Fit After Baby: Stigende vægttab efter fødslen hos kvinder med øget risiko for kardiometabolisk sygdom (FAB)

Inklusionskriterier:

1. Alder 18-45
2. Postpartum Body Mass Index (BMI): 26-45 kg/m2 (≥24 for asiater)

3. Positiv historie med en eller flere af følgende komplikationer i den seneste singleton- eller tvillingegraviditet:

   1. Svangerskabsdiabetes mellitus (efter Carpenter-Coustan kriterier, IADPSG (International Association of the Diabetes and Pregnancy Study Groups) kriterier eller en dokumenteret klinisk diagnose). Kvinder med en glukoseværdi >200 mg/dL efter en 50-g glukoseprovokationstest ved >12 ugers svangerskab vil også blive inkluderet.
   2. Præeklampsi (forhøjet blodtryk og proteinuri diagnosticeret efter 20 ugers svangerskab)
   3. Svangerskabshypertension (ny hypertension diagnosticeret efter 20 uger uden proteinuri)
   4. Forudgående levering (32-37 uger)
   5. Lille for gestationsalder (<10. percentil for gestationsalder)
4. Adgang til og være villig til at bruge en wi-fi-aktiveret iPhone (5 eller højere) eller iPod (5 eller højere).
5. I stand til at give informeret samtykke
6. Mellem 4 uger og 16 uger efter levering

Ekskluderingskriterier omfatter:

1. Personlig historie med type 1 eller 2 diabetes
2. Personlig historie med brystkræft eller enhver anden form for kræft end en basalcellehudkræft;

3. Personlig historie med større kronisk sygdom, som alle skal vurderes af undersøgelseslægen for evnen til at deltage, herunder:

   1. kardiovaskulær sygdom (koronararteriesygdom, kongestiv hjertesvigt, hjerteklapsygdom, slagtilfælde, forbigående iskæmisk anfald eller claudicatio intermittens),
   2. nyresygdom, der påvirker nyrefunktionen, alvorlig nok til at påvirke deltagelse,
   3. leversygdom, der påvirker leverfunktionen alvorligt nok til at påvirke deltagelse,
   4. venøs eller arteriel tromboembolisk sygdom,
   5. ubehandlet binyrebarkinsufficiens,
   6. depression, der kræver indlæggelse inden for de seneste 6 måneder, eller
   7. ikke-graviditetsrelateret sygdom, der kræver indlæggelse natten over inden for de seneste 6 måneder;
4. Underliggende sygdom/behandling, der kan forstyrre deltagelse i/afslutning af undersøgelsen (f. betydelige gastrointestinale tilstande, større psykiatriske lidelser, der påvirker evnen til at deltage, og andre efter undersøgelsesklinikerens skøn);
5. Gentagende graviditet;
6. Diagnose af sygdomme forbundet med glukosemetabolisme;
7. Aktuel eller planlagt deltagelse i et kommercielt vægttabsprogram (dvs. Jenny Craig) i løbet af undersøgelsens varighed;
8. Tidligere eller planlagt fedmekirurgi;

9. Indtagelse af visse receptpligtige lægemidler, herunder

   1. høje doser glukokortikoider,
   2. atypiske antipsykotika forbundet med vægtøgning (såsom risperdal (risperidon), clozapin (clozaril), olanzapin (zyprexa), quetiapin (seroquel), etc.) eller
   3. vægttabsmedicin, herunder receptpligtig (Qsymia, phentermin, topiramat, Belviq, Contrave, Saxenda, Orlistat), eller ikke-receptpligtig (Alli) medicin;
10. Tager metformin eller andre lægemidler, der vides at påvirke glukosemetabolismen;
11. Andre aktive medicinske problemer opdaget ved undersøgelse eller laboratorietestning efter lægens skøn;
12. Enhver fastende blodglukose > 126 mg/dl, enhver HbA1c på eller over 6,5 % eller enhver plasmaglukose >200 mg/dl i løbet af første trimester.