Denne side blev automatisk oversat, og nøjagtigheden af ​​oversættelsen er ikke garanteret. Der henvises til engelsk version for en kildetekst.

Analyse af moduleringen af ​​serum-hepcidin-niveau som reaktion på oralt jernindtag: Potentiel interesse for differentialdiagnosen mellem ferroportins sygdom og dysmetabolisk hepatosiderose.

25. marts 2019 opdateret af: Rennes University Hospital

Prospektiv, komparativ (5 grupper), ikke-randomiseret, multicenter, fysiopatologisk undersøgelse, evaluering af farmakokinetiske karakteristika af serum hepcidin niveau som svar på jern oralt indtag for at evaluere deres interesse i at diskriminere patienter med dysmetabolisk hepatosiderose eller ferroportin sygdom.

Diagnosen jernoverbelastning er et almindeligt problem. Det er vigtigt at optimere diagnosen for at sikre støtte til patienter og deres pårørende især vedrørende genetisk sygdom.

Jernoverbelastning afsløret af et højt niveau af serumferritin og bekræftet af tilstedeværelsen af ​​en for stor mængde jern i leveren er en hyppig situation. I mange tilfælde er der ingen stigning i serumjern- og transferrinmætning. Denne situation kan især opstå hos patienter med:

  • en genetisk jernoverbelastning relateret til mutation i ferroportin-genet, hvilket fører til en ferroportin-sygdom. Diagnosen er baseret på sekventering af genet,
  • en dysmetabolisk hepatosiderose, den hyppigste situation, hvor jernoverskud er forbundet med abnormiteter i omsætningen af ​​kulhydrater og fedt, hvorimod der ikke er identificeret nogen genetisk årsag.

Patienter har dog ofte lignende biologiske tegn, og på trods af implementeringen af ​​en streng algoritme vedrørende den diagnostiske procedure, ser det ud til, at et stort antal patienter testes for mutationen i ferroportingenet, og at mutationen i de fleste tilfælde ikke findes. Det er derfor vigtigt at optimere diagnoseprocessen ved at indføre yderligere kriterier.

Efterforskernes hypotese, baseret på de kendte elementer, er, at responsen på en enkelt dosis jern vil modulere forskelligt jernparametrene målt i serum, herunder hepcidin-niveau, som styrer jernmetabolismen og metaller forbundet med jern. Dette kan være nyttigt til diagnosticering af patienter med ferroportin-sygdom eller dysmetabolisk hepatosiderose.

Studieoversigt

Detaljeret beskrivelse

Kvantificeringen af ​​serum hepcidin niveau er en potentiel metode til undersøgelse i jern metabolisme lidelser. Bortset fra nogle ekstreme situationer er den opnåede analyse dog ikke nyttig. Dette skyldes de forskellige niveauer, man støder på fra et individ til et andet for den samme sygdom. Dette hænger sammen med, at værdier, der anses for at være normale, dækker et bredt område, og at en værdi opnået for en given patient på et givet tidspunkt kan påvirkes af mange faktorer.

Det er blevet rapporteret, at en enkelt oral jerndosis inducerede en stigning i serum-hepcidin-niveauet hos raske forsøgspersoner, som er afskaffet hos forsøgspersoner med genetisk hæmokromatose forbundet med utilstrækkelig hepcidin-ekspression relateret til mutationer i HFE- eller TFR2-generne.

Hos patienter med dysmetabolisk hepatosiderose blev det foreslået, at den forventede hepcidinæmisstigning fundet efter et jernindtag blev ændret, sandsynligvis på grund af et let inflammatorisk signal, der var ansvarlig for hepcidin-induktion.

Efterforskerne antager, at en dynamisk respons af jernparametre, herunder modulering af hepcidinniveau, på et jernindtag vil gøre det muligt at skelne patienter med ferroportin-sygdom eller dysmetabolisk hepatosiderose, situationer, hvis kliniske biologi ofte er forvirrende.

De tre mål i denne undersøgelse vil således være:

  1. At definere farmakokinetiske karakteristika for serumhepcidin som respons på oral jernindtagelse og at bestemme denne farmakokinetiks evne til at skelne dysmetabolisk hepatosiderose og ferroportinsygdom.
  2. At korrelere amplituden af ​​denne respons til jernparametrenes modulering
  3. At korrelere amplituden af ​​dette respons til koncentrationen af ​​divalente kationer, hvis metabolisme bruger fælles gener til dem, der er involveret i jernmetabolisme.

