Propionibacterium Acnes i skulderarthroplastik

Over halvdelen af ​​alle postoperative infektioner efter skulderarthroplastik skyldes Propionibacterium acnes. Selv i tilsyneladende "aseptiske" revisioner er næsten alle kulturer taget på tidspunktet for revisionsoperationen positive for P acnes, og derfor kan lavgradig infektion med denne bakterie være en mere almindelig årsag til fejl end tidligere antaget. Nuværende antibiotikaprofylaksemetoder er ineffektive mod P acnes. På trods af intravenøs cefazolin kan P acnes dyrkes fra glenohumeralleddet hos 42 % af patienterne, der gennemgår primær total skulderplastik. På trods af hudforberedelse med klorhexidin kan P acnes dyrkes fra 73 % af portalsteder ved artroskopi. P acnes er yderligere ufølsom over for alkohol. Dermatologer har længe behandlet P acnes, da det er en primær årsag til acne vulgaris. En af de mest populære og effektive behandlinger for acne vulgaris er topisk benzoylperoxid. Et tidligere prospektivt klinisk forsøg viste, at tilsætning af topisk 5 % benzoylperoxid 48 timer før operationen reducerede P acnes kulturpositiviteten til 6 %. Ulempen ved denne behandling er, at den skal påføres af patienten derhjemme i 48 timer før operationen. En yderligere ulempe er, at benzoylperoxid er et hudirriterende stof, som ikke alle patienter tåler.

I vandige miljøer nedbrydes benzoylperoxid hurtigt til benzoesyre og hydrogenperoxid. Benzoesyre er hudirriterende og brintoverilte er den aktive ingrediens. Benzoylperoxid bruges i stedet for brintoverilte, fordi brintoverilte nedbrydes til vand og ilt, når det udsættes for lys. For nylig er stabiliserede former for hydrogenperoxid blevet udviklet og har vist sig at være lige så effektive som benzoylperoxid til behandling af acne vulgaris. En potentiel årsag til hydrogenperoxids effektivitet mod P acnes er, at det absorberes i huden og adresserer P acnes, der findes i talgkirtlerne. Hidtil har ingen undersøgelser undersøgt, om tilsætning af hydrogenperoxid til præoperativ hudforberedelse kan reducere intraoperativ P acnes kulturpositivitet.