Ett försök med beteendemässiga ekonomiska interventioner för att minska risken för kardiovaskulära sjukdomar (CVD)

Kardiovaskulär sjukdom (CVD) är den vanligaste dödsorsaken i USA. Trots starka bevis för att minskning av lågdensitetslipoproteiner (LDL) med statiner framgångsrikt sänker risken för hjärt-kärlsjukdom, läkare underordinerar statiner, läkare misslyckas med att intensifiera behandlingen när det är indicerat, och mer än 50 % av patienterna slutar ta statiner inom ett år efter första ordinationen, även om sådan terapi vanligtvis bör vara livslång. I denna studie kommer vi att testa effektiviteten av olika beteendemässiga ekonomiska interventioner för att öka statinanvändningen och sänka LDL-kolesterolet bland patienter med dålig kolesterolkontroll som löper mycket hög risk för hjärt-kärlsjukdom. Tillämpningen av konceptuella tillvägagångssätt från beteendeekonomi erbjuder avsevärda löften för att främja hälsa och hälsovård. Pay for performance-initiativ representerar en sådan potentiell tillämpning, men en där man i allmänhet inte har införlivat beslutsfattarnas underliggande psykologi och där experimentella tester inte har genomförts. Vi kommer att testa dessa metoder bland primärvårdsläkare och deras patienter med mycket hög risk för hjärt-kärlsjukdom vid Geisinger Health System och University of Pennsylvanias öppenvårdskliniker. Med hjälp av en 4-armars, klusterrandomiserad kontrollerad studie, strävar vi efter att besvara dessa frågor: [1] Hur jämförs tillhandahållandet av leverantörsincitament med tillhandahållandet av patientincitament, med en kombination av patient- och leverantörsincitament, eller med inga incitament. alls? [2] Håller resultaten kvar efter att incitament och andra insatser har dragits tillbaka? [3] Hur jämför dessa tillvägagångssätt vad gäller implementering, acceptans, kostnad och kostnadseffektivitet?