Denne siden ble automatisk oversatt og nøyaktigheten av oversettelsen er ikke garantert. Vennligst referer til engelsk versjon for en kildetekst.

Farmakologiske strategier for Etonogestrel-implantatet hos HIV-infiserte kvinner

30. august 2024 oppdatert av: Catherine Anne Chappell

Farmakokinetisk og farmakodynamisk evaluering av doseøkning av etonogestrel med efavirenz-basert antiretroviral terapi i HIV-infiserte ugandiske

Denne studien vil evaluere frekvensen av eggløsning og cervikal slimkvalitet hos HIV-infiserte kvinner på efavirenz (EFV)-basert antiretroviral terapi (ART) ved bruk av enten et enkelt etonogestrel (ENG) implantat eller to ENG implantater i minst ett år.

Studieoversikt

Status

Fullført

Intervensjon / Behandling

Detaljert beskrivelse

På grunn av legemiddelinteraksjoner mellom efavirenz (EFV) og progestiner, har HIV-infiserte kvinner på EFV-basert antiretroviral terapi (ART) og som bruker etonogestrel-implantatet signifikant lavere systemiske ENG-konsentrasjoner enn HIV-infiserte kvinner som ikke er på ART. Dette funnet har skapt bekymring angående prevensjonseffekten til ENG-implantatet for kvinner på EFV-basert ART, og kliniske studier har en økt graviditetsfrekvens for kvinner på EFV-basert ART og som bruker et prevensjonsimplantat. Denne studien er en randomisert, åpen, longitudinell farmakodynamisk studie for å sammenligne frekvensen av eggløsning mellom en kontrollgruppe av HIV-infiserte kvinner på efavirenz-basert antiretroviral terapi som får standarddose etonogestrel (ENG) implantat og en behandlingsgruppe som får økt dose ENG implantat. Det overordnede målet er å vurdere den farmakodynamiske betydningen av den kjente legemiddelinteraksjonen mellom EFV og ENG og å bestemme om den økte dosen vil overvinne denne interaksjonen. Samlet sett vil denne studien forbedre langtidsvirkende reversible prevensjonsbehandlingsalternativer for kvinner som lever med HIV og forhindre utilsiktet graviditet.

Studietype

Intervensjonell

Registrering (Faktiske)

72

Fase

  • Fase 2

Kontakter og plasseringer

Denne delen inneholder kontaktinformasjon for de som utfører studien, og informasjon om hvor denne studien blir utført.

Studiesteder

      • Kampala, Uganda
        • Infectious Disease Institute

Deltakelseskriterier

Forskere ser etter personer som passer til en bestemt beskrivelse, kalt kvalifikasjonskriterier. Noen eksempler på disse kriteriene er en persons generelle helsetilstand eller tidligere behandlinger.

Kvalifikasjonskriterier

Alder som er kvalifisert for studier

18 år til 40 år (Voksen)

Tar imot friske frivillige

Nei

Beskrivelse

Inklusjonskriterier:

  1. Bevis på et personlig signert og datert informert samtykkedokument som indikerer at deltakeren har blitt informert om alle relevante aspekter ved studien.
  2. Deltakere som er villige og i stand til å overholde planlagte besøk, behandlingsplan, laboratorietester og andre studieprosedyrer.
  3. Kvinner i alderen 18 år til 40 år
  4. Diagnostisert med HIV-infeksjon
  5. Medisinsk kvalifisert for ENG subdermalt implantat som en prevensjonsmetode basert på WHOs medisinske kvalifikasjonskriterier for prevensjonsbruk20
  6. Mottar EFV-basert ART i minimum 3 måneder før screening
  7. Må godta å ha samtidig svært effektiv ikke-hormonell prevensjon med en kobberspiral, hvis ikke tidligere medisinsk sterilisert.
  8. Deltakerne må rapportere regelmessig menstruasjon (blødning i 4-8 dager med 21 til 35 dagers intervaller) for de foregående 2 månedene
  9. Deltakerne må ha en negativ uringraviditetstest ved innreise og rapportere ingen ubeskyttet sex siden siste menstruasjon eller de siste to ukene.

