Myokardiefunktion og D-vitamintilskud ved diabetes. (VitaDD)

Begrundelse:

D-vitamin spiller en hovedrolle i homeostase af calcium og fosfor. Nylige undersøgelser viste imidlertid også dets vigtige funktion i celledifferentiering, proliferation og vækst samt regulering af immunsystemet.

Vitaminmangel er i dag anerkendt som en risikofaktor for hjertekarsygdomme (CVD). Diabetikere har stor risiko for hjerte-kar-sygdomme. De har typisk D-vitaminmangel. Eksperimentelle undersøgelser har vist som et resultat af D-vitaminmangel ændringer i iboende hjertekontraktile og afslappende egenskaber, hypertrofi og fibrose. Regional myokardiefunktion er ændret hos både type I og II diabetespatienter. Hos type II-diabetikere forværres myokardiedysfunktion desuden hos dem med D-vitaminmangel sammenlignet med dem med normale niveauer. Hos patienter fri for CV-risiko og mangel på D-vitamin blev den regionale myokardiefunktion forbedret efter D-vitamintilskud. Så vidt vi ved, findes der i dag ingen videnskabelig undersøgelse af effekten af ​​D-vitamintilskud på regional myokardiefunktion hos diabetespatienter med D-vitaminmangel.

Mål og metode:

• At sammenligne regional myokardie lineær deformation og torsion, i hvile og som reaktion på en DB-stress hos diabetespatienter med mangel på og ikke-mangel i vitamin D.
• For at evaluere virkningen af ​​D-vitamintilskud hos dem med D-vitaminmangel.

Alle diabetespatienter vil drage fordel af et klinisk (sygehistorie, lægemiddelbehandling, EKG, blodtryk, ...), antropometriske (abdominal fedmeindeks) og biologisk (kulhydrat- og lipidbalance, markører for inflammation og hjertesvigt, D-vitamin glukose og insulinstatus) evaluering. Derudover vil der blive udført konventionel ekkokardiografi (ombygning og global diastolisk og systolisk funktion) suppleret med en funktionel analyse ved vævs-doppler-billeddannelse. Ydermere vil 2D-filmsløjfer blive optaget i de apikale 4-, 3- og 2-kammervisninger til vurdering af regionale myokardie longitudinelle deformationer samt i den parasternale korte akse (base, mid og apex) til evaluering af periferielle deformationer og basale deformationer. og apikal rotation og torsion, i hvile og under lav dosis dobutamin (110 og 120 bpm).

D-vitamintilskud:

Patienter med D-vitaminmangel vil blive undersøgt før og efter 3 måneders cholecalciferoltilskud.

Til dette formål skal 25-OH-D3 evalueres ved baseline.

• Patienter med 29≤ 25-OH-D3 ≥20 ng/mL vil modtage 200.000 UI oralt den første måned (100.000 UI ved T0 + 100.000 UI ved T0+15 dage, UVEDOSE™ Laboratoires Crinex, Montrouge derefter, Frankrig) for de sidste 2 måneder med én daglig dosis (5 dråber oralt = 1 000 UI/dag, DÉDROGYL™, DB Pharma, La Varenne-Saint-Hilaire, Frankrig).
• Patienter med: 19≤ 25-OH-D3 ≥10 ng/mL vil modtage oralt 300.000 UI (100.000 UI ved T0 + 100.000 UI ved T0+23 dage + 100.000 UI ved T0+45days. La UVEDOSE™ Cr. , Frankrig) efterfulgt herefter i den sidste måned af én daglig dosis (5 dråber oralt =1 000 UI/dag, DÉDROGYL™, DB Pharma, La Varenne-Saint-Hilaire, Frankrig).
• Patienter med: 25-OH-D3 <10 ng/mL vil modtage oralt 400 000 UI (100 000 UI ved T0 + 100 000 UI ved T0+15 dage + 100 000 UI ved T0+30 dage + 100 T000 UI ved T0+4 dage , UVEDOSE™ Laboratoires Crinex, Montrouge, Frankrig) efterfulgt den sidste måned af én daglig dosis (5 dråber oralt =1 000 UI/dag, DÉDROGYL™, DB Pharma, La Varenne-Saint-Hilaire, Frankrig).