Risikotilpasset terapi ved diffust storcellet B-celle lymfom

Inklusionskriterier:

• 1. Histologisk dokumenteret de novo CD20+ DLBCL med stadium II, III eller IV sygdom.

Fase I primær mediastinal (thymus) DLBCL er også berettiget. Diagnosen bør baseres på en passende vævsprøve, inklusive åben biopsi eller kernenålebiopsi.

Nålespiration til primær diagnose er uacceptabel.

Patienter skal have en af ​​følgende WHO-klassifikationsundertyper:

Diffust storcellet B-celle lymfom (inkluderer morfologiske varianter: centroblastisk, immunoblastisk, T-celle/histiocyt rig og anaplastisk) Mediastinalt (tymisk) stort B-cellet lymfom Intravaskulært stort B-cellet lymfom Patienter uden tilstrækkeligt frosset materiale bør have en biopsi at skaffe materiale.

2. Patienter kan tilmeldes, hvis de tidligere har modtaget begrænset feltstrålebehandling eller et kort forløb med glukokortikoider (< 10 dage) for en akut lokal sygdomskomplikation ved diagnosen (f.eks. navlestrengskompression, SVC-syndrom).

3. Alder >16 år gammel. 4. ECOG Performance Status 0-2 5. Ved mistanke om hjertesygdom skal en hjerteejektionsfraktion vise LVEF > 45 %.

6. Påkrævede indledende laboratorieværdier (medmindre non-Hodgkin lymfom):

• ANC ≥ 1000/μL
• Blodplader ≥ 100.000/μL
• Kreatinin ≤ 1,5 mg/dL eller kreatininclearance ≥ 50 cc/min.
• Total bilirubin ≤ 2 mg/dL (medmindre en historie med Gilberts sygdom)

Ekskluderingskriterier:

• 1- Patienter med et underliggende lavgradigt lymfom, såsom et transformeret lymfom eller lavgradigt lymfom i knoglemarven, er ikke kvalificerede.

  2- Patienter med lavt internationalt prognostisk indeks er ikke kvalificerede. 3- Tidligere cytotoksisk kemoterapi eller rituximab. Patienter, der har modtaget kemoterapi for tidligere maligne sygdomme, er ikke berettigede.

  4- Aktiv iskæmisk hjertesygdom eller kongestiv hjertesvigt. 5- Kendt lymfomatøs involvering af CNS. En lumbalpunktur forud for undersøgelse er ikke påkrævet i fravær af neurologiske symptomer.

  6- Kendt HIV-sygdom. Patienter med en historie med intravenøst ​​stofmisbrug eller anden adfærd forbundet med en øget risiko for HIV-infektion bør testes for eksponering for HIV-virus. Patienter, der tester positive, eller som vides at være smittet, er ikke berettigede.

  7- Gravid og ikke ammende. Behandling vil udsætte et ufødt barn for betydelige risici. Kvinder og mænd med reproduktionspotentiale bør acceptere at bruge en effektiv form for prævention.

  8- Patienter med aktive medicinske processer (f.eks. ukontrolleret bakteriel eller viral infektion, blødning), der ikke er relateret til deres lymfom, bør udelukkes.