- ICH GCP
- US Clinical Trials Registry
- Klinisk forsøg NCT01567124
Lindring af de metaboliske bivirkninger af antipsykotisk medicin
Et randomiseret forsøg, der undersøger effektiviteten af sympatisk nervehæmning til at lindre metaboliske bivirkninger af antipsykotisk medicin hos patienter med skizofreni
Brugen af antipsykotisk medicin er steget i løbet af det seneste årti. Mens mere nyligt udviklede medicin er forbedret med hensyn til ekstrapyramidale bivirkninger, er brugen af atypiske antipsykotika blevet forbundet med betydelig vægtøgning og en forværring af metabolisk profil. Tidsforløbet og omfanget af vægtøgning er forskelligt blandt antipsykotika, hvor olanzapin og clozapin er forbundet med størst vægtøgning.
Mekanismer, der ligger til grund for en forværret metabolisk profil, fedme og fedme-relaterede sygdomme er komplekse og strækker sig ud over stillesiddende livsstil, dårlig kost og genetisk disposition. Der er også en voksende mængde beviser for, at det sympatiske nervesystem (SNS) spiller en rolle i genereringen af både fedme og fedme-relateret sygdom. Mens SNS'ens rolle i blodtrykskontrol let anerkendes, er det mindre velkendt, at aktivering af SNS'et udøver dybtgående metaboliske virkninger.
Selvom kendsgerningen om en årsagssammenhæng, der forbinder antipsykotiske lægemidler og fedme, er utvetydigt etableret, er de biologiske mekanismer, der virker, uklare, og strategier for forebyggende terapi forbliver stort set uformulerede.
Denne undersøgelse har til formål at undersøge SNS's rolle og dens sammenhæng med de metaboliske abnormiteter, der hyppigt observeres hos patienter med skizofreni efter behandling med antipsykotisk medicin.
Derudover vil undersøgelsen undersøge, om behandling med det centralt virkende sympatolytiske middel moxonidin vil modificere SNS-aktivitet og dermed positivt påvirke de nedstrøms metaboliske abnormiteter, der ses hos antipsykotiske behandlede patienter med skizofreni.
Hypotese 1: Forhøjet aktivitet i det sympatiske nervesystem ligger til grund for de metaboliske forstyrrelser observeret hos patienter efter antipsykotisk behandling.
Formål 1: At undersøge det sympatiske nervesystems rolle og dets sammenhæng med de metaboliske abnormiteter, der hyppigt observeres hos patienter med skizofreni efter behandling med antipsykotisk medicin
Hypotese 2: Central sympathoinhibering med moxonidin vil sløve den forhøjede sympatiske nerveaktivitet og nedstrøms metaboliske abnormiteter observeret hos antipsykotiske behandlede patienter med skizofreni.
Mål 2: Bestem, om behandling med det centralt virkende sympatolytiske middel moxonidin vil modificere aktiviteten i det sympatiske nervesystem og dermed gunstigt påvirke de nedstrøms metaboliske abnormiteter set hos antipsykotiske behandlede patienter med skizofreni.
Studieoversigt
Status
Betingelser
Intervention / Behandling
Undersøgelsestype
Fase
- Fase 4
Kontakter og lokationer
Studiesteder
-
-
Victoria
-
Ballarat, Victoria, Australien
- Ballarat Health Service Psychiatric Services
-
Clayton, Victoria, Australien
- Monash Medical Centre - Monash Health
-
Melbourne, Victoria, Australien
- Alfred and Baker Medical Unit - Alfred Hospital
-
Melbourne, Victoria, Australien
- Baker IDI Heart & Diabetes Institute
-
-
Deltagelseskriterier
Berettigelseskriterier
Aldre berettiget til at studere
Tager imod sunde frivillige
Køn, der er berettiget til at studere
Beskrivelse
Inklusionskriterier:
- I alderen 18-65 år.
- Er i stand til at forstå og villig til at give underskrevet og dateret skriftligt, frivilligt informeret samtykke forud for protokolspecifikke procedurer.
- Psykiater bekræftede diagnosen skizofreni.
