Denne side blev automatisk oversat, og nøjagtigheden af ​​oversættelsen er ikke garanteret. Der henvises til engelsk version for en kildetekst.

Farmakologiske strategier for Etonogestrel-implantatet hos HIV-inficerede kvinder

30. august 2024 opdateret af: Catherine Anne Chappell

Farmakokinetisk og farmakodynamisk evaluering af dosiseskalering af etonogestrel med efavirenz-baseret antiretroviral terapi i HIV-inficerede ugandiske

Denne undersøgelse vil evaluere hyppigheden af ​​ægløsning og cervikal slimkvalitet hos HIV-inficerede kvinder i efavirenz (EFV)-baseret antiretroviral terapi (ART) med enten et enkelt etonogestrel (ENG) implantat eller to ENG implantater i mindst et år.

Studieoversigt

Status

Afsluttet

Intervention / Behandling

Detaljeret beskrivelse

På grund af lægemiddelinteraktioner mellem efavirenz (EFV) og progestiner har HIV-inficerede kvinder i EFV-baseret antiretroviral terapi (ART) og ved brug af etonogestrel-implantat signifikant lavere systemiske ENG-koncentrationer end HIV-inficerede kvinder, der ikke er på ART. Dette fund har givet anledning til bekymring vedrørende den svangerskabsforebyggende virkning af ENG-implantatet for kvinder på EFV-baseret ART, og kliniske undersøgelser har en øget frekvens af graviditeter for kvinder på EFV-baseret ART og bruger et svangerskabsforebyggende implantat. Dette studie er et randomiseret, åbent, longitudinalt farmakodynamisk studie for at sammenligne hyppigheden af ​​ægløsning mellem en kontrolgruppe af HIV-inficerede kvinder i efavirenz-baseret antiretroviral terapi, der modtager standarddosis etonogestrel (ENG) implantat, og en behandlingsgruppe, der modtager øget dosis ENG-implantat. Det overordnede mål er at vurdere den farmakodynamiske betydning af den kendte lægemiddelinteraktion mellem EFV og ENG og at bestemme, om den øgede dosis vil overvinde denne interaktion. Samlet set vil denne undersøgelse forbedre langtidsvirkende reversible svangerskabsforebyggende behandlingsmuligheder for kvinder, der lever med HIV, og forhindre utilsigtet graviditet.

Undersøgelsestype

Interventionel

Tilmelding (Faktiske)

72

Fase

  • Fase 2

Kontakter og lokationer

Dette afsnit indeholder kontaktoplysninger for dem, der udfører undersøgelsen, og oplysninger om, hvor denne undersøgelse udføres.

Studiesteder

      • Kampala, Uganda
        • Infectious Disease Institute

Deltagelseskriterier

Forskere leder efter personer, der passer til en bestemt beskrivelse, kaldet berettigelseskriterier. Nogle eksempler på disse kriterier er en persons generelle helbredstilstand eller tidligere behandlinger.

Berettigelseskriterier

Aldre berettiget til at studere

18 år til 40 år (Voksen)

Tager imod sunde frivillige

Ingen

Beskrivelse

Inklusionskriterier:

  1. Bevis på et personligt underskrevet og dateret informeret samtykkedokument, der indikerer, at deltageren er blevet informeret om alle relevante aspekter af undersøgelsen.
  2. Deltagere, der er villige og i stand til at overholde planlagte besøg, behandlingsplan, laboratorietests og andre undersøgelsesprocedurer.
  3. Kvinder i alderen 18 år til 40 år
  4. Diagnosticeret med HIV-infektion
  5. Medicinsk kvalificeret til ENG subdermalt implantat som en præventionsmetode baseret på WHO's medicinske berettigelseskriterier for præventionsbrug20
  6. Modtagelse af EFV-baseret ART i minimum 3 måneder før screening
  7. Skal acceptere at have samtidig højeffektiv ikke-hormonel prævention med en kobberspiral, hvis ikke tidligere medicinsk steriliseret.
  8. Deltagerne skal rapportere regelmæssig menstruation (blødning i 4-8 dage med 21 til 35 dages intervaller) for de foregående 2 måneder
  9. Deltagerne skal have en negativ uringraviditetstest ved indgangen og rapportere ingen ubeskyttet sex siden sidste menstruation eller i de sidste to uger.

