- ICH GCP
- US Clinical Trials Registry
- Klinisk forsøg NCT02423083
Oral Guanabenz til multipel sklerose
Fase I undersøgelse af oral guanabenz til multipel sklerose
Baggrund:
- Mennesker med multipel sklerose (MS) får læsioner i hjernen og rygmarven. Disse forårsager neurologiske symptomer og nogle gange handicap. Forskere vil se, om et blodtrykslægemiddel kaldet guanabenz kan reparere læsioner og hjælpe mennesker med MS.
Objektiv:
- For at se om guanabenz er sikkert og veltolereret hos mennesker med MS.
Berettigelse:
- Personer 18 55 år med MS, som har taget glatirameracetat i det seneste år.
Design:
- Deltagerne vil blive screenet i en separat protokol. I 2 måneder vil de blive undersøgt og få foretaget magnetisk resonansbilleddannelse (MRI). Dette vil afgøre, om de er i Stabil eller Aktiv MS-studiegruppen.
- Undersøgelsen varer 5 måneder. Der vil være op til 11 besøg, 5 overnatninger.
- Besøg 1: overnatning på klinikken:
- Sygehistorie og fysisk undersøgelse.
- Sundhedsspørgeskema
- Blære ultralydsscanning
- Hjerne MR
- Elektrokardiogram (EKG) til at måle hjertets elektriske aktivitet
- Blod vil blive trukket gennem en intravenøs (IV) linje.
- Deltagerne kan få test af styrke, muskeltonus og bevægelse.
- De vil få deres første dosis af undersøgelseslægemidlet, en tablet taget en gang om dagen.
- Deltagerne vil tage studielægemidlet derhjemme og føre en medicindagbog.
- Dosis vil langsomt stige. Hver gang vil deltagerne overnatte på klinikken. De vil have en fysisk undersøgelse, EKG, MR og IV blodprøvetagning.
- Besøg 6: Deltagerne skal have en fysisk undersøgelse, MR-scanning og udtaget blod. De vil få en tidsplan for langsomt at sænke deres lægemiddeldosis og stoppe med at tage guanabenz.
- Deltagerne får 2 sidste besøg. De vil have en fysisk undersøgelse, EKG, MR og IV blodprøvetagning.
Studieoversigt
Status
Intervention / Behandling
Detaljeret beskrivelse
OBJEKTIV:
Dette kliniske fase 1-studie har til formål at afgøre, om terapeutisk passende doser af guanabenz er sikre og veltolererede hos patienter med multipel sklerose (MS). Det vil yderligere give farmakokinetiske data, der er vigtige for bestemmelse af optimal doseringsplan for et muligt fremtidigt fase 2-studie.
STUDIEBEFOLKNING:
Seks patienter, i alderen 18-55 inklusive, og diagnosticering af definitiv multipel sklerose inden 2010 Reviderede McDonald Diagnostic Criteria (Polman et al, 2010) vil blive tilmeldt. Alle patienter vil have været i behandling med glatirameracetat, en Food and Drug Administration (FDA) godkendt sygdomsmodificerende behandling, i mindst et år. Fire af patienterne vil være klinisk stabile uden klinisk tilbagefald i det foregående år og uden tegn på aktiv inflammation ved MR i løbet af den 2-måneders screeningsperiode; 2 patienter vil blive udvalgt baseret på tegn på igangværende, aktiv inflammation set ved MR under screeningsperioden.
DESIGN:
I dette åbne, enkeltsteds-dosiseskaleringsstudie, vil den maksimalt tolererede dosis (MTD) af guanabenz hos MS-patienter blive bestemt. Patienter vil blive screenet for deltagelse under den eksisterende MS naturhistorie undersøgelse 89-N-0045. Sekventiel patientindskrivning vil ske med mindst 6 ugers mellemrum. Fem undersøgelseslægemiddeldoser vil blive udforsket: 4mg, 8mg, 16mg, 32mg og 64mg. Dosiseskalering vil opstå, hvis den foregående dosis tolereres, defineret både af patientrapporterede resultater og objektive kliniske og billeddiagnostiske vurderinger. Patienterne vil blive holdt på lavere doser (4 mg-16 mg) i 14 dage og på højere doser (32 og 64 mg) i 28 dage.
RESULTATER:
Det primære resultat er MTD, defineret som den maksimale dosis, der giver dosisbegrænsende toksicitet (DLT) hos højst 2 ud af de 6 deltagere. Sekundære resultater omfatter patientrapporterede resultater, objektive kliniske og billeddiagnostiske vurderinger ved 32 mg og 64 mg og farmakokinetik.
