Em forma após o bebê: aumento da perda de peso pós-parto em mulheres com maior risco de doença cardiometabólica (FAB)

Critério de inclusão:

1. Idade 18-45
2. Índice de Massa Corporal Pós-Parto (IMC): 26-45 kg/m2 (≥24 para asiáticos)

3. História positiva de uma ou mais das seguintes complicações na gravidez única ou gemelar mais recente:

   1. Diabetes mellitus gestacional (pelos critérios de Carpenter-Coustan, critérios da IADPSG (International Association of the Diabetes and Pregnancy Study Groups) ou um diagnóstico clínico documentado). Mulheres com valor de glicose > 200 mg/dL após um teste de provocação de glicose com 50 g em > 12 semanas de gestação também serão incluídas.
   2. Pré-eclâmpsia (pressão alta e proteinúria diagnosticada após 20 semanas de gestação)
   3. Hipertensão gestacional (nova hipertensão diagnosticada após 20 semanas sem proteinúria)
   4. Parto prematuro (32-37 semanas)
   5. Pequeno para a idade gestacional (< percentil 10 para a idade gestacional)
4. Acesse e esteja disposto a usar um iPhone com wi-fi (5 ou superior) ou iPod (5 ou superior).
5. Capaz de fornecer consentimento informado
6. Entre 4 semanas e 16 semanas após o parto

Os critérios de exclusão incluem:

1. História pessoal de diabetes tipo 1 ou 2
2. História pessoal de câncer de mama ou qualquer outro tipo de câncer que não seja um câncer de pele basocelular;

3. História pessoal de doença crônica grave, tudo a ser avaliado pelo médico do estudo quanto à capacidade de participar, incluindo:

   1. doença cardiovascular (doença arterial coronariana, insuficiência cardíaca congestiva, doença cardíaca valvular, acidente vascular cerebral, ataque isquêmico transitório ou claudicação intermitente),
   2. doença renal que afeta a função renal grave o suficiente para afetar a participação,
   3. doença hepática afetando a função hepática gravemente o suficiente para afetar a participação,
   4. doença tromboembólica venosa ou arterial,
   5. insuficiência adrenal não tratada,
   6. depressão requerendo hospitalização nos últimos 6 meses, ou
   7. doença não relacionada à gravidez que requer hospitalização durante a noite nos últimos 6 meses;
4. Doença/tratamento subjacente que pode interferir na participação/conclusão do estudo (por exemplo, condições gastrointestinais significativas, distúrbios psiquiátricos importantes que afetam a capacidade de participar e outros a critério do clínico do estudo);
5. Gravidez recorrente;
6. Diagnóstico de doenças associadas ao metabolismo da glicose;
7. Participação atual ou planejada em um programa comercial de perda de peso (ou seja, Jenny Craig) durante o estudo;
8. Cirurgia bariátrica prévia ou planejada;

9. Tomar certos medicamentos prescritos, incluindo

   1. altas doses de glicocorticoides,
   2. antipsicóticos atípicos associados ao ganho de peso (como risperdal (risperidona), clozapina (clozaril), olanzapina (zyprexa), quetiapina (seroquel), etc.)
   3. medicamentos para perda de peso, incluindo medicamentos prescritos (Qsymia, fentermina, topiramato, Belviq, Contrave, Saxenda, Orlistat) ou não prescritos (Alli);
10. Tomar metformina ou outros medicamentos conhecidos por afetar o metabolismo da glicose;
11. Outros problemas médicos ativos detectados por exame ou exame laboratorial, a critério do médico;
12. Qualquer glicemia em jejum > 126 mg/dl, qualquer HbA1c igual ou superior a 6,5% ou qualquer glicemia plasmática >200 mg/dl durante o primeiro trimestre.