Ezt az oldalt automatikusan lefordították, és a fordítás pontossága nem garantált. Kérjük, olvassa el a angol verzió forrásszöveghez.

A szérum hepcidinszint modulációjának elemzése az orális vasbevitel hatására: potenciális érdeklődés a ferroportin-betegség és a diszmetabolikus hepatosiderosis közötti differenciáldiagnózishoz.

2019. március 25. frissítette: Rennes University Hospital

Prospektív, összehasonlító (5 csoport), nem randomizált, többközpontú fiziopatológiai vizsgálat, a szérum hepcidinszint farmakokinetikai jellemzőinek értékelése az orális vasbevitelre adott válaszként, annak érdekében, hogy felmérjék érdeklődésüket a dysmetabolic dismetaboliás vagy ferroportozinázisban szenvedő betegek megkülönböztetése iránt.

A vastúlterhelés diagnózisa gyakori probléma. Fontos a diagnózis optimalizálása a betegek és hozzátartozóik támogatása érdekében, különös tekintettel a genetikai betegségekre.

Gyakori helyzet a vastúlterhelés, amelyet a szérum ferritinszintjének magas szintje mutat fel, és amelyet a májban lévő túlzott vasmennyiség is megerősít. Sok esetben nem nő a szérum vas- és transzferrintelítettsége. Ez a helyzet különösen a következő betegeknél fordulhat elő:

  • a ferroportin gén mutációjával kapcsolatos genetikai vastúlterhelés, amely ferroportin betegséghez vezet. A diagnózis a gén szekvenálásán alapul,
  • dysmetabolikus hepatosiderosis, a leggyakoribb szituáció, amikor a vas túlterhelés a szénhidrát- és zsíranyagcsere-rendellenességekkel jár, miközben genetikai okot nem azonosítanak.

Azonban a betegek gyakran hasonló biológiai tünetekkel rendelkeznek, és a diagnosztikai eljárás szigorú algoritmusa ellenére úgy tűnik, hogy nagyszámú betegnél tesztelik a ferroportin gén mutációját, és a legtöbb esetben nem találnak mutációt. Ezért elengedhetetlen a diagnózis folyamatának optimalizálása további kritériumok bevezetésével.

A kutatók hipotézise az ismert elemekre alapozva az, hogy egyetlen adag vasra adott válasz eltérően módosítja a szérumban mért vasparamétereket, beleértve a vasanyagcserét szabályozó hepcidinszintet és a vashoz kapcsolódó fémeket. Ez hasznos lehet ferroportin-betegségben vagy dysmetabolikus hepatosiderosisban szenvedő betegek diagnosztizálásában.

A tanulmány áttekintése

Részletes leírás

A szérum hepcidinszint mennyiségi meghatározása a vasanyagcsere-zavarok lehetséges vizsgálati módszere. Néhány szélsőséges helyzettől eltekintve azonban az elvégzett vizsgálat önmagában nem segít. Ez annak köszönhető, hogy ugyanazon betegségben alanyonként eltérő szintekkel találkozhatunk. Ez összefügg azzal, hogy a normálisnak tekintett értékek széles tartományt fednek le, és egy adott betegre adott időpontban kapott értéket számos tényező befolyásolhatja.

Beszámoltak arról, hogy egyetlen orális vasdózis egészséges alanyokban a szérum hepcidinszint emelkedését idézte elő, ami megszűnt azoknál az alanyoknál, akiknél genetikai hemochromatosisban szenved, ami a HFE vagy TFR2 gének mutációihoz kapcsolódó elégtelen hepcidin expresszióhoz kapcsolódik.

Dysmetabolikus hepatosiderosisban szenvedő betegeknél azt javasolták, hogy a vasbevitel után észlelt hepcidinémia várható növekedése megváltozott, valószínűleg a hepcidin-indukcióért felelős enyhe gyulladásos jel miatt.

A kutatók azt feltételezik, hogy a vasparaméterek dinamikus válasza, beleértve a hepcidinszint módosítását a vasbevitelre, lehetővé teszi a ferroportin-betegségben vagy dysmetabolikus hepatosiderosisban szenvedő betegek megkülönböztetését, amelyek klinikai biológiai bemutatása gyakran zavaró.

Így ennek a tanulmánynak a három célja a következő lesz:

  1. Meghatározni a szérum hepcidin farmakokinetikai jellemzőit vas orális bevitelére adott válaszként, és meghatározni, hogy ez a farmakokinetika képes-e megkülönböztetni a dysmetaboliás hepatosiderosis és a ferroportin betegséget.
  2. E válasz amplitúdójának korrelációja a vasparaméterek modulációjával
  3. Ennek a válasznak az amplitúdójának korrelációja a kétértékű kationok koncentrációjával, amelyek metabolizmusa közös géneket használ a vasanyagcserében részt vevőkhöz.

Tanulmány típusa

Beavatkozó

Beiratkozás (Tényleges)

62

Fázis

  • 2. fázis

Kapcsolatok és helyek

Ez a rész a vizsgálatot végzők elérhetőségeit, valamint a vizsgálat lefolytatásának helyére vonatkozó információkat tartalmazza.

