Ezt az oldalt automatikusan lefordították, és a fordítás pontossága nem garantált. Kérjük, olvassa el a angol verzió forrásszöveghez.

Farmakológiai stratégiák az etonogestrel implantátumhoz HIV-fertőzött nőknél

2024. augusztus 30. frissítette: Catherine Anne Chappell

Az etonogesztrel dózisemelésének farmakokinetikai és farmakodinamikai értékelése efavirenz-alapú antiretrovirális terápiával HIV-fertőzött Ugandában

Ez a tanulmány az efavirenz (EFV) alapú antiretrovirális terápiában (ART) részesülő HIV-fertőzött nők ovulációjának gyakoriságát és a méhnyak nyálkahártyájának minőségét fogja értékelni egyetlen etonogestrel (ENG) implantátum vagy két ENG implantátum alkalmazásával legalább egy évig.

A tanulmány áttekintése

Állapot

Befejezve

Körülmények

Beavatkozás / kezelés

Részletes leírás

Az efavirenz (EFV) és a progesztinek közötti gyógyszerkölcsönhatások miatt az EFV-alapú antiretrovirális terápiában (ART) és az etonogesztrel implantátumot használó HIV-fertőzött nőknél szignifikánsan alacsonyabb a szisztémás ENG-koncentráció, mint az ART-t nem kapó HIV-fertőzött nőknél. Ez a megállapítás aggályokat vet fel az ENG-implantátum fogamzásgátló hatékonyságával kapcsolatban az EFV-alapú ART-ban részesülő nők esetében, és a klinikai vizsgálatok szerint az EFV-alapú ART-t szedő és fogamzásgátló implantátumot használó nők körében megnőtt a terhességek aránya. Ez a tanulmány egy randomizált, nyílt elrendezésű, longitudinális farmakodinámiás vizsgálat az ovuláció gyakoriságának összehasonlítására a standard dózisú etonogestrel (ENG) implantátumot kapó, efavirenz-alapú antiretrovirális terápiában részesülő HIV-fertőzött nők kontrollcsoportja és a megnövelt dózisú ENG implantátumot kapó kezelési csoport között. Az általános cél az EFV és az ENG közötti ismert gyógyszer-gyógyszer kölcsönhatás farmakodinámiás jelentőségének felmérése, és annak meghatározása, hogy a megnövelt dózis legyőzi-e ezt a kölcsönhatást. Összességében ez a tanulmány javítani fogja a HIV-fertőzött nők hosszú hatású, reverzibilis fogamzásgátló kezelési lehetőségeit, és megelőzi a nem kívánt terhességet.

Tanulmány típusa

Beavatkozó

Beiratkozás (Tényleges)

72

Fázis

  • 2. fázis

Kapcsolatok és helyek

Ez a rész a vizsgálatot végzők elérhetőségeit, valamint a vizsgálat lefolytatásának helyére vonatkozó információkat tartalmazza.

Tanulmányi helyek

      • Kampala, Uganda
        • Infectious Disease Institute

Részvételi kritériumok

A kutatók olyan embereket keresnek, akik megfelelnek egy bizonyos leírásnak, az úgynevezett jogosultsági kritériumoknak. Néhány példa ezekre a kritériumokra a személy általános egészségi állapota vagy a korábbi kezelések.

Jogosultsági kritériumok

Tanulmányozható életkorok

18 év (Felnőtt)

Egészséges önkénteseket fogad

Nem

Leírás

Bevételi kritériumok:

  1. Személyesen aláírt és dátummal ellátott, tájékozott beleegyező dokumentum bizonyítéka, amely jelzi, hogy a résztvevőt tájékoztatták a vizsgálat minden vonatkozó vonatkozásáról.
  2. Azok a résztvevők, akik hajlandóak és képesek betartani a tervezett látogatásokat, kezelési tervet, laboratóriumi vizsgálatokat és egyéb vizsgálati eljárásokat.
  3. Nők 18 évtől 40 évig
  4. HIV-fertőzéssel diagnosztizálták
  5. Orvosilag alkalmas az ENG szubdermális implantátumra, mint fogamzásgátló módszerre a WHO fogamzásgátló alkalmazásra vonatkozó orvosi alkalmassági kritériumai alapján20
  6. A szűrés előtt legalább 3 hónapig EFV-alapú ART-kezelésben részesül
  7. El kell fogadnia, hogy egyidejűleg rendkívül hatékony nem hormonális fogamzásgátlást alkalmazzon réz IUD-val, ha előzőleg nem sterilizálták orvosilag.
  8. A résztvevőknek rendszeres menstruációról kell beszámolniuk (4-8 napos vérzés 21-35 napos időközönként) az előző 2 hónapban
  9. A résztvevőknek negatív vizelet terhességi teszttel kell rendelkezniük a belépéskor, és be kell jelenteniük, hogy az utolsó menstruáció óta vagy az elmúlt két hétben nem éltek védekezés nélkül.

