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Linderung der metabolischen Nebenwirkungen von Antipsychotika

23. April 2019 aktualisiert von: Baker Heart and Diabetes Institute

Eine randomisierte Studie zur Untersuchung der Wirksamkeit der sympathischen Nervenhemmung bei der Linderung der metabolischen Nebenwirkungen von Antipsychotika bei Patienten mit Schizophrenie

Der Einsatz von Antipsychotika hat in den letzten zehn Jahren zugenommen. Während neuere Medikamente in Bezug auf extrapyramidale Nebenwirkungen verbessert wurden, wurde die Verwendung atypischer Antipsychotika mit einer erheblichen Gewichtszunahme und einer Verschlechterung des Stoffwechselprofils in Verbindung gebracht. Der zeitliche Verlauf und das Ausmaß der Gewichtszunahme sind bei den Antipsychotika unterschiedlich, wobei Olanzapin und Clozapin mit der größten Gewichtszunahme assoziiert sind.

Mechanismen, die einem sich verschlechternden Stoffwechselprofil, Fettleibigkeit und fettleibigkeitsbedingten Krankheiten zugrunde liegen, sind komplex und gehen über eine sitzende Lebensweise, schlechte Ernährung und genetische Veranlagung hinaus. Es gibt auch immer mehr Beweise dafür, dass das sympathische Nervensystem (SNS) eine Rolle bei der Entstehung von sowohl Fettleibigkeit als auch mit Fettleibigkeit zusammenhängenden Krankheiten spielt. Während die Rolle des SNS bei der Blutdruckkontrolle ohne weiteres anerkannt wird, wird weniger anerkannt, dass die Aktivierung des SNS tiefgreifende metabolische Wirkungen ausübt.

Obwohl die Tatsache eines kausalen Zusammenhangs zwischen Antipsychotika und Adipositas eindeutig nachgewiesen ist, sind die biologischen Mechanismen unklar, und Strategien für eine präventive Therapie bleiben weitgehend unformuliert.

Diese Studie zielt darauf ab, die Rolle des SNS und seine Assoziation mit den metabolischen Anomalien zu untersuchen, die häufig bei Patienten mit Schizophrenie nach einer Behandlung mit antipsychotischen Medikamenten beobachtet werden.

Darüber hinaus wird die Studie untersuchen, ob die Behandlung mit dem zentral wirkenden Sympatholytikum Moxonidin die SNS-Aktivität verändert und somit die nachgelagerten Stoffwechselanomalien günstig beeinflusst, die bei mit Antipsychotika behandelten Patienten mit Schizophrenie beobachtet werden.

Hypothese 1: Erhöhte Aktivität des sympathischen Nervensystems liegt den metabolischen Störungen zugrunde, die bei Patienten nach antipsychotischer Therapie beobachtet werden.

Ziel 1: Untersuchung der Rolle des sympathischen Nervensystems und seiner Assoziation mit metabolischen Anomalien, die häufig bei Patienten mit Schizophrenie nach Behandlung mit Antipsychotika beobachtet werden

Hypothese 2: Die zentrale Sympathoinhibition mit Moxonidin wird die erhöhte Aktivität des sympathischen Nervensystems und die nachgeschalteten metabolischen Anomalien, die bei mit Antipsychotika behandelten Patienten mit Schizophrenie beobachtet wurden, abschwächen.

Ziel 2: Bestimmung, ob die Behandlung mit dem zentral wirkenden Sympatholytikum Moxonidin die Aktivität des sympathischen Nervensystems modifiziert und somit die nachgeschalteten metabolischen Anomalien günstig beeinflusst, die bei mit Antipsychotika behandelten Patienten mit Schizophrenie beobachtet werden.

Studienübersicht

Status

Zurückgezogen

Bedingungen

Studientyp

Interventionell

Phase

  • Phase 4

Kontakte und Standorte

Dieser Abschnitt enthält die Kontaktdaten derjenigen, die die Studie durchführen, und Informationen darüber, wo diese Studie durchgeführt wird.

Studienorte

    • Victoria
      • Ballarat, Victoria, Australien
        • Ballarat Health Service Psychiatric Services
      • Clayton, Victoria, Australien
        • Monash Medical Centre - Monash Health
      • Melbourne, Victoria, Australien
        • Alfred and Baker Medical Unit - Alfred Hospital
      • Melbourne, Victoria, Australien
        • Baker IDI Heart & Diabetes Institute

Teilnahmekriterien

Forscher suchen nach Personen, die einer bestimmten Beschreibung entsprechen, die als Auswahlkriterien bezeichnet werden. Einige Beispiele für diese Kriterien sind der allgemeine Gesundheitszustand einer Person oder frühere Behandlungen.