Ekskluderingskriterier:

  1. HIV RNA > 50 kopier/ml ved screeningsbesøg
  2. Serumhæmoglobin < 10,0 g/dl
  3. Forhøjelser i serumniveauer af alanintransaminase (ALT) over 5 gange den øvre normalgrænse
  4. Forhøjelser i serumkreatinin over 2,5 gange den øvre normalgrænse
  5. Brug af lægemidler, der vides at være kontraindiceret med ENG eller EFV inden for 30 dage efter studiestart. På grund af den dynamiske karakter af lægemiddelinteraktioner relateret til ART, vil undersøgelsesteamet gennemgå alle samtidige lægemidler ved screening baseret på lægemiddelinteraktionstabellen fra det amerikanske Department of Health and Human Services45 og ENG-implantatets produktmærkning15.
  6. I øjeblikket gravid eller postpartum <30 dage ved studiestart.
  7. Ammende kvinder inden for 6 måneder efter fødslen.
  8. Brug af hormonel prævention i de foregående 3 måneder før indrejse
  9. Deltagere, der er fastlagt ikke at være berettiget til IUD-placering af WHO's medicinske berettigelseskriterier for præventionsbrug46
  10. Patienter med en historie med overfølsomhed over for ENG-implantat, udiagnosticeret vaginal blødning, diagnosticeret eller mistænkt kønshormonafhængig neoplasi, godartet eller ondartet levertumor eller tromboembolisk sygdom.
  11. Tilstedeværelse af enhver aktiv klinisk signifikant sygdom eller livstruende sygdom, der efter investigatorens mening ville kompromittere forsøgspersonens sikkerhed eller resultatet af undersøgelsen.

Studieplan

Dette afsnit indeholder detaljer om studieplanen, herunder hvordan undersøgelsen er designet, og hvad undersøgelsen måler.

Hvordan er undersøgelsen tilrettelagt?

Design detaljer

  • Primært formål: Behandling
  • Tildeling: Randomiseret
  • Interventionel model: Parallel tildeling
  • Maskning: Enkelt

Våben og indgreb

Deltagergruppe / Arm
Intervention / Behandling
Aktiv komparator: Etonogestrel-implantat med standarddosis
Enkelt 68 mg etonogestrel implantat
Etonogestrel-implantatet er et præventionsimplantat, der placeres i overarmen.
Andre navne:
  • Nexplanon
  • Implanon
Eksperimentel: Øget dosis af etonogestrel-implantat
To 68 mg (136 mg i alt) etonogestrel-implantater
Etonogestrel-implantatet er et præventionsimplantat, der placeres i overarmen.
Andre navne:
  • Nexplanon
  • Implanon

Hvad måler undersøgelsen?

Primære resultatmål

Resultatmål
Foranstaltningsbeskrivelse
Tidsramme
Andel af deltagere, der har ægløsning i løbet af måned 3
Tidsramme: 3 måneder
Andel af deltagere, der oplever mindst én ægløsning i løbet af 3. måned med brug af etonogestrel-implantat. Serumprogesteronkoncentrationer måles ugentligt i måned 3 (uge 9-12). Ægløsning er defineret som endogene progesteronkoncentrationer på >3 ng/ml.
3 måneder
Andel af deltagere, der har ægløsning i løbet af måned 6
Tidsramme: 6 måneder
Andel af deltagere, der oplever mindst én ægløsning i løbet af 6. måned med brug af etonogestrel-implantat. Serumprogesteronkoncentrationer måles ugentligt i måned 6 (uge 21-24). Ægløsning er defineret som endogene progesteronkoncentrationer på >3 ng/ml.
6 måneder
Andel af deltagere, der har ægløsning i løbet af måned 12
Tidsramme: 12 måneder
Andel af deltagere, der oplever mindst én ægløsning i løbet af 12. måned med brug af etonogestrel-implantat. Serumprogesteronkoncentrationer måles ugentligt i måned 12 (uge 45-48). Ægløsning er defineret som endogene progesteronkoncentrationer på >3 ng/ml.
12 måneder

