- ICH GCP
- US-Register für klinische Studien
- Klinische Studie NCT01949467
Analyse der Modulation des Hepcidinspiegels im Serum als Reaktion auf die orale Eisenaufnahme: Potentielles Interesse für die Differentialdiagnose zwischen Ferroportin-Krankheit und dysmetabolischer Hepatosiderose.
Prospektive, vergleichende (5 Gruppen), nicht randomisierte, multizentrische, physiopathologische Studie zur Bewertung der pharmakokinetischen Eigenschaften des Serum-Hepcidinspiegels als Reaktion auf die orale Eisenaufnahme, um ihr Interesse an der Diskriminierung von Patienten mit dysmetabolischer Hepatosiderose oder Ferroportin-Krankheit zu bewerten.
Die Diagnose einer Eisenüberladung ist ein häufiges Problem. Es ist wichtig, die Diagnose zu optimieren, um die Unterstützung für Patienten und ihre Angehörigen insbesondere bei genetischen Erkrankungen sicherzustellen.
Eine Eisenüberladung, die sich durch einen hohen Serumferritinspiegel zeigt und durch das Vorhandensein einer übermäßigen Eisenmenge in der Leber bestätigt wird, ist eine häufige Situation. In vielen Fällen kommt es zu keiner Erhöhung des Serumeisens und der Transferrinsättigung. Diese Situation kann insbesondere auftreten bei Patienten mit:
- eine genetische Eisenüberladung im Zusammenhang mit einer Mutation im Ferroportin-Gen, die zu einer Ferroportin-Krankheit führt. Die Diagnose basiert auf der Sequenzierung des Gens,
- eine dysmetabolische Hepatosiderose, die häufigste Situation, bei der eine Eisenüberladung mit Anomalien im Kohlenhydrat- und Fettstoffwechsel einhergeht, ohne dass eine genetische Ursache identifiziert wurde.
Die Patienten haben jedoch oft ähnliche biologische Anzeichen und trotz der Implementierung eines strengen Algorithmus in Bezug auf das diagnostische Verfahren scheint es, dass eine große Anzahl von Patienten auf die Mutation im Ferroportin-Gen getestet wird und diese Mutation in den meisten Fällen nicht gefunden wird. Daher ist es unerlässlich, den Diagnoseprozess durch die Einführung zusätzlicher Kriterien zu optimieren.
Die auf den bekannten Elementen basierende Hypothese der Forscher lautet, dass die Reaktion auf eine Einzeldosis Eisen die im Serum gemessenen Eisenparameter unterschiedlich modulieren wird, einschließlich des Hepcidinspiegels, der den Eisenstoffwechsel und die mit Eisen assoziierten Metalle steuert. Dies könnte für das Diagnoseverfahren bei Patienten mit Ferroportin-Erkrankung oder dysmetabolischer Hepatosiderose hilfreich sein.
Studienübersicht
Status
Intervention / Behandlung
Detaillierte Beschreibung
Die Quantifizierung des Hepcidinspiegels im Serum ist eine mögliche Untersuchungsmethode bei Störungen des Eisenstoffwechsels. Abgesehen von einigen Extremsituationen ist der erreichte Assay allein jedoch nicht hilfreich. Dies liegt an den unterschiedlichen Konzentrationen, die von einem Subjekt zum anderen für dieselbe Krankheit angetroffen werden. Dies hängt mit der Tatsache zusammen, dass als normal angesehene Werte einen weiten Bereich abdecken und dass ein Wert, der für einen bestimmten Patienten zu einem bestimmten Zeitpunkt erhalten wird, durch viele Faktoren beeinflusst werden kann.
Es wurde berichtet, dass eine einzelne orale Eisendosis bei gesunden Probanden einen Anstieg des Serum-Hepcidinspiegels auslöste, der bei Probanden mit genetischer Hämochromatose aufgehoben wird, die mit einer unzureichenden Hepcidinexpression im Zusammenhang mit Mutationen in den HFE- oder TFR2-Genen verbunden ist.
Bei Patienten mit dysmetabolischer Hepatosiderose wurde vermutet, dass der erwartete Anstieg der Hepcidinämie nach einer Eisenaufnahme verändert war, wahrscheinlich aufgrund eines leichten Entzündungssignals, das für die Hepcidin-Induktion verantwortlich ist.
Die Forscher gehen davon aus, dass eine dynamische Reaktion von Eisenparametern, einschließlich der Modulation des Hepcidinspiegels, auf eine Eisenaufnahme es ermöglichen wird, Patienten mit Ferroportin-Krankheit oder dysmetabolischer Hepatosidrose zu unterscheiden, Situationen, deren klinisch-biologische Darstellung oft verwirrend ist.
