Fysiologisk respons på Heliox21 og Air O2

Unnlatelse av å avvenne fra mekanisk ventilasjonsstøtte oppstår når størrelsen på belastningen av luftveiene overstiger kapasiteten til å reagere. Ekstubasjonssuksess avhenger av at tilstanden blir løst eller forbedret. Gassutvekslingskapasitet, respiratorisk muskelstyrke, larynxfunksjon og hostestyrke, ernæringsstatus og psykologisk tilstand kan alle føre til ekstubasjonssvikt. Imidlertid kan innsats for å redusere pustearbeidet tilby en alternativ strategi.

Studier nylig utført i både pediatriske og voksne populasjoner avslører de alvorlige konsekvensene av mislykket ekstubering, nemlig forlenget intensivbehandling og sykehusopphold, høyere dødelighet og økte omsorgskostnader.

Gassstrømmen i en luftvei kan enten være laminær eller turbulent. Det må være en større trykkforskjell for å drive en turbulent strøm enn en laminær. Helium er en inert gass uten systemiske biologiske effekter (ved standard temperatur og trykk).

Den lave tettheten og viskositeten til helium betyr at dets erstatning for nitrogen i luft gjør at laminær strømning kan opprettholdes ved mye høyere strømningshastigheter, og strømningshastigheter opprettholdes ved mye lavere arbeidstrykk (5). Som et resultat har bruk av helium-oksygenblandinger (Heliox21) potensial til å redusere pustearbeidet, og også begrense dynamisk gassfangst gjennom økt hulromtømming og endret lungemekanikk/tvangsekspirasjonstrykk. Som et resultat har Heliox21 blitt brukt som en respiratorisk terapeutisk bro i over 30 år, med påviselig fordel ved behandling av tilstander inkludert trakeal obstruksjon og kronisk obstruktiv lungesykdom (KOLS).

I teorien skulle bruken av Heliox21 redusere pustearbeidet ved å forbedre balansen mellom arbeidsbehov og kapasitet under prosessen med å avvenne pasienter fra mekanisk ventilasjon. Generelt har studier av bruk av Heliox21 etter ekstubering vært begrenset. Derfor tar vi sikte på å utvide vår kunnskap om den potensielle rollen for Heliox21 i post-ekstubasjonsmiljøet på intensivavdelingen. Mens Heliox21 generelt har blitt administrert gjennom en enkel ansiktsmaske (+/- pustepose), tillater utviklingen av HAMILTON G5 AVEA-ventilatoren nå nøyaktig administrering av Heliox21 (21 % helium/79 % oksygen) med definerte inspirerte fraksjonerte oksygenkonsentrasjoner . Denne adventen tilbyr midler til å trygt administrere helium som et supplement til ikke-invasiv ventilasjonsstøtte.

Hovedkriterier for inkludering:

Alle pasienter med et antatt behov for post-ekstubasjon ikke-invasiv ventilasjonsstøtte kontinuerlig positivt luftveistrykk/bilevel positivt luftveistrykk/non-invasiv ventilasjon (CPAP/BiPAP/NIV) vil være kvalifisert.

Det primære resultatmålet:

Forskjellen mellom frekvens til tidalvolum (f/VT)-forhold* etter fire timer med Heliox21 og f/VT-forhold etter fire timer med Air O2.