Præhospitalt agitations- og sedationsforsøg: Et randomiseret kontrolleret forsøg med Haloperidol versus Midazolam til sedation af den ophidsede patient (PHAST)

PRÆHOSPITAL AGITATION OG SEDATIONSPROG (PHAST)

• Målet med PHAST er at undersøge, om haloperidol er bedre end midazolam til sedation af ophidsede patienter i det præhospitale miljø

• Det primære resultat er tiden til en Richmond Agitation and Sedation Scale (RASS) ≤1

  o RASS er en velvalideret standardiseret score til at måle en patients agitation

• De sekundære resultater er

  • Tid indtil RASS vender tilbage til 0 eller 1, hvis RASS <0
  • Behov for yderligere sedation
  • Bivirkninger (behov for intubation, arytmi)
• Mercy EMS vil være det eneste EMS-agentur i Commonwealth of Pennsylvania, der bærer haloperidol
• Identifikation af potentielle undersøgelsespatienter vil være i henhold til statens protokoller
• Eksklusionskriterier for undersøgelsen
• Alder <18
• Gravid
• Allergisk over for at studere medicin
• Transport til andet hospital end Mercy Fitzgerald Hospital
• Ude af stand til at nå lægekommando før medicingivning
• Når en paramediciner identificerer en mulig undersøgelseskandidat, vil paramedicineren konsultere lægekommandoen for at se, om patienten er passende til undersøgelsen
• Hvis lægekommandoen er enig i, at patienten er passende til undersøgelsen, vil patienter blive randomiseret til
• Ulige dage: Haloperidol 5 mg IM (alder <65) eller haloperidol 2,5 mg IM (alder ≥65)
• Lige dage: Midazolam 0,05 mg IM til maksimalt 5 mg IM (alder <65) eller maksimalt 2,5 mg (alder ≥65)
• RASS vil blive dokumenteret af de præhospitale udbydere hvert 5. minut indtil ankomst til hospitalet
• Når patienten ankommer til skadestuen, vil RASS blive dokumenteret i PICIS® af akutmodtagelsessygeplejersken på triagetidspunktet og minimum hver time indtil RASS =0 eller 1 i 2 sammenhængende timer
• Spørgsmål kan rettes til Dr. Isenberg på disenberg@mercyhealth.org eller på (267) 205-6453

Richmond Agitation Sedation Scale

RASS RASS Beskrivelse

• 4 Kamplysten, voldelig, fare for personalet
• 3 Trækker eller fjerner rør(er) eller katetre; aggressiv
• 2 Hyppige bevægelser uden formål

• 1 ængstelig, ængstelig, men ikke aggressiv 0 årvågen og rolig

  • 1 Vågner til stemme (øjenåbning/kontakt) >10 sek
  • 2 Let sedation, vækker kortvarigt til stemme (øjenåbning/kontakt) <10 sek
  • 3 Moderat sedation, bevægelse eller øjenåbning. Ingen øjenkontakt
  • 4 Dyb sedation, ingen reaktion på stemmen, men bevægelse eller øjenåbning for fysisk stimulation
  • 5 Ikke ophidsende, ingen reaktion på stemme eller fysisk stimulering