Undersøgelse af prædiktor for humørtilbagefald i bipolære lidelser (RechuteBP)

Undersøgelse hos 400 patienter med bipolar lidelse I eller II af risikofaktorer for tilbagefald. Hovedformålet med denne forskning er at teste den forudsigelige værdi af kernesårbarhedsdimensioner såsom affektiv ustabilitet og følelsesmæssig reaktivitet, målt ved validerede spørgeskemaer (AIM og ALS) om gentagelse af affektive større episoder (deprimeret, hypomanisk eller manisk) i løbet af 24 måneder fremtidig opfølgning.

Derudover tyder flere argumenter på, at inter-individuel variabilitet i risikoen for tilbagefald er påvirket af genetiske faktorer. Især er implikationen af ​​sådanne faktorer blevet påvist i hurtig cykling eller antidepressiva-induceret mani. Dette er dog aldrig blevet testet i kohorter fulgt prospektivt. Endelig er eksistensen af ​​neuropsykologiske mangler ved bipolar lidelse veldokumenteret, og deres rolle i risikoen for tilbagefald er mistænkt. Alligevel er arten af ​​disse underskud, deres oprindelse og evolutionære forløb stadig dårligt undersøgt. Sammenfattende er de sekundære mål for denne forskning studiet af disse andre kliniske, neuropsykologiske og genetiske faktorers indflydelse på risikoen for tilbagefald.

• Videnskabeligt rationale Dimensionerne af affektiv ustabilitet og følelsesmæssig reaktivitet betragtes som centrale psykologiske og temperamentsmæssige sårbarhedsdimensioner over for bipolar lidelse. Forskelle i niveauer af ustabilitet og reaktivitet kan forklare den interindividuelle variabilitet, der observeres ved bipolar lidelse med hensyn til risiko for tilbagefald. Disse dimensioner måles ved hjælp af validerede spørgeskemaer (AIM (Affective Instability Measure) og Affective Lability Scale (ALS)). Tilbagefald er defineret som forekomsten af ​​en depressiv episode, hypomanisk, manisk eller blandet episode (DSMIV-kriterier).

Andre faktorer, der kan påvirke risikoen for tilbagefald, er blevet foreslået i litteraturen, men er ikke blevet formelt testet i prospektive undersøgelser:

1. kognitive mangler: eksistensen af ​​neuropsykologiske mangler ved bipolar lidelse er veldokumenterede, og deres rolle i risikoen for tilbagefald er mistænkt. Alligevel er arten af ​​disse underskud, deres oprindelse og deres forløb stadig dårligt undersøgt. Nogle ser faktisk ud til at være relateret til neurotoksiciteten af ​​selve episoderne, mens den anden er relateret til sårbarheden over for bipolar lidelse
2. Inddragelsen af ​​genetiske sårbarhedsfaktorer i bipolar lidelse er bredt demonstreret. Flere argumenter tyder på, at genetiske faktorer har betydning for risikoen for tilbagefald. Dette er tilfældet for nogle udfaldsmønstre, såsom hurtig cykling eller antidepressiva induceret mani. Igen, dette er aldrig blevet testet i kohorter fulgt prospektivt.

3. Rollen af ​​visse inflammatoriske og infektiøse faktorer i ætiologien af ​​bipolar lidelse er blevet foreslået, men det er klart, om disse biomarkører er "tilstand" eller "træk". Rollen af ​​neurotoksiske inflammatoriske eller infektiøse faktorer i tilbagefaldsstemning er således aldrig blevet testet i en prospektiv opfølgningsundersøgelse.

   • Projektets hovedformål At bestemme om scorerne for AIM og ALS, vurderet ved baseline hos eutymiske bipolære patienter, er forbundet med tilbagefald hos patienter i en 2-årig opfølgningsperiode.
   • Sekundære mål for projektet Bestem, om den neuropsykologiske præstation ved T0, målt hos eutymiske patienter, forudsiger tilbagefald i løbet af en 2 års opfølgningsperiode.

Bestem, om de neuropsykologiske mangler observeret hos euthymic bipolar patienter, der bidrager til funktionsnedsættelse, forværres med tiden.

DNA-indsamling for at teste involvering af kandidatgener Serumindsamling til undersøgelse af biologiske og infektiøse biomarkører

• Metode Prospektive opfølgningsundersøgelser. Multicenter.