvarende efter at incitamenter og andre indgreb er trukket tilbage? [3] Hvordan er disse tilgange sammenlignet med hensyn til implementering, acceptabilitet, omkostninger og omkostningseffektivitet?