Blodpladetransfusionskrav i hæmatopoietisk transplantationspilotundersøgelse (PATH)

I Canada udføres årligt over 1.500 autologe hæmatopoietiske stamcelletransplantationer (ASCT) for hæmatologiske maligniteter. Det er i øjeblikket standardpraksis at give en profylaktisk transfusion af blodplader for at forhindre blødning, når det daglige målte trombocyttal er mindre end 10 x 109/L. En patient kan have behov for op til seks voksne blodpladedoser i perioden efter transplantationen. Den sande fordel ved profylaktiske blodpladetransfusioner i ASCT-miljøet er imidlertid uklar og er blevet sat i tvivl af flere nyere undersøgelser.

Profylaktiske blodpladetransfusioner kan ikke kun være unødvendige, de kan være skadelige for patienten. Blandt blodprodukter er blodpladetransfusioner forbundet med den højeste risiko for både infektiøse og ikke-infektiøse komplikationer: dette vil omfatte bakterielle infektioner og allergiske/febrile reaktioner. Desuden lægger det potentielle overforbrug af blodpladeprodukter en betydelig byrde på en knap sundhedsressource, der leveres gennem frivillige donationer.

En alternativ strategi til at forhindre blødning og reducere behovet for blodpladetransfusioner involverer administration af Tranexamic Acid, et oralt antifibrinolytisk middel til at stabilisere blodpropper og reducere blødning. Tranexamsyre er sikkert og effektivt i mange kliniske scenarier og kan være et rimeligt alternativ til profylaktiske blodpladetransfusioner. I forbindelse med ASCT kan Tranexamsyre reducere blødning og yderligere forbedre en strategi med terapeutiske blodpladetransfusioner, hvor blodplader kun administreres i tilfælde af aktive blødningssymptomer.

Effekten af ​​profylaktiske blodpladetransfusioner og tranexamsyre på klinisk, livskvalitet og økonomiske resultater hos patienter, der får ASCT, er ukendt. Det primære formål med dette forskningsprogram er at udføre et randomiseret kontrolleret forsøg for at bestemme, om en strategi med profylaktisk tranexamsyre (med terapeutiske blodpladetransfusioner) er sikker og effektiv sammenlignet med profylaktiske blodpladetransfusioner hos patienter, der gennemgår ASCT. Inden de udfører et større forsøg, foreslår efterforskerne først et pilot randomiseret kontrolleret forsøg for at bestemme gennemførligheden af ​​en sådan undersøgelse.