Daher werden die drei Ziele dieser Studie sein:
- Definition der pharmakokinetischen Eigenschaften von Serum-Hepcidin als Reaktion auf eine orale Eisenaufnahme und Bestimmung der Fähigkeit dieser Pharmakokinetik, dysmetabolische Hepatosiderose und Ferroportin-Krankheit zu unterscheiden.
- Um die Amplitude dieser Reaktion mit der Modulation der Eisenparameter zu korrelieren
- Um die Amplitude dieser Reaktion mit der Konzentration von zweiwertigen Kationen zu korrelieren, deren Metabolismus gemeinsame Gene mit denen verwendet, die am Eisenmetabolismus beteiligt sind.
Studientyp
Einschreibung (Tatsächlich)
Phase
- Phase 2
Kontakte und Standorte
Studienorte
-
-
-
Clermont-Ferrand, Frankreich
- CHU Clermont-Ferrand
-
Limoges, Frankreich
- CHU Limoges
-
Montpellier, Frankreich
- CHU Montpellier
-
Rennes, Frankreich, 35000
- Chu Pontchaillou
-
-
Teilnahmekriterien
Zulassungskriterien
Studienberechtigtes Alter
Akzeptiert gesunde Freiwillige
Studienberechtigte Geschlechter
Beschreibung
Einschlusskriterien für Patienten:
- Mann oder Frau älter als 18 Jahre
Subjekt mit einer Eisenüberladung der Leber von mindestens 100 umol / g Lebertrockengewicht, bestätigt durch MRT (durchgeführt mit Körperantenne und vollständiger Deaktivierung der Oberflächenantenne) und / oder durch biochemischen Assay bei Leberbiopsie und im Zusammenhang mit Dysmetabolismus Hepatosiderose oder Ferroportin-Krankheit.
- Die Ferroportin-Erkrankung bleibt bestehen, wenn die Patienten eine Hyperferritinämie ohne erhöhte Transferrinsättigung und eine heterozygote Mutation im Gen aufweisen, das Ferroportin kodiert.
- Eine dysmetabolische Hepatosiderose wird nach der üblichen diagnostischen Untersuchung, einschließlich Sequenzierung des Gens für Ferroportin (Mutation als negativ erwiesen), beibehalten, wenn die Patienten keine andere Ursache für eine Eisenüberladung aufweisen und die Hyperferritinämie nicht mit übermäßigem Alkoholkonsum oder nicht-metabolischer Leberzytolyse zusammenhängt (Hepatitis-C-Virus, Wilson, Autoimmunhepatitis, ...), Hämolyse oder entzündliches Syndrom.
- Status in Bezug auf die Eisenmangelbehandlung: entweder keine Aderlass durchgeführt (Gruppen mit dysmetabolischer Hepatosiderose und Ferroportin-Erkrankung) oder angegriffene Eisenmangelbehandlung abgeschlossen (Gruppen mit behandelter dysmetabolischer Hepatosiderose und behandelter Ferroportin-Erkrankung) mit einem Ferritinspiegel von weniger als 100 ng/ml, ohne Anämie und mit kein Aderlass in den beiden letzten Monaten.
- Nachdem Sie eine freie und informierte schriftliche Zustimmung gegeben haben
- Mitglied im Sozialversicherungssystem.
Ausschlusskriterien für Patienten:
- Alkoholkonsum von mehr als 30 g/d
- Chronisch entzündliche Erkrankung.
- HIV-, HCV- oder HBV-Infektion.
- Blutspende in den letzten drei Monaten.
- Infektion während der letzten sieben Tage vor dem Test
- Aufenthalt in der Höhe (>1500 m) aus weniger als 2 Monaten
- Nacht- oder Schichtdienst.
- Schwangerschaft
- Ausschlussfrist im nationalen Register der für die biomedizinische Forschung geeigneten Personen.
- Geschützte Erwachsene (Gerichtsschutz, Vormundschaft und Treuhänderschaft) und Personen, denen die Freiheit entzogen ist
Einschlusskriterien für gesunde Probanden:
- Mann oder Frau älter als 18 Jahre.
- Body-Mass-Index zwischen 18 und 25 kg/m².
- Nichtraucher oder seit mehr als 6 Monaten mit dem Rauchen aufgehört
- Prüfungsklinik normal. Normale klinische Untersuchung
- Normales EKG.
- Normalwerte für routinemäßige Laboruntersuchungen: Serumeisen, Transferrinsättigung, CBC, Ferritin, Blutkörperchen C-reaktives Protein, AST, ALT, GGT, HDL- und LDL-Cholesterin, Triglyceride.
- Nachdem Sie eine freie und informierte schriftliche Zustimmung gegeben haben
- Mitglied oder Begünstigter des Sozialversicherungssystems.
Ausschlusskriterien für gesunde Probanden:
- Fortschreitende und/oder chronische Erkrankung.
