Supramaximale getitreerde remming van RAAS bij gedilateerde cardiomyopathie

Inclusiecriteria:

• Diagnose van gedilateerde cardiomyopathie
• Linkerventrikelejectiefractie < 35%
• NYHA Functionele klassen van II-IV
• Symptomatisch maar niet snel verslechterend 1 maand voor inschrijving
• Ondertekende geïnformeerde toestemming

Uitsluitingscriteria:

• Tegenstrijdigheden en intolerantie van de bestudeerde medicijnen:

  • systolische arteriële bloeddruk in rugligging < 90 mmHg,
  • nierarteriestenose >50%,
  • zwangerschap of borstvoeding,
  • verminderde nierfunctie (geschatte glomerulaire filtratiesnelheid < 60 ml/min/1,73 m2,
  • verminderde leverfunctie (totaal bilirubine >2 keer de bovengrens van normaal,
  • serumaspartaat ASAT of alanine ALAT >3 keer de bovengrens van normaal),
  • hemoglobine minder dan 8 mg/dl, hyperkaliëmie (serumkalium >5,5 mmol/l),
  • obstructieve longziekte,
  • geavanceerd atrioventriculair blok,
  • elke co-morbiditeit met invloed op de overleving, en
  • bekende intolerantie voor benazepril, valsartan en metoprololsuccinaat;

• HF secundair aan een bekende oorzaak:

  • coronaire hartziekte op basis van coronaire angiografie (≥50% stenose in ≥1 van de belangrijkste kransslagaders) en/of een voorgeschiedenis van myocardinfarct of angina pectoris,
  • acuut of subacuut stadium van myocarditis,
  • ziekte van de primaire klep,
  • suikerziekte,
  • overmatig gebruik van alcohol of illegale drugs;
• Verwachte of uitgevoerde cardiale resynchronisatietherapie en harttransplantatie.