Hydratationsstatus ved initiering af peritoneal dialyse: Undersøgelse af rollen af ​​peritoneal permeabilitet

Bioimpedans er for nylig kendt for at være en pålidelig, reproducerbar og valideret teknik, der tillader bestemmelse af hydreringsstatus hos patienter med kronisk nyresygdom behandlet med peritoneal dialyse (PD). Overhydrering attesteret af bioimpedans er stærkt forbundet med kardiovaskulær morbiditet og dødelighed hos patienter med PD. Overhydrering kan vedrøre mere end halvdelen af ​​patienterne ved PD-initiering, selvom den underliggende mekanisme forbliver ukendt.

Høj peritoneal permeabilitet (HPP) kan bekymre omkring en tredjedel af patienter, der starter en PD, selvom kun få data er offentliggjort om denne tilstand. HPP ved påbegyndelse af PD er forbundet med et fald i både teknisk overlevelse og patientoverlevelse og kan være ansvarlig for ultrafiltreringsfejl. De underliggende mekanismer af HPP ved initiering af PD forbliver også ukendte.

Så vidt vi ved, er sammenhængen mellem hydreringsstatus og peritoneal permeabilitet ved påbegyndelse af peritonealdialyse stadig ukendt. Desuden er der ingen data vedrørende den kinetiske udvikling af peritoneal permeabilitet; demografiske eller biologiske faktorer forbundet med HPP i dage og måneder efter PD-start.

Formålet med denne undersøgelse er at korrelere hydreringsstatus (attesteret ved bioimpedans) og peritoneal permeabilitet ved tidlig start af peritonealdialyse. Således undersøgte vi tidlig kinetik af peritoneal permeabilitet på forskellige tidspunkter i løbet af det første år af peritoneal dialyse, og vi analyserede de demografiske og biologiske faktorer forbundet med HPP og overhydrering i denne periode.

Denne undersøgelse er en prospektiv, multicentrisk kohorteundersøgelse. 40 patienter rekrutteret i en periode på to år i fem centre for nefrologi vil blive inkluderet. Hydratationsstatus vil blive bestemt med væskeoverbelastningsmåling ved hjælp af bioimpedansteknik takket være BCM-systemet (Fresenius Medical Care®). Peritoneal permeabilitet vil blive bestemt ved modificeret peritoneal ligevægtstest med fuldstændig dræning efter tres minutter. Data vil prospektivt blive indsamlet, herunder: vægt, blodtryk, diuretikadosering, diurese, PD-modalitet, dialysat ordineret.