Sekundære resultatmål

Resultatmål
Foranstaltningsbeskrivelse
Tidsramme
Andel af cervikal slim-score større end 10
Tidsramme: 12 måneder
Andelen af ​​WHO-score for livmoderhalsslim, der er større end 10 fra ugentlige prøver indsamlet i løbet af 3, 6 og 12 måneder med brug af etonogestrel-implantat. En cervikal slimscore på mere end 10 indikerer, at slimet er gunstigt for sædpenetrering eller manglende præventionseffekt. Livmoderhalsslimscoren spænder fra 0, hvilket indikerer mindst gunstig for sædpenetrering til 15 for mest gunstig for sædpenetrering.
12 måneder
Median Efavirenz-koncentration ved tilmelding
Tidsramme: Dag 0
Median efavirenz-koncentrationer målt i plasmaprøver indsamlet ved optagelse, før indsættelse af etonogestrel-implantatet/-implantaterne. Plasma efavirenz-koncentrationer blev kvantificeret ved hjælp af en højtydende væskekromatografianalyse med ultraviolet detektion.
Dag 0
Median Efavirenz-koncentration i uge 4
Tidsramme: 4 uger
Median efavirenzkoncentration målt i plasmaprøver indsamlet 4 uger efter indsættelse af etonogestrel-implantatet/-implantaterne. Plasma efavirenz-koncentrationer blev kvantificeret ved hjælp af en højtydende væskekromatografianalyse med ultraviolet detektion.
4 uger
Median Efavirenz-koncentration i uge 12
Tidsramme: 12 uger
Median efavirenzkoncentration målt i plasmaprøver indsamlet 12 uger efter indsættelse af etonogestrel-implantatet/-implantaterne. Plasma efavirenz-koncentrationer blev kvantificeret ved hjælp af en højtydende væskekromatografianalyse med ultraviolet detektion.
12 uger
Median Efavirenz-koncentration i uge 24
Tidsramme: 24 uger
Median efavirenzkoncentration målt i plasmaprøver indsamlet 24 uger efter indsættelse af etonogestrel-implantatet/-implantaterne. Plasma efavirenz-koncentrationer blev kvantificeret ved hjælp af en højtydende væskekromatografianalyse med ultraviolet detektion.
24 uger
Median Efavirenz-koncentration i uge 36
Tidsramme: 36 uger
Median efavirenzkoncentration målt i plasmaprøver indsamlet 36 uger efter indsættelse af etonogestrel-implantatet/-implantaterne. Plasma efavirenz-koncentrationer blev kvantificeret ved hjælp af en højtydende væskekromatografianalyse med ultraviolet detektion.
36 uger
Median Efavirenz-koncentration i uge 48
Tidsramme: 48 uger
Median efavirenzkoncentration målt i plasmaprøver indsamlet 48 uger efter indsættelse af etonogestrel-implantatet/-implantaterne. Plasma efavirenz-koncentrationer blev kvantificeret ved hjælp af en højtydende væskekromatografianalyse med ultraviolet detektion.
48 uger
Median Etonogestrel-koncentration i uge 1
Tidsramme: 1 uge
Median etonogestrel-koncentrationer målt i plasmaprøver indsamlet 1 uge efter indsættelse af etonogestrel-implantatet. Plasma-etonogestrel-koncentrationer blev kvantificeret ved hjælp af væskekromatografi tandem massespektrometri.
1 uge
Median Etonogestrel-koncentration i uge 4
Tidsramme: 4 uger
Median-etonogestrel-koncentrationer målt i plasmaprøver indsamlet 4 uger efter indsættelse af etonogestrel-implantatet/-implantaterne. Plasma-etonogestrel-koncentrationer blev kvantificeret ved hjælp af væskekromatografi tandem massespektrometri.
4 uger
Median Etonogestrel-koncentration i uge 12
Tidsramme: 12 uger
Median etonogestrel-koncentrationer målt i plasmaprøver indsamlet 12 uger efter indsættelse af etonogestrel-implantatet. Plasma-etonogestrel-koncentrationer blev kvantificeret ved hjælp af væskekromatografi tandem massespektrometri.
12 uger
Median Etonogestrel-koncentration i uge 24
Tidsramme: 24 uger
Median etonogestrel-koncentrationer målt i plasmaprøver indsamlet 24 uger efter indsættelse af etonogestrel-implantatet. Plasma-etonogestrel-koncentrationer blev kvantificeret ved hjælp af væskekromatografi tandem massespektrometri.
24 uger
Median Etonogestrel-koncentration i uge 36
Tidsramme: 36 uger
Median etonogestrel-koncentrationer målt i plasmaprøver indsamlet 36 uger efter indsættelse af etonogestrel-implantatet. Plasma-etonogestrel-koncentrationer blev kvantificeret ved hjælp af væskekromatografi tandem massespektrometri.
36 uger
Median Etonogestrel-koncentration i uge 48
Tidsramme: 48 uger
Mediane etonogestrel-koncentrationer målt i plasmaprøver indsamlet 48 uger efter indsættelse af etonogestrel-implantatet. Plasma-etonogestrel-koncentrationer blev kvantificeret ved hjælp af væskekromatografi tandem massespektrometri.
48 uger