Zulassungskriterien

Studienberechtigtes Alter

14 Jahre bis 61 Jahre (Erwachsene, Älterer Erwachsener)

Akzeptiert gesunde Freiwillige

Nein

Studienberechtigte Geschlechter

Alle

Beschreibung

Einschlusskriterien:

  • Alter 18-65 Jahre.
  • Verständnisfähig und bereit, eine unterschriebene und datierte schriftliche, freiwillige Einverständniserklärung vorab zu protokollspezifischen Verfahren abzugeben.
  • Psychiater bestätigte die Diagnose Schizophrenie.
  • Stabilisiert auf Clozapin oder Olanzapin für mindestens 6 Wochen.
  • 5 % Zunahme des Körpergewichts seit Beginn der Einnahme von Clozapin oder Olanzapin.

Ausschlusskriterien:

  • Alter < 18 oder > 65 Jahre.
  • Auf einer Gemeinschaftsbehandlungsanordnung (CTO).
  • Komorbide psychische Erkrankungen einschließlich schizoaffektiver Störung, Persönlichkeitsstörungen, Essstörungen, geistige Behinderung, tiefgreifende Entwicklungsstörung, Delirium, Demenz (d. h. Mini Mental State Examination [MMSE] < 23) und Amnesie.
  • Gleichzeitige Behandlung mit zwei oder mehr Antipsychotika (einschließlich Clozapin oder Olanzapin) beim Screening.
  • Begleitbehandlung mit Beruhigungsmitteln, trizyklischen Antidepressiva, Metformin, Insulin oder Betablockern.
  • Bekannte oder vermutete Überempfindlichkeit gegen Moxonidin.
  • Vorgeschichte einer Clozapin-induzierten Myokarditis.
  • Vorbestehende und/oder aktuell diagnostizierte Herzerkrankung.
  • Begleiterkrankungen einschließlich medikamentöser Hypertonie, Bradykardie (Herzfrequenz < 50 Schläge/min), Typ-1-Diabetes, Epilepsie, Blutgerinnungsstörungen, Alkohol-/Drogenabhängigkeit, infektiöse Blutkrankheiten und mittelschwere bis schwere Nierenfunktionsstörung.
  • Klinisch signifikante Anomalien bei Untersuchungen oder Labortests und klinisch signifikante Erkrankungen, die oben nicht aufgeführt sind und schwerwiegend und/oder instabil sind.
  • Schwangere oder stillende Frauen.
  • Frauen im gebärfähigen Alter (WOCP), die keine medizinisch anerkannte Empfängnisverhütung anwenden (d. h. Intrauterinpessare [IUPs], hormonelle Kontrazeptiva [oral, Depot, Patch oder injizierbare] und Doppelbarrieremethoden wie Kondome oder Diaphragmen mit spermizidem Gel oder Schaum. Frauen, die postmenopausal sind (dh Amenorrhoe für mindestens 12 aufeinanderfolgende Monate) oder chirurgisch steril sind, gelten nicht als WOCP.
  • Sexuell aktive Männer mit WOCP-Partnern, die keine medizinisch anerkannte Verhütungsmethode anwenden.

Studienplan

Dieser Abschnitt enthält Einzelheiten zum Studienplan, einschließlich des Studiendesigns und der Messung der Studieninhalte.

Wie ist die Studie aufgebaut?

Designdetails

  • Hauptzweck: Behandlung
  • Zuteilung: Zufällig
  • Interventionsmodell: Parallele Zuordnung
  • Maskierung: Vervierfachen

Waffen und Interventionen

Teilnehmergruppe / Arm
Intervention / Behandlung
Sonstiges: Olanzapin
Teilnehmer, die zum Zeitpunkt der Rekrutierung Olanzapin einnahmen, werden dieses Medikament weiterhin als Teil der Standardbehandlung bei Schizophrenie einnehmen.

Teilnehmer, die zufällig der Moxonidin-/Versuchsgruppe zugeteilt werden, werden zwölf Wochen lang mit Moxonidin-Tabletten zum Einnehmen behandelt. Die Teilnehmer beginnen ihre Moxonidin-Behandlung mit einer Dosierung von 0,2 mg, die in den ersten zwei Wochen auf 0,4 mg erhöht wird.

Am Ende der zwölfwöchigen Behandlung werden die Teilnehmer über einen Zeitraum von zwei Wochen von Moxonidin abgesetzt.

Andere Namen:
  • Physiotens

Um die Wirkungen einer Behandlung mit Moxonidin zu untersuchen, wird zu Vergleichszwecken eine Placebo-Tablette zum Einnehmen verwendet.

Die Dauer und Anzahl der Placebo-Tabletten, die die Teilnehmer einnehmen müssen, entsprechen der Menge, die in der Moxonidin-Gruppe erforderlich ist.

