Effekten af ​​ADT på PSMA-PET. (ADTPSMA)

Positron-emissionstomografi har været almindeligt og med succes brugt i kombination med CT- og MR-apparater i stadieinddelingen af ​​mellemliggende eller højrisiko prostatacancer. Korrekt iscenesættelse er afgørende for at vejlede behandlingsmulighederne, som normalt er radikal prostatektomi eller strålebehandling ved lokaliseret prostatacancer eller hormonbehandling hos patienter med metastaseret sygdom, patienter med hormonelt tilbagefald efter radikal strålebehandling eller som adjuverende behandling sammen med strålebehandling.

Brugen af ​​PET-billeddannelse øger følsomheden i evalueringen af ​​lymfeknudeinvolvering, da næsten 80 % af de metastatiske lymfeknuder ved prostatacancer er mindre end den tærskelstørrelse, der normalt måles med CT eller MR.

I dag er nye specifikke receptor-målrettede PET-sporstoffer i prostatacancer-billeddannelse blevet introduceret. En af de mest anvendte er 68Ga-PSMA, der evaluerer ekspressionen af ​​prostataspecifikt membranantigen. Dette sporstof er hurtigt blevet taget i betragtning for dets bedre følsomhed og specificitet i stadiedannelse af prostatacancer sammenlignet med sporstofferne for lipidmetabolisme, såsom 11C/18F-mærket fluorocholin eller 11C-acetat.

I den nyere litteratur er det for første gang blevet påvist på mennesker, at PSMA-ekspression, afbildet med 68Ga-PSMA-11-PET, er steget hos en patient med metastatisk prostatacancer efter androgen-deprivationsterapi (ADT).

Disse resultater tyder på, at brugen af ​​hormonbehandling kan påvirke udtrykket af PSMA, og vores hypotese er, at ADT-terapi kan øge følsomheden af ​​68Ga-PSMA PET til at detektere nodal- eller fjernmetastaser hos patienter med prostatacancer. Denne prospektive undersøgelse består af to faser. I fase A får 5 patienter med nydiagnosticeret højrisiko prostatacancer med PSMA-positiv nodal eller fjernmetastase screenet ved 68Ga-PSMA-11 PET/MRI androgen deprivationsterapi (ADT) med GNRH-antagonist. Efter initiering af ADT-terapi gentages 68Ga-PSMA-11 PET/MRI efter 7, 14 og 30 dage for at bestemme den højeste PSMA-ekspression baseret på SUVmax-måling.

I fase B screenes 20 højrisiko-prostatacancerpatienter, som er fast besluttet på at gennemgå radikal prostatektomi, med 68Ga-PSMA-11 PET/MRI og får derefter GNRH-antagonistbehandling. 68Ga-PSMA-11 PET/MRI gentages på tidspunktet for maksimal PSMA-ekspression baseret på fase A-resultater. Patienterne gennemgår derefter radikal prostatektomi og lymfadenektomi, og billeddiagnostiske fund matches med histologiske data.