- Infektion während der letzten sieben Tage vor dem Test
- Drogenkonsum unter 6 Monaten.
- Alkoholkonsum von mehr als 30 g/d
- Medikamente, die seit weniger als einer Woche andauern oder abgesetzt wurden (außer Verhütungsmittel).
- Geschichte der Bluttransfusion oder Kriegsbehandlung.
- Aufenthalt in der Höhe (>1500 m) aus weniger als 2 Monaten
- Nacht- oder Schichtdienst.
- Bekannte Infektion mit Hepatitis B oder C.
- Positive Serologie für HIV.
- Blutspende in den letzten drei Monaten.
- Schwangerschaft.
- Ausschlussfrist im nationalen Register der für die biomedizinische Forschung geeigneten Personen.
- Geschützte Erwachsene (Gerichtsschutz, Vormundschaft und Treuhänderschaft) und Personen, denen die Freiheit entzogen ist.
Studienplan
Wie ist die Studie aufgebaut?
Designdetails
- Hauptzweck: Diagnose
- Zuteilung: Nicht randomisiert
- Interventionsmodell: Parallele Zuordnung
- Maskierung: Keine (Offenes Etikett)
Waffen und Interventionen
Teilnehmergruppe / Arm |
Intervention / Behandlung |
---|---|
Sonstiges: TDHS
20 Patienten mit behandelter dysmetabolischer Hepatosidrose (TDHS)
|
Alle Patienten erhalten eine Tablette mit 66 mg Eisen in Form von Eisenfumarat (Fumafer®) mit 50 ml Wasser.
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Sonstiges: UDHS
20 Patienten mit unbehandelter dysmetabolischer Hepatosiderose (UDHS)
|
Alle Patienten erhalten eine Tablette mit 66 mg Eisen in Form von Eisenfumarat (Fumafer®) mit 50 ml Wasser.
|
Sonstiges: TFPD
20 Patienten mit behandelter Ferroportin-Krankheit (TFPD)
|
Alle Patienten erhalten eine Tablette mit 66 mg Eisen in Form von Eisenfumarat (Fumafer®) mit 50 ml Wasser.
|
Sonstiges: UFPD
20 Patienten mit unbehandelter Ferroportin-Krankheit (UFPD)
|
Alle Patienten erhalten eine Tablette mit 66 mg Eisen in Form von Eisenfumarat (Fumafer®) mit 50 ml Wasser.
|
Sonstiges: HV
20 gesunde Freiwillige (HV) Patienten
|
Alle Patienten erhalten eine Tablette mit 66 mg Eisen in Form von Eisenfumarat (Fumafer®) mit 50 ml Wasser.
|
Was misst die Studie?
Primäre Ergebnismessungen
Ergebnis Maßnahme |
Maßnahmenbeschreibung |
Zeitfenster |
---|---|---|
Hepzidämierate
Zeitfenster: Tag 1
|
Der primäre Endpunkt ist die maximale Variation der Hepzidämierate (Δmax) nach oraler Eisenaufnahme.
Diese Variation wird zwischen den verschiedenen Gruppen der eingeschlossenen Probanden verglichen
|
Tag 1
|
Sekundäre Ergebnismessungen
Ergebnis Maßnahme |
Maßnahmenbeschreibung |
Zeitfenster |
---|---|---|
Verhältnisse zwischen Serum-Hepcidinspiegel und Eisenparametern
Zeitfenster: Tag 1
|
Durch die Eisenzufuhr induzierte unterschiedliche Modulation der Verhältnisse zwischen Serum-Hepcidinspiegel und Eisenparametern (Serumeisen, Transferrin, Ferritin) zwischen den verschiedenen Gruppen.
|
Tag 1
|
Serumspiegel anderer zweiwertiger Kationen
Zeitfenster: Tag 1
|
Modulation des Serumspiegels anderer zweiwertiger Kationen.
|
Tag 1
|
Mitarbeiter und Ermittler
Sponsor
Studienaufzeichnungsdaten
Haupttermine studieren
Studienbeginn (Tatsächlich)
Primärer Abschluss (Tatsächlich)
Studienabschluss (Tatsächlich)
Studienanmeldedaten
Zuerst eingereicht
Zuerst eingereicht, das die QC-Kriterien erfüllt hat
Zuerst gepostet (Schätzen)
Studienaufzeichnungsaktualisierungen
Letztes Update gepostet (Tatsächlich)
Letztes eingereichtes Update, das die QC-Kriterien erfüllt
Zuletzt verifiziert
Mehr Informationen
Begriffe im Zusammenhang mit dieser Studie
Schlüsselwörter
Zusätzliche relevante MeSH-Bedingungen
Andere Studien-ID-Nummern
- FERHEP
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