Tanulmányi helyek

      • Clermont-Ferrand, Franciaország
        • Chu Clermont-Ferrand
      • Limoges, Franciaország
        • CHU Limoges
      • Montpellier, Franciaország
        • CHU Montpellier
      • Rennes, Franciaország, 35000
        • CHU Pontchaillou

Részvételi kritériumok

A kutatók olyan embereket keresnek, akik megfelelnek egy bizonyos leírásnak, az úgynevezett jogosultsági kritériumoknak. Néhány példa ezekre a kritériumokra a személy általános egészségi állapota vagy a korábbi kezelések.

Jogosultsági kritériumok

Tanulmányozható életkorok

18 év és régebbi (Felnőtt, Idősebb felnőtt)

Egészséges önkénteseket fogad

Nem

Tanulmányozható nemek

Összes

Leírás

A betegek befogadásának kritériumai:

  • 18 évnél idősebb férfi vagy nő
  • Az alany, akinek a máj vastúlterhelése 100 umol/g száraz májtömeg vagy annál nagyobb, MRI-vizsgálattal (testantennával és a felszíni antenna teljes deaktiválásával) és/vagy májbiopszián végzett biokémiai vizsgálattal igazolva, és metabolikus zavarral kapcsolatos. hepatosiderosis vagy ferroportin betegség.

    • A ferroportin-betegség megmarad, ha a betegek hiperferritinémiát mutatnak megnövekedett transzferrin telítettség nélkül, és heterozigóta mutációt mutatnak a ferroportint kódoló génben.
    • A dysmetaboliás hepatosiderosis megmarad a szokásos diagnosztikai vizsgálatot követően, beleértve a ferroportin gén szekvenálását (mutáció negatívnak bizonyult), ha a betegek nem mutatnak más vastúlterhelési okot, és a hiperferritinémia nem kapcsolódik túlzott alkoholfogyasztáshoz, nem metabolikus májcitolízishez (hepatitis C vírus, Wilson, autoimmun hepatitis, ...), hemolízis vagy gyulladásos szindróma.
  • A vashiányos kezelés felé vezető állapot: vagy nem végeztek veneszekciót (Dysmetabolic HepatoSiderosis és Ferroportin betegségcsoportok), vagy a vashiányos roham kezelés befejeződött (Kezelt Dysmetabolic Hepatosiderosis és Kezelt Ferroportin betegség csoportok) 100 ng/ml alatti ferritinszinttel és vérszegénység nélkül az elmúlt két hónapban nem volt veneszekció.
  • Szabad és tájékozott írásbeli hozzájárulást követően
  • Társadalombiztosítási rendszer tagja.

Kizárási kritériumok a betegek számára:

  • 30 g/nap feletti alkoholfogyasztás
  • Krónikus gyulladásos betegség.
  • HIV, HCV vagy HBV fertőzés.
  • Véradás az elmúlt három hónapban.
  • Fertőzés a vizsgálat előtti hét nap során
  • A tengerszint feletti magasságban (>1500 m) való tartózkodás kevesebb, mint 2 hónapja
  • Éjszakai vagy műszakos munkavégzés.
  • Terhesség
  • Kizárási időszak az orvosbiológiai kutatásra alkalmas személyek országos nyilvántartásából.
  • Védett felnőttek (bírói védelem, gyámság és gondnokság) és szabadságtól megfosztott személyek

Egészséges önkéntesek felvételi feltételei:

  • 18 évnél idősebb férfi vagy nő.
  • Testtömegindex 18 és 25 kg/m² között van.
  • 6 hónapnál hosszabb ideig nem dohányzik vagy leszokott a dohányzásról
  • A klinika vizsgálata normális. Normál klinikai vizsgálat
  • Normál EKG.
  • Normál értékek a rutin laboratóriumi vizsgálatokhoz: szérum vas, transzferrin telítettség, CBC, ferritin, vérsejtszám C-reaktív fehérje, AST, ALT, GGT, HDL és LDL koleszterin, trigliceridek.
  • Szabad és tájékozott írásbeli hozzájárulást követően
  • Társadalombiztosítási rendszerhez kapcsolt vagy kedvezményezett.

Kizárási kritériumok egészséges önkéntesekre:

  • Progresszív és/vagy krónikus betegség.
  • Fertőzés a vizsgálat előtti hét nap során
  • Kábítószer-használat 6 hónap alatt.
  • 30 g/nap feletti alkoholfogyasztás
  • A gyógyszeres kezelés folyamatban van, vagy kevesebb mint egy hétig abbahagyták (a fogamzásgátlók kivételével).
  • Vérátömlesztés vagy harci kezelés kórtörténetében.
  • A tengerszint feletti magasságban (>1500 m) való tartózkodás kevesebb, mint 2 hónapja
  • Éjszakai vagy műszakos munkavégzés.
  • Ismert hepatitis B vagy C fertőzés.
  • Pozitív HIV szerológia.
  • Véradás az elmúlt három hónapban.
  • Terhesség.
  • Kizárási időszak az orvosbiológiai kutatásra alkalmas személyek országos nyilvántartásából.
  • Védett nagykorúak (bírói védelem, gondnokság és gondnokság) és szabadságától megfosztott személyek.