- Stabiliseret på clozapin eller olanzapin i mindst 6 uger.
- 5 % stigning i kropsvægt siden påbegyndelse af clozapin eller olanzapin.
Ekskluderingskriterier:
- Alder < 18 eller > 65 år.
- Om en Community Treatment Order (CTO).
- Komorbide psykiske lidelser, herunder skizoaffektiv lidelse, personlighedsforstyrrelser, spiseforstyrrelser, mental retardering, gennemgribende udviklingsforstyrrelse, delirium, demens (dvs. Mini Mental State Examination [MMSE] < 23) og amnesi.
- Samtidig behandling med to eller flere antipsykotika (inklusive clozapin eller olanzapin) ved screening.
- Samtidig behandling med beroligende midler, tricykliske antidepressiva, metformin, insulin eller beta-adrenerge midler.
- Kendt eller mistænkt overfølsomhed over for moxonidin.
- Tidligere historie med clozapin-induceret myocarditis.
- Allerede eksisterende og/eller aktuelt diagnosticeret hjertesygdom.
- Comorbide medicinske tilstande, herunder medicinsk hypertension, bradykardi (puls < 50 slag/min), type 1-diabetes, epilepsi, blødningsforstyrrelser, alkohol-/narkotikaafhængighed, smitsomme blodsygdomme og moderat-svær nyreinsufficiens.
- Klinisk signifikante abnormiteter ved undersøgelse eller laboratorietestning og klinisk signifikante medicinske tilstande, der ikke er nævnt ovenfor, og som er alvorlige og/eller ustabile.
- Gravide eller ammende kvinder.
- Kvinder i den fødedygtige alder (WOCP), som ikke bruger medicinsk accepteret prævention (dvs. intrauterine anordninger [IUDs], hormonelle præventionsmidler [oral, depot, plaster eller injicerbar], og dobbeltbarrieremetoder såsom kondomer eller membraner med sæddræbende gel eller skum. Kvinder, der er postmenopausale (dvs. amenoré i mindst 12 på hinanden følgende måneder) eller kirurgisk sterile anses ikke for at være WOCP.
- Seksuelt aktive mænd med WOCP-partnere, som ikke bruger medicinsk accepteret prævention.
Studieplan
Hvordan er undersøgelsen tilrettelagt?
Design detaljer
- Primært formål: Behandling
- Tildeling: Randomiseret
- Interventionel model: Parallel tildeling
- Maskning: Firedobbelt
Våben og indgreb
Deltagergruppe / Arm |
Intervention / Behandling |
|---|---|
|
Andet: Olanzapin
Deltagere, der tager olanzapin på tidspunktet for rekruttering, vil fortsætte med at tage denne medicin som en del af standardbehandlingen for skizofreni.
|
Deltagere, der er tilfældigt tildelt moxonidin/eksperimentgruppen, vil blive behandlet med moxonidin orale tabletter i tolv uger. Deltagerne vil begynde deres moxonidinbehandling ved en dosis på 0,2 mg, som vil blive øget til 0,4 mg i løbet af de første to uger. Ved afslutningen af de tolv ugers behandling vil deltagerne blive seponeret fra moxonidin over en periode på to uger.
Andre navne:
For at undersøge virkningerne af moxonidinbehandling vil en placebo oral tablet blive brugt til sammenligningsformål. Varigheden og antallet af placebotabletter, som deltagerne skal tage, vil være den samme som den nødvendige mængde i moxonidingruppen. |
|
Andet: Clozapin
Deltagere, der tager clozapin på tidspunktet for rekruttering, vil fortsætte med at tage denne medicin som en del af standardbehandlingen for skizofreni.
|
Deltagere, der er tilfældigt tildelt moxonidin/eksperimentgruppen, vil blive behandlet med moxonidin orale tabletter i tolv uger. Deltagerne vil begynde deres moxonidinbehandling ved en dosis på 0,2 mg, som vil blive øget til 0,4 mg i løbet af de første to uger. Ved afslutningen af de tolv ugers behandling vil deltagerne blive seponeret fra moxonidin over en periode på to uger.