Kizárási kritériumok:

  1. HIV RNS > 50 kópia/ml a szűrővizsgálaton
  2. Szérum hemoglobin < 10,0 g/dl
  3. Az alanin transzamináz (ALT) szérumszintjének emelkedése a normálérték felső határának ötszöröse fölé
  4. A szérum kreatininszint emelkedése a normálérték felső határának 2,5-szerese felett
  5. ENG-vel vagy EFV-vel ismerten ellenjavallt gyógyszerek alkalmazása a vizsgálatba lépést követő 30 napon belül. Az ART-hoz kapcsolódó gyógyszerkölcsönhatások dinamikus természete miatt a vizsgálati csoport a szűrés során felülvizsgálja az összes egyidejűleg alkalmazott gyógyszert az Egyesült Államok Egészségügyi és Humánszolgáltatási Minisztériumának gyógyszerkölcsönhatási táblázata45 és az ENG implantátumtermékek címkézése15 alapján.
  6. Jelenleg terhes vagy szülés után <30 nap a vizsgálatba való belépéskor.
  7. Szoptató nők a szüléstől számított 6 hónapon belül.
  8. Hormonális fogamzásgátlás alkalmazása a belépés előtti 3 hónapban
  9. Azok a résztvevők, akik a WHO fogamzásgátlásra vonatkozó orvosi alkalmassági kritériumai alapján nem alkalmasak IUD elhelyezésére46
  10. Olyan betegek, akiknek az anamnézisében túlérzékenyek voltak az ENG implantátummal szemben, nem diagnosztizált hüvelyi vérzés, nemi hormonfüggő daganatok diagnosztizáltak vagy gyaníthatóak, jó- vagy rosszindulatú májdaganat vagy thromboemboliás betegség.
  11. Bármely aktív klinikailag jelentős betegség vagy életveszélyes betegség jelenléte, amely a vizsgáló véleménye szerint veszélyeztetné az alany biztonságát vagy a vizsgálat kimenetelét.

Tanulási terv

Ez a rész a vizsgálati terv részleteit tartalmazza, beleértve a vizsgálat megtervezését és a vizsgálat mérését.

Hogyan készül a tanulmány?

Tervezési részletek

  • Elsődleges cél: Kezelés
  • Kiosztás: Véletlenszerűsített
  • Beavatkozó modell: Párhuzamos hozzárendelés
  • Maszkolás: Egyetlen

Fegyverek és beavatkozások

Résztvevő csoport / kar
Beavatkozás / kezelés
Aktív összehasonlító: Standard dózisú etonogesztrel implantátum
Egyetlen 68 mg-os etonogesztrel implantátum
Az etonogesztrel implantátum egy fogamzásgátló implantátum, amelyet a felkarba helyeznek.
Más nevek:
  • Nexplanon
  • Implanon
Kísérleti: Megnövelt dózisú etonogesztrel implantátum
Két 68 mg-os (összesen 136 mg) etonogesztrel implantátum
Az etonogesztrel implantátum egy fogamzásgátló implantátum, amelyet a felkarba helyeznek.
Más nevek:
  • Nexplanon
  • Implanon

Mit mér a tanulmány?

Elsődleges eredményintézkedések

Eredménymérő
Intézkedés leírása
Időkeret
A 3. hónap során peteérést végző résztvevők aránya
Időkeret: 3 hónap
Azon résztvevők aránya, akik legalább egy ovulációt tapasztaltak az etonogesztrel implantátum használatának 3. hónapjában. A szérum progeszteron koncentrációját hetente mérjük a 3. hónapban (9-12. hét). Az ovuláció 3 ng/ml-nél nagyobb endogén progeszteronkoncentrációt jelent.
3 hónap
A 6. hónap során peteérést végző résztvevők aránya
Időkeret: 6 hónap
Azon résztvevők aránya, akiknél az etonogesztrel implantátum használatának 6. hónapjában legalább egy ovuláció történt. A szérum progeszteron koncentrációját hetente mérjük a 6. hónapban (21-24. hét). Az ovuláció 3 ng/ml-nél nagyobb endogén progeszteronkoncentrációt jelent.
6 hónap
A 12. hónap során ovuláló résztvevők aránya
Időkeret: 12 hónap
Azon résztvevők aránya, akiknél legalább egy ovuláció történt az etonogesztrel implantátum használatának 12. hónapjában. A szérum progeszteron koncentrációját hetente mérjük a 12. hónapban (45-48. hét). Az ovuláció 3 ng/ml-nél nagyobb endogén progeszteronkoncentrációt jelent.
12 hónap