Samarbejdspartnere og efterforskere

Det er her, du vil finde personer og organisationer, der er involveret i denne undersøgelse.

Efterforskere

  • Ledende efterforsker: Catherine A Chappell, MD MSc, University of Pittsburgh

Datoer for undersøgelser

Disse datoer sporer fremskridtene for indsendelser af undersøgelsesrekord og resumeresultater til ClinicalTrials.gov. Studieregistreringer og rapporterede resultater gennemgås af National Library of Medicine (NLM) for at sikre, at de opfylder specifikke kvalitetskontrolstandarder, før de offentliggøres på den offentlige hjemmeside.

Studer store datoer

Studiestart (Faktiske)

19. februar 2019

Primær færdiggørelse (Faktiske)

22. december 2020

Studieafslutning (Faktiske)

25. oktober 2022

Datoer for studieregistrering

Først indsendt

12. september 2017

Først indsendt, der opfyldte QC-kriterier

13. september 2017

Først opslået (Faktiske)

14. september 2017

Opdateringer af undersøgelsesjournaler

Sidste opdatering sendt (Faktiske)

5. september 2024

Sidste opdatering indsendt, der opfyldte kvalitetskontrolkriterier

30. august 2024

Sidst verificeret

1. august 2024

Mere information

Begreber relateret til denne undersøgelse

Plan for individuelle deltagerdata (IPD)

Planlægger du at dele individuelle deltagerdata (IPD)?

INGEN

Lægemiddel- og udstyrsoplysninger, undersøgelsesdokumenter

Studerer et amerikansk FDA-reguleret lægemiddelprodukt

Ingen

Studerer et amerikansk FDA-reguleret enhedsprodukt

Ingen

produkt fremstillet i og eksporteret fra U.S.A.

Ingen

Disse oplysninger blev hentet direkte fra webstedet clinicaltrials.gov uden ændringer. Hvis du har nogen anmodninger om at ændre, fjerne eller opdatere dine undersøgelsesoplysninger, bedes du kontakte register@clinicaltrials.gov. Så snart en ændring er implementeret på clinicaltrials.gov, vil denne også blive opdateret automatisk på vores hjemmeside .

Kliniske forsøg med HIV/AIDS

Kliniske forsøg med etonogestrel implantat

Abonner