Ekskluderingskriterier:

  1. HIV RNA > 50 kopier/ml ved screeningbesøk
  2. Serumhemoglobin < 10,0 g/dl
  3. Økning i serumnivåer av alanintransaminase (ALT) over 5 ganger øvre normalgrense
  4. Forhøyelser i serumkreatinin over 2,5 ganger øvre normalgrense
  5. Bruk av legemidler som er kjent for å være kontraindisert med ENG eller EFV innen 30 dager etter studiestart. På grunn av den dynamiske karakteren til legemiddelinteraksjoner relatert til ART, vil studieteamet gjennomgå alle samtidige medisiner ved screening basert på legemiddelinteraksjonstabellen fra det amerikanske departementet for helse og menneskelige tjenester45 og ENG-implantatproduktmerkingen15.
  6. For øyeblikket gravid eller postpartum <30 dager ved studiestart.
  7. Ammende kvinner innen 6 måneder etter fødsel.
  8. Bruk av hormonell prevensjon i de foregående 3 månedene før innreise
  9. Deltakere som ikke er kvalifisert for spiralplassering av WHOs medisinske kvalifikasjonskriterier for prevensjonsbruk46
  10. Pasienter med en historie med overfølsomhet overfor ENG-implantat, udiagnostisert vaginal blødning, diagnostisert eller mistenkt kjønnshormonavhengig neoplasi, godartet eller ondartet levertumor eller tromboembolisk sykdom.
  11. Tilstedeværelse av enhver aktiv klinisk signifikant sykdom eller livstruende sykdom som etter etterforskerens mening ville kompromittere forsøkspersonens sikkerhet eller resultatet av studien.

Studieplan

Denne delen gir detaljer om studieplanen, inkludert hvordan studien er utformet og hva studien måler.

Hvordan er studiet utformet?

Designdetaljer

  • Primært formål: Behandling
  • Tildeling: Randomisert
  • Intervensjonsmodell: Parallell tildeling
  • Masking: Enkelt

Våpen og intervensjoner

Deltakergruppe / Arm
Intervensjon / Behandling
Aktiv komparator: Standard dose etonogestrel implantat
Enkelt 68 mg etonogestrel implantat
Etonogestrel-implantatet er et prevensjonsimplantat som plasseres i overarmen.
Andre navn:
  • Nexplanon
  • Implanon
Eksperimentell: Økt dose etonogestrel implantat
To 68 mg (136 mg totalt) etonogestrel-implantater
Etonogestrel-implantatet er et prevensjonsimplantat som plasseres i overarmen.
Andre navn:
  • Nexplanon
  • Implanon

Hva måler studien?

Primære resultatmål

Resultatmål
Tiltaksbeskrivelse
Tidsramme
Andel deltakere som har eggløsning i løpet av måned 3
Tidsramme: 3 måneder
Andel deltakere som opplever minst én eggløsning i løpet av måned 3 med bruk av etonogestrel-implantat. Serumprogesteronkonsentrasjoner måles ukentlig i måned 3 (uke 9-12). Eggløsning er definert som endogene progesteronkonsentrasjoner på >3 ng/ml.
3 måneder
Andel deltakere som har eggløsning i løpet av måned 6
Tidsramme: 6 måneder
Andel deltakere som opplever minst én eggløsning i løpet av måned 6 med bruk av etonogestrel-implantat. Serumprogesteronkonsentrasjoner måles ukentlig i måned 6 (uke 21-24). Eggløsning er definert som endogene progesteronkonsentrasjoner på >3 ng/ml.
6 måneder
Andel deltakere som har eggløsning i løpet av måned 12
Tidsramme: 12 måneder
Andel deltakere som opplever minst én eggløsning i løpet av måned 12 med bruk av etonogestrel-implantat. Serumprogesteronkonsentrasjoner måles ukentlig i måned 12 (uke 45-48). Eggløsning er definert som endogene progesteronkonsentrasjoner på >3 ng/ml.
12 måneder

