Evolução da Concentração Intracelular de Fosfato Durante a Hemodiálise por Espectroscopia de RM (CIPHEMO)

A doença renal terminal está associada à hiperfosfatemia devido à diminuição da excreção renal de fosfato. Esta hiperfosfatemia está associada a um aumento do risco cardiovascular e da mortalidade. Assim, três opções terapêuticas foram desenvolvidas: restrição alimentar, administração de quelantes de fosfato e depuração de fósforo por hemodiálise (HD).

Durante uma sessão padrão de HD, cerca de 600 a 700 mg de fosfato são removidos do plasma, enquanto este contém apenas 90 mg de fosfato inorgânico (Pi); 85% do fosfato é armazenado nos ossos e dentes na forma de hidroxiapatita, 14% é armazenado no espaço intracelular (90% fosfato orgânico e 10% Pi) e 1% permanece no espaço extracelular.

Atualmente, a fonte de Pi liberada durante o HD ainda precisa ser determinada. A espectroscopia de ressonância magnética de fósforo (31P) permite medições confiáveis, dinâmicas e não invasivas da concentração intracelular de fosfato. A equipa do investigador publicou recentemente dados obtidos em porcos anéfricos, sugerindo que a concentração intracelular de fosfato aumenta durante uma sessão de HD. Paralelamente, mostramos que a concentração intracelular de ATP diminuiu. Esses resultados sugerem que a fonte de Pi eliminada durante a HD pode estar localizada dentro da célula.

Neste estudo, os pesquisadores medirão as concentrações intracelulares de fosfato e ATP e a evolução do potencial intracelular de hidrogênio (pH) durante a hemodiálise em 12 pacientes que sofrem de doença renal terminal por espectroscopia de RM.

Se estes resultados fossem confirmados em humanos, poderiam explicar, pelo menos em parte, a intolerância à HD em alguns pacientes e levariam a modificar as abordagens terapêuticas da hiperfosfatemia, por exemplo, modificando o tempo das sessões de HD.