Tanulási terv

Ez a rész a vizsgálati terv részleteit tartalmazza, beleértve a vizsgálat megtervezését és a vizsgálat mérését.

Hogyan készül a tanulmány?

Tervezési részletek

  • Elsődleges cél: Diagnosztikai
  • Kiosztás: Nem véletlenszerű
  • Beavatkozó modell: Párhuzamos hozzárendelés
  • Maszkolás: Nincs (Open Label)

Fegyverek és beavatkozások

Résztvevő csoport / kar
Beavatkozás / kezelés
Egyéb: TDHS
20 kezelt diszmetabolikus hepatosiderosisban (TDHS) szenvedő beteg
Minden beteg 66 mg vas tablettát kap vasfumarát (Fumafer®) formájában 50 ml vízzel.
Egyéb: UDHS
20 kezeletlen Dysmetabolic Hepatosiderosisban (UDHS) szenvedő beteg
Minden beteg 66 mg vas tablettát kap vasfumarát (Fumafer®) formájában 50 ml vízzel.
Egyéb: TFPD
20 kezelt ferroportin betegségben (TFPD) szenvedő beteg
Minden beteg 66 mg vas tablettát kap vasfumarát (Fumafer®) formájában 50 ml vízzel.
Egyéb: UFPD
20 kezeletlen ferroportin betegségben (UFPD) szenvedő beteg
Minden beteg 66 mg vas tablettát kap vasfumarát (Fumafer®) formájában 50 ml vízzel.
Egyéb: HV
20 egészséges önkéntes (HV) beteg
Minden beteg 66 mg vas tablettát kap vasfumarát (Fumafer®) formájában 50 ml vízzel.

Mit mér a tanulmány?

Elsődleges eredményintézkedések

Eredménymérő
Intézkedés leírása
Időkeret
hepcídémia aránya
Időkeret: 1. nap
Az elsődleges végpont a hepcídémia arányának (Δmax) legnagyobb ingadozása vas szájon át történő bevétele után. Ezt az eltérést a résztvevő alanyok különböző csoportjai között összehasonlítjuk
1. nap

Másodlagos eredményintézkedések

Eredménymérő
Intézkedés leírása
Időkeret
a szérum hepcidinszint és a vasparaméterek közötti arányok
Időkeret: 1. nap
A szérum hepcidin szint és a vasparaméterek (szérum vas, transzferrin, ferritin) arányának vasbevitel által kiváltott differenciális modulációja a különböző csoportok között.
1. nap
más kétértékű kationok szérumszintje
Időkeret: 1. nap
Más kétértékű kationok szérumszintjének módosítása.
1. nap

Együttműködők és nyomozók

Itt találhatja meg a tanulmányban érintett személyeket és szervezeteket.

Tanulmányi rekorddátumok

Ezek a dátumok nyomon követik a ClinicalTrials.gov webhelyre benyújtott vizsgálati rekordok és összefoglaló eredmények benyújtásának folyamatát. A vizsgálati feljegyzéseket és a jelentett eredményeket a Nemzeti Orvostudományi Könyvtár (NLM) felülvizsgálja, hogy megbizonyosodjon arról, hogy megfelelnek-e az adott minőség-ellenőrzési szabványoknak, mielőtt közzéteszik őket a nyilvános weboldalon.

Tanulmány főbb dátumok

Tanulmány kezdete (Tényleges)

2014. február 10.

Elsődleges befejezés (Tényleges)

2017. december 19.

A tanulmány befejezése (Tényleges)

2018. december 26.

Tanulmányi regisztráció dátumai

Először benyújtva

2013. szeptember 20.

Először nyújtották be, amely megfelel a minőségbiztosítási kritériumoknak

2013. szeptember 23.

Első közzététel (Becslés)

2013. szeptember 24.

Tanulmányi rekordok frissítései

Utolsó frissítés közzétéve (Tényleges)

2019. március 27.

Az utolsó frissítés elküldve, amely megfelel a minőségbiztosítási kritériumoknak

2019. március 25.

Utolsó ellenőrzés

2018. augusztus 1.

Több információ

Ezt az információt közvetlenül a clinicaltrials.gov webhelyről szereztük be, változtatás nélkül. Ha bármilyen kérése van vizsgálati adatainak módosítására, eltávolítására vagy frissítésére, kérjük, írjon a következő címre: register@clinicaltrials.gov. Amint a változás bevezetésre kerül a clinicaltrials.gov oldalon, ez a webhelyünkön is automatikusan frissül. .

Klinikai vizsgálatok a Diagnózis

Klinikai vizsgálatok a vas-fumarát

3
Iratkozz fel