Propionibacterium Acnes w endoprotezoplastyce stawu barkowego

Ponad połowa wszystkich infekcji pooperacyjnych po alloplastyce stawu barkowego jest spowodowana przez Propionibacterium acnes. Nawet w pozornie „aseptycznych” rewizjach prawie wszystkie posiewy pobrane podczas operacji rewizyjnej są dodatnie w kierunku P Acnes, a zatem zakażenie tą bakterią o niskim stopniu złośliwości może być częstszą przyczyną niepowodzenia, niż wcześniej podejrzewano. Obecne metody profilaktyki antybiotykowej są nieskuteczne wobec P. acnes. Pomimo dożylnego podania cefazoliny P. acnes można wyhodować ze stawu ramienno-ramiennego u 42% pacjentów poddawanych pierwotnej alloplastyce stawu ramiennego. Pomimo przygotowania skóry chlorheksydyną, P. acnes można wyhodować z 73% miejsc wrotnych w artroskopii. P Acnes jest ponadto niewrażliwy na alkohol. Dermatolodzy od dawna leczą P acnes, ponieważ jest to główna przyczyna trądziku pospolitego. Jednym z najpopularniejszych i najskuteczniejszych sposobów leczenia trądziku pospolitego jest miejscowy nadtlenek benzoilu. Wcześniejsze prospektywne badanie kliniczne wykazało, że dodanie miejscowego 5% nadtlenku benzoilu na 48 godzin przed zabiegiem chirurgicznym zmniejszyło dodatni wynik posiewu P. acnes do 6%. Wadą tego zabiegu jest to, że pacjent musi go stosować w domu przez 48 godzin przed operacją. Dodatkowym minusem jest to, że nadtlenek benzoilu działa drażniąco na skórę, co nie jest tolerowane przez wszystkich pacjentów.

W środowisku wodnym nadtlenek benzoilu szybko rozkłada się na kwas benzoesowy i nadtlenek wodoru. Kwas benzoesowy działa drażniąco na skórę, a substancją czynną jest nadtlenek wodoru. Nadtlenek benzoilu jest używany zamiast nadtlenku wodoru, ponieważ nadtlenek wodoru rozkłada się na wodę i tlen pod wpływem światła. Ostatnio opracowano stabilizowane formy nadtlenku wodoru, które okazały się równie skuteczne jak nadtlenek benzoilu w leczeniu trądziku pospolitego. Jednym z potencjalnych powodów skuteczności nadtlenku wodoru przeciwko P. acnes jest to, że jest on wchłaniany przez skórę, zajmując się P. acnes rezydującym w gruczołach łojowych. Do tej pory żadne badania nie sprawdzały, czy dodanie nadtlenku wodoru do przedoperacyjnego przygotowania skóry może zmniejszyć dodatni wynik posiewu P. acnes w trakcie operacji.