Hydratationsstatus bei Beginn der Peritonealdialyse: Untersuchung der Rolle der Peritonealpermeabilität

Die Bioimpedanz ist seit kurzem als zuverlässige, reproduzierbare und validierte Technik bekannt, die die Bestimmung des Hydratationsstatus bei Patienten mit chronischer Nierenerkrankung ermöglicht, die mit Peritonealdialyse (PD) behandelt werden. Eine durch Bioimpedanz bestätigte Überwässerung ist stark mit kardiovaskulärer Morbidität und Mortalität bei Patienten mit Parkinson verbunden. Eine Überwässerung könnte mehr als die Hälfte der Patienten zu Beginn der Parkinson-Erkrankung betreffen, obwohl der zugrunde liegende Mechanismus unbekannt bleibt.

Eine hohe peritoneale Permeabilität (HPP) könnte etwa ein Drittel der Patienten betreffen, die eine Parkinson-Erkrankung beginnen, obwohl nur wenige Daten zu diesem Zustand veröffentlicht wurden. HPP zu Beginn der PD ist mit einer Abnahme sowohl des technischen als auch des Patientenüberlebens verbunden und könnte für das Versagen der Ultrafiltration verantwortlich sein. Die zugrunde liegenden Mechanismen von HPP bei der Initiierung von PD bleiben ebenfalls unbekannt.

Nach unserem Wissen ist die Korrelation zwischen Hydratationsstatus und peritonealer Permeabilität zu Beginn der Peritonealdialyse unbekannt. Darüber hinaus gibt es keine Daten zur kinetischen Entwicklung der peritonealen Permeabilität; Demografische oder biologische Faktoren, die mit HPP in Tagen und Monaten nach Beginn der PD assoziiert sind.

Das Ziel der vorliegenden Studie ist es, den Hydratationsstatus (attestiert durch Bioimpedanz) und die peritoneale Permeabilität zu einem frühen Beginn der Peritonealdialyse zu korrelieren. Daher untersuchten wir die frühe Kinetik der Peritonealpermeabilität zu verschiedenen Zeitpunkten während des ersten Jahres der Peritonealdialyse und analysierten die demografischen und biologischen Faktoren, die mit HPP und Überwässerung während dieses Zeitraums verbunden sind.

Bei dieser Studie handelt es sich um eine prospektive, multizentrische Kohortenstudie. Vierzig Patienten, die in einem Zeitraum von zwei Jahren in fünf Zentren der Nephrologie rekrutiert wurden, werden eingeschlossen. Der Hydratationsstatus wird mit Fluid Overload-Messung durch Bioimpedanztechnik dank des BCM-Systems (Fresenius Medical Care®) bestimmt. Die peritoneale Durchlässigkeit wird durch einen modifizierten peritonealen Äquilibrierungstest mit vollständiger Drainage nach 60 Minuten bestimmt. Daten werden prospektiv erhoben, einschließlich: Gewicht, Blutdruck, Diuretika-Dosierung, Diurese, PD-Modalität, verschriebenes Dialysat.