Sekundære resultatmål

Resultatmål
Tiltaksbeskrivelse
Tidsramme
Andel av livmorhalsslimpoeng større enn 10
Tidsramme: 12 måneder
Andelen av World Health Organization cervical mucus score som er større enn 10 fra ukentlige prøver samlet i månedene 3, 6 og 12 med bruk av etonogestrel-implantat. En cervical mucus score større enn 10 indikerer at slimet er gunstig for sædpenetrasjon eller mangel på prevensjonseffekt. Livmorhalsslimpoengsummen varierer fra 0 som indikerer minst gunstig for spermpenetrasjon til 15 for mest gunstig for spermpenetrering.
12 måneder
Median Efavirenz-konsentrasjon ved innmelding
Tidsramme: Dag 0
Median konsentrasjon av efavirenz målt i plasmaprøver tatt ved registrering, før innsetting av etonogestrel-implantat(ene). Plasma efavirenzkonsentrasjoner ble kvantifisert ved hjelp av en høyytelses væskekromatografianalyse med ultrafiolett deteksjon.
Dag 0
Median Efavirenz-konsentrasjon ved uke 4
Tidsramme: 4 uker
Median efavirenzkonsentrasjon målt i plasmaprøver tatt 4 uker etter innsetting av etonogestrel-implantat(ene). Plasma efavirenzkonsentrasjoner ble kvantifisert ved hjelp av en høyytelses væskekromatografianalyse med ultrafiolett deteksjon.
4 uker
Median Efavirenz-konsentrasjon ved uke 12
Tidsramme: 12 uker
Median efavirenzkonsentrasjon målt i plasmaprøver tatt 12 uker etter innsetting av etonogestrel-implantat(ene). Plasma efavirenzkonsentrasjoner ble kvantifisert ved hjelp av en høyytelses væskekromatografianalyse med ultrafiolett deteksjon.
12 uker
Median Efavirenz-konsentrasjon ved uke 24
Tidsramme: 24 uker
Median konsentrasjon av efavirenz målt i plasmaprøver tatt 24 uker etter innsetting av etonogestrel-implantat(ene). Plasma efavirenzkonsentrasjoner ble kvantifisert ved hjelp av en høyytelses væskekromatografianalyse med ultrafiolett deteksjon.
24 uker
Median Efavirenz-konsentrasjon ved uke 36
Tidsramme: 36 uker
Median efavirenzkonsentrasjon målt i plasmaprøver tatt 36 uker etter innsetting av etonogestrel-implantat(ene). Plasma efavirenzkonsentrasjoner ble kvantifisert ved hjelp av en høyytelses væskekromatografianalyse med ultrafiolett deteksjon.
36 uker
Median Efavirenz-konsentrasjon ved uke 48
Tidsramme: 48 uker
Median konsentrasjon av efavirenz målt i plasmaprøver tatt 48 uker etter innsetting av etonogestrel-implantat(ene). Plasma efavirenzkonsentrasjoner ble kvantifisert ved hjelp av en høyytelses væskekromatografianalyse med ultrafiolett deteksjon.
48 uker
Median Etonogestrel-konsentrasjon ved uke 1
Tidsramme: 1 uke
Median etonogestrelkonsentrasjon målt i plasmaprøver tatt 1 uke etter innsetting av etonogestrelimplantat(ene). Plasma etonogestrel konsentrasjoner ble kvantifisert ved bruk av væskekromatografi tandem massespektrometri.
1 uke
Median Etonogestrel-konsentrasjon ved uke 4
Tidsramme: 4 uker
Median etonogestrelkonsentrasjoner målt i plasmaprøver tatt 4 uker etter innsetting av etonogestrelimplantat(ene). Plasma etonogestrel konsentrasjoner ble kvantifisert ved bruk av væskekromatografi tandem massespektrometri.
4 uker
Median Etonogestrel-konsentrasjon ved uke 12
Tidsramme: 12 uker
Median etonogestrelkonsentrasjon målt i plasmaprøver tatt 12 uker etter innsetting av etonogestrelimplantat(ene). Plasma etonogestrel konsentrasjoner ble kvantifisert ved bruk av væskekromatografi tandem massespektrometri.
12 uker
Median Etonogestrel-konsentrasjon ved uke 24
Tidsramme: 24 uker
Median etonogestrelkonsentrasjoner målt i plasmaprøver tatt 24 uker etter innsetting av etonogestrelimplantat(ene). Plasma etonogestrel konsentrasjoner ble kvantifisert ved bruk av væskekromatografi tandem massespektrometri.
24 uker
Median Etonogestrel-konsentrasjon ved uke 36
Tidsramme: 36 uker
Median etonogestrelkonsentrasjon målt i plasmaprøver tatt 36 uker etter innsetting av etonogestrelimplantat(ene). Plasma etonogestrel konsentrasjoner ble kvantifisert ved bruk av væskekromatografi tandem massespektrometri.
36 uker
Median Etonogestrel-konsentrasjon ved uke 48
Tidsramme: 48 uker
Median etonogestrelkonsentrasjoner målt i plasmaprøver tatt 48 uker etter innsetting av etonogestrelimplantat(ene). Plasma etonogestrel konsentrasjoner ble kvantifisert ved bruk av væskekromatografi tandem massespektrometri.
48 uker