Undersøgelsestype
Tilmelding (Faktiske)
Fase
- Fase 1
Kontakter og lokationer
Studiesteder
-
-
Maryland
-
Bethesda, Maryland, Forenede Stater, 20892
- National Institutes of Health Clinical Center, 9000 Rockville Pike
-
-
Deltagelseskriterier
Berettigelseskriterier
Aldre berettiget til at studere
Tager imod sunde frivillige
Køn, der er berettiget til at studere
Beskrivelse
- INKLUSIONSKRITERIER:
- MS som defineret af 2010 Revised McDonald MS Diagnostic Criteria (19)
- Alder 18-55, inklusive, på tidspunktet for det første screening-baseline-besøg
- EDSS 1.0 til 6, inklusive, på tidspunktet for det første screening-baseline-besøg
- Kan give informeret samtykke
- Villig og i stand til at deltage i alle aspekter af forsøgsdesign og opfølgning
- Undergår behandling med glatirameracetat i en periode på mindst 1 år før optagelse i undersøgelsen
- For kvindelige patienter, at acceptere at forpligte sig til brugen af en pålidelig/accepteret præventionsmetode (dvs. hormonel prævention, herunder
p-piller, injicerede hormoner og vaginal ring; intrauterin enhed; barrieremetoder med spermicid, herunder mellemgulv og kondom; eller kirurgisk sterilisation, inklusive hysterektomi, tubal ligering og vasektomi) i hele undersøgelsens varighed
YDERLIGERE INKLUSIONSKRITERIE FOR AKTIV MS-KOHORT
-Udvikling af nye T2 hyperintense eller kontrastforstærkende læsioner ved MR under screeningsfasen, men 3 sådanne læsioner på hver enkelt scanning
EXKLUSIONSKRITERIER:
- Alternative diagnoser, der bedre forklarer neurologisk funktionsnedsættelse og MR-fund
- Klinisk signifikant medicinsk tilstand, der efter efterforskernes bedste skøn kan udsætte patienten for unødig risiko for skade eller forhindre patienten i at gennemføre undersøgelsen (eksempler omfatter, men er ikke begrænset til, cerebrovaskulær sygdom, stofmisbrug, iskæmisk kardiomyopati, koagulationsforstyrrelse, skør diabetes, neurodegenerativ lidelse)
- Under behandling med medicin, der kan interagere med guanabenz, herunder antihypertensiva og/eller midler, der fører til stigning i katekolaminer (såsom tricykliske antidepressiva og monoaminoxidasehæmmere)
- Medicinsk kontraindikation til MR
- Bestemmelse, efter efterforskernes bedste vurdering, af behovet for at behandle en potentiel deltager med steroider til behandling af MS i screeningsperioden
- Gravid eller ammende kvinde
- Unormal screening/baseline blodprøver, der overskrider nogen af de grænser, der er defineret nedenfor:
A) Serum alanin transaminase eller aspartat transaminase niveauer større end 3 gange den øvre grænse for normale værdier
B) Totalt antal hvide blodlegemer < 3000/mm3
C) Blodpladeantal < 85000/mm3
D) Serumkreatininniveau > 2,0 mg/dl og eGFR (estimeret glomerulær filtrationshastighed) < 60
YDERLIGERE EXKLUSIONSKRITERIER FOR STABIL MS-KOHORT
- Bevis på 1 eller flere klart dokumenterede MS-tilbagefald inden for det seneste 1 år
- Udvikling af mere end 2 læsioner om året i forhold til en MR udført mindst et år før den første screening MR (den tidligere MR kan være en ekstern MR)
- Udvikling af nye T2 hyperintense eller kontrastforstærkende læsioner ved MR under screeningsfasen
Studieplan
Hvordan er undersøgelsen tilrettelagt?
Design detaljer
- Primært formål: BEHANDLING
- Tildeling: NON_RANDOMIZED
- Interventionel model: SINGLE_GROUP
- Maskning: INGEN
Våben og indgreb
Deltagergruppe / Arm |
Intervention / Behandling |
---|---|
EKSPERIMENTEL: Behandlingsarm
|
Hvad måler undersøgelsen?
