Supramaksimal titreret hæmning af RAAS ved dilateret kardiomyopati

Inklusionskriterier:

• Diagnose af dilateret kardiomyopati
• Venstre ventrikel ejektionsfraktion < 35 %
• NYHA Funktionelle klasser af II-IV
• Symptomatisk, men ikke hurtigt forværret 1 måned før indskrivning
• Underskrevet informeret samtykke

Ekskluderingskriterier:

• Modsigelser og intolerance af de undersøgte lægemidler:

  • liggende systolisk arterielt blodtryk < 90 mmHg,
  • nyrearteriestenose >50 %,
  • graviditet eller amning,
  • nedsat nyrefunktion (estimeret glomerulær filtrationshastighed < 60 ml/min/1,73 m2,
  • nedsat leverfunktion (total bilirubin >2 gange øvre normalgrænse,
  • serum aspartat ASAT eller alanin ALAT >3 gange den øvre grænse for normalen),
  • hæmoglobin mindre end 8 mg/dl, hyperkaliæmi (serumkalium >5,5 mmol/l),
  • obstruktiv lungesygdom,
  • fremskreden atrioventrikulær blokering,
  • enhver komorbiditet med indflydelse på overlevelse, og
  • kendt intolerance over for benazepril, valsartan og metoprololsuccinat;

• HF sekundært til en kendt årsag:

  • koronararteriesygdom baseret på koronar angiografi (≥50 % stenose i ≥1 af de store kranspulsårer) og/eller en historie med myokardieinfarkt eller angina pectoris,
  • akut eller subakut stadium af myokarditis,
  • primær klapsygdom,
  • diabetes mellitus,
  • overdreven brug af alkohol eller ulovlige stoffer;
• Forventet eller udført hjerteresynkroniseringsterapi og hjertetransplantation.