In forma dopo il bambino: aumento della perdita di peso dopo il parto nelle donne ad aumentato rischio di malattie cardiometaboliche (FAB)

Criterio di inclusione:

1. Età 18-45
2. Indice di massa corporea dopo il parto (BMI): 26-45 kg/m2 (≥24 per gli asiatici)

3. Anamnesi positiva di una o più delle seguenti complicanze nella più recente gravidanza singola o gemellare:

   1. Diabete mellito gestazionale (secondo criteri Carpenter-Coustan, criteri IADPSG (International Association of the Diabetes and Pregnancy Study Groups) o una diagnosi clinica documentata). Saranno incluse anche le donne con un valore di glucosio >200 mg/dL dopo un challenge test con glucosio da 50 g a > 12 settimane di gestazione.
   2. Preeclampsia (ipertensione e proteinuria diagnosticate dopo 20 settimane di gestazione)
   3. Ipertensione gestazionale (nuova ipertensione diagnosticata dopo 20 settimane senza proteinuria)
   4. Parto pretermine (32-37 settimane)
   5. Piccolo per l'età gestazionale (<10° percentile per l'età gestazionale)
4. Accedere ed essere disposti a utilizzare un iPhone abilitato Wi-Fi (5 o superiore) o iPod (5 o superiore).
5. In grado di fornire il consenso informato
6. Tra 4 settimane e 16 settimane dopo il parto

I criteri di esclusione includono:

1. Storia personale di diabete di tipo 1 o 2
2. Storia personale di cancro al seno o qualsiasi altro tipo di cancro diverso da un cancro della pelle a cellule basali;

3. Anamnesi personale di grave malattia cronica tutta da valutare dal medico dello studio per la capacità di partecipare, tra cui:

   1. malattie cardiovascolari (malattia coronarica, insufficienza cardiaca congestizia, cardiopatia valvolare, ictus, attacco ischemico transitorio o claudicatio intermittens),
   2. malattia renale che colpisce la funzione renale abbastanza grave da influenzare la partecipazione,
   3. malattia del fegato che colpisce la funzionalità epatica abbastanza gravemente da influenzare la partecipazione,
   4. malattia tromboembolica venosa o arteriosa,
   5. insufficienza surrenalica non trattata,
   6. depressione che ha richiesto il ricovero negli ultimi 6 mesi, o
   7. malattia non correlata alla gravidanza che ha richiesto il ricovero notturno negli ultimi 6 mesi;
4. Malattia/trattamento sottostante che potrebbe interferire con la partecipazione/il completamento dello studio (ad es. condizioni gastrointestinali significative, gravi disturbi psichiatrici che influenzano la capacità di partecipare e altri a discrezione del medico dello studio);
5. Gravidanza ricorrente;
6. Diagnosi delle malattie associate al metabolismo del glucosio;
7. Partecipazione attuale o pianificata a un programma commerciale per la perdita di peso (ad es. Jenny Craig) per tutta la durata dello studio;
8. Chirurgia bariatrica precedente o pianificata;

9. Assunzione di alcuni farmaci da prescrizione inclusi

   1. glucocorticoidi ad alte dosi,
   2. antipsicotici atipici associati all'aumento di peso (come risperdal (risperidone), clozapina (clozaril), olanzapina (zyprexa), quetiapina (seroquel), ecc.) o
   3. farmaci per la perdita di peso inclusi farmaci da prescrizione (Qsymia, fentermina, topiramato, Belviq, Contrave, Saxenda, Orlistat) o senza prescrizione medica (Alli);
10. Assunzione di metformina o altri farmaci noti per influenzare il metabolismo del glucosio;
11. Altri problemi medici attivi rilevati da esame o test di laboratorio, a discrezione del medico;
12. Qualsiasi glicemia a digiuno > 126 mg/dl, qualsiasi HbA1c pari o superiore al 6,5% o qualsiasi glucosio plasmatico >200 mg/dl durante il primo trimestre.