Másodlagos eredményintézkedések

Eredménymérő
Intézkedés leírása
Időkeret
10-nél nagyobb nyaki nyálkapontszám aránya
Időkeret: 12 hónap
Az Egészségügyi Világszervezet azon méhnyaknyálka-pontszámainak aránya, amelyek 10-nél nagyobbak az etonogesztrel implantátum használatának 3., 6. és 12. hónapjában gyűjtött heti mintákból. A 10-nél nagyobb méhnyaknyálka-pontszám azt jelzi, hogy a nyálka kedvező a spermiumok behatolásához vagy a fogamzásgátló hatás hiányához. A méhnyaknyálka-pontszám 0-tól, ami a spermiumok behatolása szempontjából legkedvezőbb, 15-ig terjed, amely a spermiumpenetráció szempontjából legkedvezőbb.
12 hónap
Medián efavirenz koncentráció beiratkozáskor
Időkeret: 0. nap
A beiratkozáskor, az etonogesztrel implantátum(ok) behelyezése előtt gyűjtött plazmamintákban mért medián efavirenzkoncentráció. A plazma efavirenz-koncentrációit ultraibolya-detektálású, nagy teljesítményű folyadékkromatográfiás vizsgálattal határoztuk meg.
0. nap
Medián efavirenz-koncentráció a 4. héten
Időkeret: 4 hét
Az etonogesztrel implantátum(ok) behelyezése után 4 héttel gyűjtött plazmamintákban mért medián efavirenz koncentrációk. A plazma efavirenz-koncentrációit ultraibolya-detektálású, nagy teljesítményű folyadékkromatográfiás vizsgálattal határoztuk meg.
4 hét
Medián efavirenz-koncentráció a 12. héten
Időkeret: 12 hét
Az etonogesztrel implantátum(ok) behelyezése után 12 héttel gyűjtött plazmamintákban mért medián efavirenz koncentrációk. A plazma efavirenz-koncentrációit ultraibolya-detektálású, nagy teljesítményű folyadékkromatográfiás vizsgálattal határoztuk meg.
12 hét
Medián efavirenz-koncentráció a 24. héten
Időkeret: 24 hét
Az etonogesztrel implantátum(ok) behelyezése után 24 héttel gyűjtött plazmamintákban mért medián efavirenz koncentrációk. A plazma efavirenz-koncentrációit ultraibolya-detektálású, nagy teljesítményű folyadékkromatográfiás vizsgálattal határoztuk meg.
24 hét
Medián efavirenz-koncentráció a 36. héten
Időkeret: 36 hét
Az etonogesztrel implantátum(ok) behelyezése után 36 héttel gyűjtött plazmamintákban mért medián efavirenz koncentrációk. A plazma efavirenz-koncentrációit ultraibolya-detektálású, nagy teljesítményű folyadékkromatográfiás vizsgálattal határoztuk meg.
36 hét
Medián efavirenz-koncentráció a 48. héten
Időkeret: 48 hét
Az etonogesztrel implantátum(ok) behelyezése után 48 héttel gyűjtött plazmamintákban mért medián efavirenz koncentrációk. A plazma efavirenz-koncentrációit ultraibolya-detektálású, nagy teljesítményű folyadékkromatográfiás vizsgálattal határoztuk meg.
48 hét
Medián etonogesztrel koncentráció az 1. héten
Időkeret: 1 hét
Az etonogesztrel implantátum(ok) behelyezése után 1 héttel gyűjtött plazmamintákban mért medián etonogesztrel koncentrációk. A plazma etonogesztrel koncentrációját folyadékkromatográfiás tandem tömegspektrometriával határoztuk meg.
1 hét
Medián etonogesztrel koncentráció a 4. héten
Időkeret: 4 hét
Az etonogesztrel implantátum(ok) behelyezése után 4 héttel gyűjtött plazmamintákban mért medián etonogesztrel koncentrációk. A plazma etonogesztrel koncentrációját folyadékkromatográfiás tandem tömegspektrometriával határoztuk meg.
4 hét
Medián etonogesztrel koncentráció a 12. héten
Időkeret: 12 hét
Az etonogesztrel-implantátum(ok) behelyezése után 12 héttel gyűjtött plazmamintákban mért etonogesztrel-koncentráció mediánja. A plazma etonogesztrel koncentrációját folyadékkromatográfiás tandem tömegspektrometriával határoztuk meg.
12 hét
Medián etonogesztrel koncentráció a 24. héten
Időkeret: 24 hét
Az etonogesztrel implantátum(ok) behelyezése után 24 héttel gyűjtött plazmamintákban mért medián etonogesztrel koncentrációk. A plazma etonogesztrel koncentrációját folyadékkromatográfiás tandem tömegspektrometriával határoztuk meg.
24 hét
Medián etonogesztrel koncentráció a 36. héten
Időkeret: 36 hét
Az etonogesztrel-implantátum(ok) behelyezése után 36 héttel gyűjtött plazmamintákban mért etonogesztrel-koncentráció mediánja. A plazma etonogesztrel koncentrációját folyadékkromatográfiás tandem tömegspektrometriával határoztuk meg.
36 hét
Medián etonogesztrel koncentráció a 48. héten
Időkeret: 48 hét
Az etonogesztrel implantátum(ok) behelyezése után 48 héttel gyűjtött plazmamintákban mért medián etonogesztrel koncentrációk. A plazma etonogesztrel koncentrációját folyadékkromatográfiás tandem tömegspektrometriával határoztuk meg.
48 hét

