Alveolære knogleændringer i diabetes (ABCD) undersøgelse (ABCD)

Der findes et højt niveau af evidens for at understøtte placeringen af ​​implantater hos type 2 diabetikere med glucosyleret hæmoglobin (HbA1c) niveauer inden for det normoglykæmiske område. Mindre information er tilgængelig for integrering af implantater placeret i diabetikere, som ikke kan opnå god glykæmisk kontrol, som kan repræsentere op til 50 % af den diabetiske patientpopulation. Nylige data fra den medicinske litteratur har afsløret den skadelige virkning af ukontrolleret diabetes mellitus (DM) på knoglemarven. De mikrovaskulære ændringer af DM på skeletknogler fører til mikroangiopati, nedsat blodgennemstrømning og fedtdegeneration i knoglemarven. Nye teorier, der er baseret på observation af øgede niveauer af opløseligt osteoprotegerin (OPG) niveauer i ukontrolleret DM implicerer afbrydelse af RANKL/OPG-signalering som en potentiel vej for de diabetesrelaterede knogleændringer. Ikke desto mindre er der i øjeblikket ingen tilgængelige data om patofysiologien af ​​alveolarknoglen hos patienter med DM.

Det antages, at 1) hyperglykæmi resulterer i kompromitteret vaskularitet i underkæben, således 2) hydrofile TiZr-implantatoverflader (Roxolid®), der aktivt tiltrækker væsker og har fremragende osteoledende egenskaber, kan forbedre peri-implantatets knoglerespons hos ikke velkontrollerede diabetikere ( NCD) til niveauer, der kan sammenlignes med velkontrollerede diabetikere (WCD). Vi antager yderligere, at det forventede reducerede RANKL/OPG-forhold i NCD versus WCD ikke vil komme sig under post-kirurgisk knogleombygning. For at vurdere vores hypoteser vil vi rekruttere n=21 type II WCD (HbA1c≤7.0%) og n=21 type II NCD (7,5%<HbA1c≤10%), der søger implantatplacering i underkæben. Vi vil indsamle intraoperative knogleprøver ved baseline og blodprøver for at vurdere knoglestrukturelle ændringer (H&E-farvning), mikrovaskulær tæthed (immunhistokemi), bundet RANKL/OPG (immunhistokemi) og serum RANKL/OPG (ELISA). Implantatintegration og succes vil blive vurderet til 3, 6, 12 og 36 måneder.

Opnåede resultater vil give tandlægeforskere ny indsigt i patofysiologien af ​​den alveolære knogle ved diabetes og vil give information om sikkerheden og effektiviteten af ​​implantatplacering hos type II-diabetespatienter, som ikke kan kontrollere deres glykæmiske status. Samlet vil dette arbejde bane vejen for at identificere effektive implantatbehandlingsmodaliteter for personer, der lever med type II diabetes, for at lindre sygeligheden forbundet med tandtab i denne modtagelige befolkningsgruppe.