Un ensayo de intervenciones económicas conductuales para reducir el riesgo de enfermedad cardiovascular (ECV)

La enfermedad cardiovascular (ECV) es la principal causa de muerte en los Estados Unidos. A pesar de la fuerte evidencia de que la reducción de las lipoproteínas de baja densidad (LDL) con estatinas reduce con éxito el riesgo de ECV, los médicos recetan estatinas de forma insuficiente, los médicos no intensifican el tratamiento cuando está indicado y más del 50 % de los pacientes dejan de tomar estatinas dentro del año de la primera receta. aunque tal terapia típicamente debería ser de por vida. En este estudio, probaremos la efectividad de diferentes intervenciones económicas conductuales para aumentar el uso de estatinas y reducir el colesterol LDL entre pacientes con control deficiente del colesterol que tienen un riesgo muy alto de ECV. La aplicación de enfoques conceptuales de la economía del comportamiento ofrece una promesa considerable en el avance de la salud y la atención médica. Las iniciativas de pago por desempeño representan una de esas aplicaciones potenciales, pero en la que generalmente no se ha incorporado la psicología subyacente de los tomadores de decisiones, y no se han realizado pruebas experimentales. Probaremos estos enfoques entre los médicos de atención primaria y sus pacientes con un riesgo muy alto de CVD en el Sistema de Salud Geisinger y en las clínicas ambulatorias de la Universidad de Pensilvania. Mediante un ensayo controlado aleatorizado por grupos de 4 brazos, nuestro objetivo es responder a estas preguntas: [1] ¿Cómo se compara la provisión de incentivos para el proveedor con la provisión de incentivos para el paciente, con una combinación de incentivos para el paciente y el proveedor, o sin incentivos? ¿en absoluto? [2] ¿Se mantienen los resultados después de retirar los incentivos y otras intervenciones? [3] ¿Cómo se comparan estos enfoques en cuanto a implementación, aceptabilidad, costo y rentabilidad?