Primære resultatmål
Resultatmål |
Tidsramme |
---|---|
Maksimal tolereret dosis (MTD)
Tidsramme: 3,5 måneder
|
3,5 måneder
|
Sekundære resultatmål
Resultatmål |
Tidsramme |
---|---|
Farmakokinetik af guanabenz hos MS-patienter
Tidsramme: 3,5 måneder
|
3,5 måneder
|
Samarbejdspartnere og efterforskere
Publikationer og nyttige links
Generelle publikationer
- Lin W, Popko B. Endoplasmic reticulum stress in disorders of myelinating cells. Nat Neurosci. 2009 Apr;12(4):379-85. doi: 10.1038/nn.2273. Epub 2009 Mar 15.
- Lin W, Kunkler PE, Harding HP, Ron D, Kraig RP, Popko B. Enhanced integrated stress response promotes myelinating oligodendrocyte survival in response to interferon-gamma. Am J Pathol. 2008 Nov;173(5):1508-17. doi: 10.2353/ajpath.2008.080449. Epub 2008 Sep 25.
- Lin W, Lin Y, Li J, Fenstermaker AG, Way SW, Clayton B, Jamison S, Harding HP, Ron D, Popko B. Oligodendrocyte-specific activation of PERK signaling protects mice against experimental autoimmune encephalomyelitis. J Neurosci. 2013 Apr 3;33(14):5980-91. doi: 10.1523/JNEUROSCI.1636-12.2013.
- Clayton BLL, Popko B. Endoplasmic reticulum stress and the unfolded protein response in disorders of myelinating glia. Brain Res. 2016 Oct 1;1648(Pt B):594-602. doi: 10.1016/j.brainres.2016.03.046. Epub 2016 Apr 4.
Datoer for undersøgelser
Studer store datoer
Studiestart
Primær færdiggørelse (FAKTISKE)
Studieafslutning (FAKTISKE)
Datoer for studieregistrering
Først indsendt
Først indsendt, der opfyldte QC-kriterier
Først opslået (SKØN)
Opdateringer af undersøgelsesjournaler
Sidste opdatering sendt (FAKTISKE)
Sidste opdatering indsendt, der opfyldte kvalitetskontrolkriterier
Sidst verificeret
Mere information
Begreber relateret til denne undersøgelse
Yderligere relevante MeSH-vilkår
- Patologiske processer
- Sygdomme i nervesystemet
- Sygdomme i immunsystemet
- Demyeliniserende autoimmune sygdomme, CNS
- Autoimmune sygdomme i nervesystemet
- Demyeliniserende sygdomme
- Autoimmune sygdomme
- Multipel sclerose
- Sclerose
- Multipel sklerose, recidiverende-remitterende
- Lægemidlers fysiologiske virkninger
- Adrenerge midler
- Neurotransmittermidler
- Molekylære mekanismer for farmakologisk virkning
- Antihypertensive midler
- Adrenerge alfa-2-receptoragonister
- Adrenerge alfa-agonister
- Adrenerge agonister
- Guanabenz
Andre undersøgelses-id-numre
- 150117
- 15-N-0117
Disse oplysninger blev hentet direkte fra webstedet clinicaltrials.gov uden ændringer. Hvis du har nogen anmodninger om at ændre, fjerne eller opdatere dine undersøgelsesoplysninger, bedes du kontakte register@clinicaltrials.gov. Så snart en ændring er implementeret på clinicaltrials.gov, vil denne også blive opdateret automatisk på vores hjemmeside .
Kliniske forsøg med Multipel sclerose
-
City of Hope Medical CenterNational Cancer Institute (NCI)Aktiv, ikke rekrutterendeKlassisk Hodgkin lymfom | Lymfocytrigt klassisk Hodgkin-lymfom | Ann Arbor Stage IB Hodgkin lymfom | Ann Arbor Stage II Hodgkin lymfom | Ann Arbor Stage IIA Hodgkin lymfom | Ann Arbor Stage IIB Hodgkin lymfom | Ann Arbor Stage I Hodgkin lymfom | Ann Arbor Stage I Mixed Cellularity Klassisk Hodgkin-lymfom og andre forholdForenede Stater
Kliniske forsøg med Guanabenz
-
Kathy MillerAfsluttetKnoglekræft | MetastaseForenede Stater
-
Yokohama City UniversityAktiv, ikke rekrutterendeIkke-alkoholisk Steatohepatitis | Ikke-alkoholisk fedtleverJapan
-
University of UtahBoston University; University of Pennsylvania; Northwestern University; Columbia... og andre samarbejdspartnereAfsluttetForhøjet blodtryk | COVIDForenede Stater