Samarbeidspartnere og etterforskere

Det er her du vil finne personer og organisasjoner som er involvert i denne studien.

Etterforskere

  • Hovedetterforsker: Catherine A Chappell, MD MSc, University of Pittsburgh

Studierekorddatoer

Disse datoene sporer fremdriften for innsending av studieposter og sammendragsresultater til ClinicalTrials.gov. Studieposter og rapporterte resultater gjennomgås av National Library of Medicine (NLM) for å sikre at de oppfyller spesifikke kvalitetskontrollstandarder før de legges ut på det offentlige nettstedet.

Studer hoveddatoer

Studiestart (Faktiske)

19. februar 2019

Primær fullføring (Faktiske)

22. desember 2020

Studiet fullført (Faktiske)

25. oktober 2022

Datoer for studieregistrering

Først innsendt

12. september 2017

Først innsendt som oppfylte QC-kriteriene

13. september 2017

Først lagt ut (Faktiske)

14. september 2017

Oppdateringer av studieposter

Sist oppdatering lagt ut (Faktiske)

5. september 2024

Siste oppdatering sendt inn som oppfylte QC-kriteriene

30. august 2024

Sist bekreftet

1. august 2024

Mer informasjon

Begreper knyttet til denne studien

Plan for individuelle deltakerdata (IPD)

Planlegger du å dele individuelle deltakerdata (IPD)?

NEI

Legemiddel- og utstyrsinformasjon, studiedokumenter

Studerer et amerikansk FDA-regulert medikamentprodukt

Nei

Studerer et amerikansk FDA-regulert enhetsprodukt

Nei

produkt produsert i og eksportert fra USA

Nei

Denne informasjonen ble hentet direkte fra nettstedet clinicaltrials.gov uten noen endringer. Hvis du har noen forespørsler om å endre, fjerne eller oppdatere studiedetaljene dine, vennligst kontakt register@clinicaltrials.gov. Så snart en endring er implementert på clinicaltrials.gov, vil denne også bli oppdatert automatisk på nettstedet vårt. .

Kliniske studier på HIV/AIDS

Kliniske studier på etonogestrel implantat

Abonnere