Undersøgelsestype

Interventionel

Tilmelding (Faktiske)

62

Fase

  • Fase 2

Kontakter og lokationer

Dette afsnit indeholder kontaktoplysninger for dem, der udfører undersøgelsen, og oplysninger om, hvor denne undersøgelse udføres.

Studiesteder

      • Clermont-Ferrand, Frankrig
        • Chu Clermont-Ferrand
      • Limoges, Frankrig
        • CHU Limoges
      • Montpellier, Frankrig
        • CHU Montpellier
      • Rennes, Frankrig, 35000
        • Chu Pontchaillou

Deltagelseskriterier

Forskere leder efter personer, der passer til en bestemt beskrivelse, kaldet berettigelseskriterier. Nogle eksempler på disse kriterier er en persons generelle helbredstilstand eller tidligere behandlinger.

Berettigelseskriterier

Aldre berettiget til at studere

18 år og ældre (Voksen, Ældre voksen)

Tager imod sunde frivillige

Ingen

Køn, der er berettiget til at studere

Alle

Beskrivelse

Inklusionskriterier for patienter:

  • Mand eller kvinde ældre end 18 år
  • Forsøgsperson med en leverjernoverbelastning større end eller lig med 100 umol/g tør levervægt, bekræftet ved MRI (udført med kropsantenne og fuldstændig deaktivering af overfladeantennen) og/eller ved biokemisk analyse på leverbiopsi og relateret til dysmetabolisk hepatosiderose eller ferroportin sygdom.

    • Ferroportins sygdom vil blive bibeholdt, når patienter vil præsentere en hyperferritinæmi uden forhøjet transferrinmætning og en heterozygot mutation i genet, der koder for ferroportin.
    • En dysmetabolisk hepatosiderose vil blive bibeholdt efter den sædvanlige diagnostiske undersøgelse, herunder sekventering af genet for ferroportin (mutation bevist negativ), hvis patienter ikke viser nogen anden årsag til jernoverskud, og hyperferritinæmi ikke er relateret til overdreven alkoholindtagelse, ikke-metabolisk levercytolyse (hepatitis C-virus, wilson, autoimmun hepatitis, ...), hæmolyse eller inflammatorisk syndrom.
  • Status i forhold til den jernfattige behandling: enten ingen venesektion udført (Dysmetabolic HepatoSiderosis og Ferroportin sygdomsgrupper) eller angreb jerndepleterende behandling afsluttet (Behandlet Dysmetabolic Hepatosiderosis og Treated Ferroportin Disease grupper) med ferritinniveau mindre end 100 ng/ml, uden anæmi og med ingen venesektion i de sidste to måneder.
  • At have givet et gratis og informeret skriftligt samtykke
  • Tilknyttet socialsikringssystemet.

Eksklusionskriterier for patienter:

  • Alkoholforbrug større end 30g/d
  • Kronisk inflammatorisk sygdom.
  • HIV-, HCV- eller HBV-infektion.
  • Bloddonation inden for de sidste tre måneder.
  • Infektion inden for de sidste syv dage før testning
  • Ophold i højden (>1500 m) dating mindre end 2 måneder
  • Natbeskæftigelse eller skifteholdsarbejde.
  • Graviditet
  • Udelukkelsesperiode i det nationale register over personer egnet til biomedicinsk forskning.
  • Beskyttede voksne (retslig beskyttelse, værgemål og formynderskab) og frihedsberøvede personer

Inklusionskriterier for raske frivillige:

  • Mand eller kvinde ældre end 18 år.
  • Body Mass Index mellem 18 og 25 kg/m².
  • Ikke-ryger eller holdt op med at ryge i mere end 6 måneder
  • Eksamen klinik normal. Normal klinisk undersøgelse
  • Normalt EKG.
  • Normale værdier for rutinemæssige laboratorietests: serumjern, tranferrinmætning, CBC, ferritin, blodcelletal C-reaktivt protein, AST, ALT, GGT, HDL og LDL kolesterol, triglycerider.
  • At have givet et gratis og informeret skriftligt samtykke
  • Tilknyttet eller begunstiget til det sociale sikringssystem.

Eksklusionskriterier for raske frivillige:

  • Progressiv og/eller kronisk sygdom.
  • Infektion inden for de sidste syv dage før testning
  • Stofbrug under 6 måneder.
  • Alkoholforbrug større end 30g/d
  • Medicin igangværende eller stoppet fra mindre end en uge (undtagen præventionsmidler).
  • Anamnese med blodtransfusion eller krigsbehandling.
  • Ophold i højden (>1500 m) dating mindre end 2 måneder
  • Natbeskæftigelse eller skifteholdsarbejde.
  • Kendt infektion med hepatitis B eller C.
  • Positiv serologi for HIV.
  • Bloddonation inden for de sidste tre måneder.
  • Graviditet.
  • Udelukkelsesperiode i det nationale register over personer egnet til biomedicinsk forskning.
  • Beskyttede voksne (retslig beskyttelse, værgemål og formynderskab) og frihedsberøvede personer.

