Blodplatetransfusjonskrav i hematopoetisk transplantasjonspilotstudie (PATH)

I Canada utføres over 1500 autologe hematopoietiske stamcelletransplantasjoner (ASCT) årlig for hematologiske maligniteter. Det er for tiden standard praksis å gi en profylaktisk transfusjon av blodplater for å forhindre blødning når det daglige målte antallet blodplater er mindre enn 10 x 109/l. En pasient kan trenge opptil seks voksne blodplatedoser i løpet av perioden etter transplantasjonen. Imidlertid er den sanne fordelen med profylaktiske blodplatetransfusjoner i ASCT-settingen uklar og har blitt stilt spørsmål ved av flere nyere studier.

Profylaktiske blodplatetransfusjoner kan ikke bare være unødvendige, de kan være skadelige for pasienten. Blant blodprodukter er blodplatetransfusjoner assosiert med den høyeste risikoen for både smittsomme og ikke-smittsomme komplikasjoner: dette vil inkludere bakterielle infeksjoner og allergiske/febrile reaksjoner. Dessuten legger det potensielle overforbruket av blodplateprodukter en betydelig belastning på en knapp helseressurs som gis gjennom frivillige donasjoner.

En alternativ strategi for å forhindre blødning og redusere behovet for blodplatetransfusjoner involverer administrering av Tranexamic Acid, et oralt antifibrinolytisk middel for å stabilisere blodpropp og redusere blødninger. Tranexamic Acid er trygt og effektivt i mange kliniske scenarier, og kan være et rimelig alternativ for profylaktiske blodplatetransfusjoner. Ved ASCT kan Tranexamic Acid redusere blødninger og ytterligere forsterke en strategi med terapeutiske blodplatetransfusjoner der blodplater kun administreres ved aktive blødningssymptomer.

Effekten av profylaktiske blodplatetransfusjoner og traneksamsyre på kliniske, livskvalitet og økonomiske utfall hos pasienter som får ASCT er ukjent. Hovedmålet med dette forskningsprogrammet er å utføre en randomisert kontrollert studie for å avgjøre om en strategi for profylaktisk tranexamsyre (med terapeutiske blodplatetransfusjoner) er trygg og effektiv sammenlignet med profylaktiske blodplatetransfusjoner hos pasienter som gjennomgår ASCT. Før de gjennomfører en større studie, foreslår etterforskerne først en pilot randomisert kontrollert studie for å bestemme gjennomførbarheten av en slik studie.