Fysiologisk respons på Heliox21 og Air O2

Manglende afvænning fra mekanisk ventilatorisk støtte opstår, når størrelsen af ​​belastningen af ​​åndedrætssystemet overstiger dets evne til at reagere. Succes med ekstubation afhænger af, at tilstanden bliver løst eller forbedret. Gasudvekslingskapacitet, respiratorisk muskelstyrke, larynxfunktion og hostestyrke, ernæringsstatus og psykologisk tilstand kan alle føre til ekstubationsfejl. Bestræbelser på at reducere vejrtrækningsarbejdet kan dog tilbyde en alternativ strategi.

Nylige undersøgelser udført i både pædiatriske og voksne populationer afslører de alvorlige konsekvenser af mislykket ekstubering, nemlig forlænget intensivbehandling og hospitalsophold, højere dødelighed og øgede plejeomkostninger.

Gasstrømmen i en luftvej kan være enten laminær eller turbulent. Der skal være en større trykforskel for at drive et turbulent flow end et laminært. Helium er en inert gas uden systemiske biologiske effekter (ved standard temperatur og tryk).

Heliums lave densitet og viskositet betyder, at dets erstatning for nitrogen i luften gør det muligt at opretholde laminær strømning ved meget højere strømningshastigheder, og strømningshastigheder opretholdes ved meget lavere arbejdstryk (5). Som et resultat heraf har brugen af ​​helium-ilt-blandinger (Heliox21) potentiale til at reducere vejrtrækningsarbejdet og også til at begrænse dynamisk gasindfangning gennem øget hulrumstømning og ændret lungemekanik/tvangsekspiratoriske tryk. Som et resultat heraf er Heliox21 blevet brugt som en respiratorisk terapeutisk bro i over 30 år, med påviselig fordel i behandlingen af ​​tilstande, herunder tracheal obstruktion og kronisk obstruktiv lungesygdom (KOL).

I teorien skulle brugen af ​​Heliox21 reducere vejrtrækningsarbejdet ved at forbedre balancen mellem arbejdsbehov og kapacitet under processen med at fravænne patienter fra mekanisk ventilation. Generelt har undersøgelser af brugen af ​​Heliox21 efter ekstubation været begrænsede. Derfor sigter vi mod at udvide vores viden om den potentielle rolle for Heliox21 i post-ekstubationsmiljøet på intensivafdelingen. Mens Heliox21 generelt er blevet administreret gennem en simpel ansigtsmaske (+/- genåndingspose), tillader udviklingen af ​​HAMILTON G5 AVEA ventilatoren nu nøjagtig administration af Heliox21 (21 % helium/79 % ilt) med definerede inspirerede fraktionerede iltkoncentrationer . Denne advent tilbyder midlerne til sikkert at administrere helium som et supplement til ikke-invasiv ventilatorisk støtte.

Vigtigste inklusionskriterier:

Alle patienter med et forudsagt behov for post-ekstubation ikke-invasiv ventilatorisk støtte kontinuerligt positivt luftvejstryk/bilevel positivt luftvejstryk/non-invasiv ventilation (CPAP/BiPAP/NIV) vil være kvalificerede.

Det primære resultatmål:

Forskellen mellem forholdet mellem frekvens og tidalvolumen (f/VT)* efter fire timers Heliox21 og f/VT-forholdet efter fire timers Air O2.