Propionibacterium Acnes olkapään artroplastiassa

Yli puolet leikkauksen jälkeisistä olkanivelleikkauksen jälkeisistä infektioista johtuu Propionibacterium acnes -bakteerista. Jopa näennäisesti "aseptisissa" tarkistuksissa lähes kaikki korjausleikkauksen aikana otetut viljelmät ovat positiivisia P-aknen suhteen, ja näin ollen tämän bakteerin aiheuttama matala-asteinen infektio voi olla yleisempi epäonnistumisen syy kuin aiemmin epäiltiin. Nykyiset antibioottiprofylaksiamenetelmät ovat tehottomia P-akneissa. Huolimatta suonensisäisestä kefatsoliinista, P acnes voidaan viljellä glenohumeraalisesta nivelestä 42 %:lla potilaista, joille tehdään primaarinen olkapään kokonaisartroplastia. Huolimatta ihon preparaatiosta klooriheksidiinillä, P-akneja voidaan viljellä 73 prosentissa portaalikohdista artroskopiassa. P acnes on edelleen epäherkkä alkoholille. Ihotautilääkärit ovat pitkään hoitaneet P-akneja, koska se on akne vulgariksen ensisijainen syy. Yksi suosituimmista ja tehokkaimmista akne vulgariksen hoidoista on paikallisesti käytettävä bentsoyyliperoksidi. Aikaisempi prospektiivinen kliininen tutkimus osoitti, että paikallisen 5 % bentsoyyliperoksidin lisääminen 48 tuntia ennen leikkausta vähensi P acnes -viljelmän positiivisuuden 6 %:iin. Tämän hoidon haittapuoli on, että potilaan on käytettävä sitä kotona 48 tuntia ennen leikkausta. Toinen haittapuoli on, että bentsoyyliperoksidi on ihoa ärsyttävä aine, jota kaikki potilaat eivät siedä.

Vesipitoisissa ympäristöissä bentsoyyliperoksidi hajoaa nopeasti bentsoehapoksi ja vetyperoksidiksi. Bentsoehappo on ihoa ärsyttävä aine ja vetyperoksidi on aktiivinen ainesosa. Bentsoyyliperoksidia käytetään vetyperoksidin sijasta, koska vetyperoksidi hajoaa vedeksi ja hapeksi altistuessaan valolle. Viime aikoina on kehitetty stabiloituja vetyperoksidin muotoja, ja niiden on osoitettu olevan yhtä tehokkaita kuin bentsoyyliperoksidi akne vulgariksen hoidossa. Yksi mahdollinen syy vetyperoksidin tehokkuuteen P-akneja vastaan ​​on, että se imeytyy ihoon ja torjuu talirauhasissa olevia P-akneja. Tähän mennessä ei ole tutkittu, voiko vetyperoksidin lisääminen leikkausta edeltävään ihovalmisteeseen vähentää leikkauksen sisäistä P acnes -viljelypositiivisuutta.