Sonstiges: Clozapin
Teilnehmer, die zum Zeitpunkt der Rekrutierung Clozapin einnehmen, werden dieses Medikament weiterhin als Teil der Standardbehandlung von Schizophrenie einnehmen.

Teilnehmer, die zufällig der Moxonidin-/Versuchsgruppe zugeteilt werden, werden zwölf Wochen lang mit Moxonidin-Tabletten zum Einnehmen behandelt. Die Teilnehmer beginnen ihre Moxonidin-Behandlung mit einer Dosierung von 0,2 mg, die in den ersten zwei Wochen auf 0,4 mg erhöht wird.

Am Ende der zwölfwöchigen Behandlung werden die Teilnehmer über einen Zeitraum von zwei Wochen von Moxonidin abgesetzt.

Andere Namen:
  • Physiotens

Um die Wirkungen einer Behandlung mit Moxonidin zu untersuchen, wird zu Vergleichszwecken eine Placebo-Tablette zum Einnehmen verwendet.

Die Dauer und Anzahl der Placebo-Tabletten, die die Teilnehmer einnehmen müssen, entsprechen der Menge, die in der Moxonidin-Gruppe erforderlich ist.

Was misst die Studie?

Primäre Ergebnismessungen

Ergebnis Maßnahme
Maßnahmenbeschreibung
Zeitfenster
Bestimmung des Zusammenhangs zwischen dem sympathischen Nervensystem und metabolischen Anomalien (z. B. Gewichtszunahme), die bei einer antipsychotischen Behandlung beobachtet wurden.
Zeitfenster: Baseline und nach 12 Wochen Moxonidin/Placebo-Behandlung.
Untersuchung der Rolle des sympathischen Nervensystems und seines Zusammenhangs mit Stoffwechselanomalien, die häufig bei Patienten mit Schizophrenie beobachtet werden, die mit Antipsychotika behandelt werden; nämlich Clozapin und Olanzapin.
Baseline und nach 12 Wochen Moxonidin/Placebo-Behandlung.

Sekundäre Ergebnismessungen

Ergebnis Maßnahme
Maßnahmenbeschreibung
Zeitfenster
Änderung der Aktivität des sympathischen Nervensystems gegenüber dem Ausgangswert.
Zeitfenster: Baseline und nach 12 Wochen Moxonidin/Placebo-Behandlung.
Wir werden untersuchen, ob die Behandlung mit dem zentral wirkenden Sympatholytikum Moxonidin die Aktivität des sympathischen Nervensystems modifiziert und somit einen günstigen Einfluss auf die nachgelagerten metabolischen Anomalien hat, die bei mit Antipsychotika behandelten schizophrenen Patienten beobachtet werden.
Baseline und nach 12 Wochen Moxonidin/Placebo-Behandlung.

Mitarbeiter und Ermittler

Hier finden Sie Personen und Organisationen, die an dieser Studie beteiligt sind.

Ermittler

  • Studienleiter: Gavin Lambert, Baker IDI Heart & Diabetes Institute
  • Hauptermittler: David Barton, Monash Medical Centre
  • Hauptermittler: Abdul Khalid, Ballarat Health Services

Studienaufzeichnungsdaten

Diese Daten verfolgen den Fortschritt der Übermittlung von Studienaufzeichnungen und zusammenfassenden Ergebnissen an ClinicalTrials.gov. Studienaufzeichnungen und gemeldete Ergebnisse werden von der National Library of Medicine (NLM) überprüft, um sicherzustellen, dass sie bestimmten Qualitätskontrollstandards entsprechen, bevor sie auf der öffentlichen Website veröffentlicht werden.

Haupttermine studieren

Studienbeginn

1. Mai 2012

Studienanmeldedaten

Zuerst eingereicht

25. März 2012

Zuerst eingereicht, das die QC-Kriterien erfüllt hat

29. März 2012

Zuerst gepostet (Schätzen)

30. März 2012

Studienaufzeichnungsaktualisierungen

Letztes Update gepostet (Tatsächlich)

24. April 2019

Letztes eingereichtes Update, das die QC-Kriterien erfüllt

23. April 2019

Zuletzt verifiziert

1. April 2019

Mehr Informationen

Begriffe im Zusammenhang mit dieser Studie

Diese Informationen wurden ohne Änderungen direkt von der Website clinicaltrials.gov abgerufen. Wenn Sie Ihre Studiendaten ändern, entfernen oder aktualisieren möchten, wenden Sie sich bitte an register@clinicaltrials.gov. Sobald eine Änderung auf clinicaltrials.gov implementiert wird, wird diese automatisch auch auf unserer Website aktualisiert .

Klinische Studien zur Moxonidin

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