Andre navne:
For at undersøge virkningerne af moxonidinbehandling vil en placebo oral tablet blive brugt til sammenligningsformål. Varigheden og antallet af placebotabletter, som deltagerne skal tage, vil være den samme som den nødvendige mængde i moxonidingruppen. |
Hvad måler undersøgelsen?
Primære resultatmål
Resultatmål |
Foranstaltningsbeskrivelse |
Tidsramme |
|---|---|---|
|
For at bestemme sammenhængen mellem det sympatiske nervesystem og metaboliske abnormiteter (f.eks. vægtøgning) observeret med antipsykotisk behandling.
Tidsramme: Baseline og efter 12 ugers behandling med moxonidin/placebo.
|
At undersøge det sympatiske nervesystems rolle og dets sammenhæng med de metaboliske abnormiteter, der hyppigt observeres hos patienter med skizofreni, som behandles med antipsykotisk medicin; nemlig clozapin og olanzapin.
|
Baseline og efter 12 ugers behandling med moxonidin/placebo.
|
Sekundære resultatmål
Resultatmål |
Foranstaltningsbeskrivelse |
Tidsramme |
|---|---|---|
|
Ændring fra baseline i aktiviteten i det sympatiske nervesystem.
Tidsramme: Baseline og efter 12 ugers behandling med moxonidin/placebo.
|
Vi vil undersøge, om behandling med det centralt virkende sympatolytiske middel, moxonidin, modificerer aktiviteten i det sympatiske nervesystem og dermed har en gunstig indflydelse på de nedstrøms metaboliske abnormiteter, der ses hos skizofrene patienter behandlet med antipsykotika.
|
Baseline og efter 12 ugers behandling med moxonidin/placebo.
|
Samarbejdspartnere og efterforskere
Efterforskere
- Studieleder: Gavin Lambert, Baker IDI Heart & Diabetes Institute
- Ledende efterforsker: David Barton, Monash Medical Centre
- Ledende efterforsker: Abdul Khalid, Ballarat Health Services
Datoer for undersøgelser
Studer store datoer
Studiestart
Datoer for studieregistrering
Først indsendt
Først indsendt, der opfyldte QC-kriterier
Først opslået (Skøn)
Opdateringer af undersøgelsesjournaler
Sidste opdatering sendt (Faktiske)
Sidste opdatering indsendt, der opfyldte kvalitetskontrolkriterier
Sidst verificeret
Mere information
Begreber relateret til denne undersøgelse
Nøgleord
Yderligere relevante MeSH-vilkår
Andre undersøgelses-id-numre
- 108/12
- 1022794 (Andet bevillings-/finansieringsnummer: NHMRC)
Disse oplysninger blev hentet direkte fra webstedet clinicaltrials.gov uden ændringer. Hvis du har nogen anmodninger om at ændre, fjerne eller opdatere dine undersøgelsesoplysninger, bedes du kontakte register@clinicaltrials.gov. Så snart en ændring er implementeret på clinicaltrials.gov, vil denne også blive opdateret automatisk på vores hjemmeside .
Kliniske forsøg med Moxonidin
-
University Hospital, Basel, SwitzerlandAfsluttet
-
Vanderbilt University Medical CenterNational Heart, Lung, and Blood Institute (NHLBI)Aktiv, ikke rekrutterende
-
Baker Heart and Diabetes InstituteUkendtFedme | OvervægtigAustralien
-
Vanderbilt University Medical CenterNational Heart, Lung, and Blood Institute (NHLBI)Aktiv, ikke rekrutterende
-
Royal Perth HospitalAfsluttetSygdomme i det centrale sympatiske nervesystemAustralien
-
Aristotle University Of ThessalonikiAfsluttetForhøjet blodtryk | Fedme
-
Spyridon DeftereosAfsluttet
-
Solvay PharmaceuticalsAfsluttet
-
Italo BiaggioniNational Heart, Lung, and Blood Institute (NHLBI)AfsluttetFedme-associeret insulinresistensForenede Stater
-
Baker Heart and Diabetes InstituteAfsluttet