Együttműködők és nyomozók

Itt találhatja meg a tanulmányban érintett személyeket és szervezeteket.

Nyomozók

  • Kutatásvezető: Catherine A Chappell, MD MSc, University of Pittsburgh

Tanulmányi rekorddátumok

Ezek a dátumok nyomon követik a ClinicalTrials.gov webhelyre benyújtott vizsgálati rekordok és összefoglaló eredmények benyújtásának folyamatát. A vizsgálati feljegyzéseket és a jelentett eredményeket a Nemzeti Orvostudományi Könyvtár (NLM) felülvizsgálja, hogy megbizonyosodjon arról, hogy megfelelnek-e az adott minőség-ellenőrzési szabványoknak, mielőtt közzéteszik őket a nyilvános weboldalon.

Tanulmány főbb dátumok

Tanulmány kezdete (Tényleges)

2019. február 19.

Elsődleges befejezés (Tényleges)

2020. december 22.

A tanulmány befejezése (Tényleges)

2022. október 25.

Tanulmányi regisztráció dátumai

Először benyújtva

2017. szeptember 12.

Először nyújtották be, amely megfelel a minőségbiztosítási kritériumoknak

2017. szeptember 13.

Első közzététel (Tényleges)

2017. szeptember 14.

Tanulmányi rekordok frissítései

Utolsó frissítés közzétéve (Tényleges)

2024. szeptember 5.

Az utolsó frissítés elküldve, amely megfelel a minőségbiztosítási kritériumoknak

2024. augusztus 30.

Utolsó ellenőrzés

2024. augusztus 1.

Több információ

A tanulmányhoz kapcsolódó kifejezések

Terv az egyéni résztvevői adatokhoz (IPD)

Tervezi megosztani az egyéni résztvevői adatokat (IPD)?

NEM

Gyógyszer- és eszközinformációk, tanulmányi dokumentumok

Egy amerikai FDA által szabályozott gyógyszerkészítményt tanulmányoz

Nem

Egy amerikai FDA által szabályozott eszközterméket tanulmányoz

Nem

az Egyesült Államokban gyártott és onnan exportált termék

Nem

Ezt az információt közvetlenül a clinicaltrials.gov webhelyről szereztük be, változtatás nélkül. Ha bármilyen kérése van vizsgálati adatainak módosítására, eltávolítására vagy frissítésére, kérjük, írjon a következő címre: register@clinicaltrials.gov. Amint a változás bevezetésre kerül a clinicaltrials.gov oldalon, ez a webhelyünkön is automatikusan frissül. .

Klinikai vizsgálatok a HIV/AIDS

Klinikai vizsgálatok a etonogesztrel implantátum

Iratkozz fel