Studieplan

Dette afsnit indeholder detaljer om studieplanen, herunder hvordan undersøgelsen er designet, og hvad undersøgelsen måler.

Hvordan er undersøgelsen tilrettelagt?

Design detaljer

  • Primært formål: Diagnostisk
  • Tildeling: Ikke-randomiseret
  • Interventionel model: Parallel tildeling
  • Maskning: Ingen (Åben etiket)

Våben og indgreb

Deltagergruppe / Arm
Intervention / Behandling
Andet: TDHS
20 patienter med behandlet dysmetabolisk hepatosiderose (TDHS)
Alle patienter vil modtage en tablet på 66 mg jern i form af jernfumarat (Fumafer®) med 50 ml vand.
Andet: UDHS
20 patienter med ubehandlet dysmetabolisk hepatosiderose (UDHS)
Alle patienter vil modtage en tablet på 66 mg jern i form af jernfumarat (Fumafer®) med 50 ml vand.
Andet: TFPD
20 patienter med behandlet Ferroportin Disease (TFPD)
Alle patienter vil modtage en tablet på 66 mg jern i form af jernfumarat (Fumafer®) med 50 ml vand.
Andet: UFPD
20 patienter med ubehandlet Ferroportin Disease (UFPD)
Alle patienter vil modtage en tablet på 66 mg jern i form af jernfumarat (Fumafer®) med 50 ml vand.
Andet: HV
20 raske frivillige (HV) patienter
Alle patienter vil modtage en tablet på 66 mg jern i form af jernfumarat (Fumafer®) med 50 ml vand.

Hvad måler undersøgelsen?

Primære resultatmål

Resultatmål
Foranstaltningsbeskrivelse
Tidsramme
hepcidæmi rate
Tidsramme: Dag 1
Det primære endepunkt er den maksimale variation af hepcidæmihastigheden (Δmax) efter oral jernindtagelse. Denne variation vil blive sammenlignet mellem de forskellige grupper af inkluderede emner
Dag 1

Sekundære resultatmål

Resultatmål
Foranstaltningsbeskrivelse
Tidsramme
forhold mellem serum hepcidin niveau og jern parametre
Tidsramme: Dag 1
Differentiel modulering, induceret af jernindtaget, af forhold mellem serum hepcidin niveau og jern parametre (serum jern, transferrin, ferritin) mellem de forskellige grupper.
Dag 1
serumniveau af andre divalente kationer
Tidsramme: dag 1
Modulation af serumniveau af andre divalente kationer.
dag 1

Samarbejdspartnere og efterforskere

Det er her, du vil finde personer og organisationer, der er involveret i denne undersøgelse.

Datoer for undersøgelser

Disse datoer sporer fremskridtene for indsendelser af undersøgelsesrekord og resumeresultater til ClinicalTrials.gov. Studieregistreringer og rapporterede resultater gennemgås af National Library of Medicine (NLM) for at sikre, at de opfylder specifikke kvalitetskontrolstandarder, før de offentliggøres på den offentlige hjemmeside.

Studer store datoer

Studiestart (Faktiske)

10. februar 2014

Primær færdiggørelse (Faktiske)

19. december 2017

Studieafslutning (Faktiske)

26. december 2018

Datoer for studieregistrering

Først indsendt

20. september 2013

Først indsendt, der opfyldte QC-kriterier

23. september 2013

Først opslået (Skøn)

24. september 2013

Opdateringer af undersøgelsesjournaler

Sidste opdatering sendt (Faktiske)

27. marts 2019

Sidste opdatering indsendt, der opfyldte kvalitetskontrolkriterier

25. marts 2019

Sidst verificeret

1. august 2018

Mere information

Disse oplysninger blev hentet direkte fra webstedet clinicaltrials.gov uden ændringer. Hvis du har nogen anmodninger om at ændre, fjerne eller opdatere dine undersøgelsesoplysninger, bedes du kontakte register@clinicaltrials.gov. Så snart en ændring er implementeret på clinicaltrials.gov, vil denne også blive opdateret automatisk på vores hjemmeside .

Kliniske forsøg med Diagnose

Kliniske forsøg med jernfumarat

Abonner