Функция миокарда и добавка витамина D при диабете. (VitaDD)

Обоснование:

Витамин D играет основную роль в гомеостазе кальция и фосфора. Однако недавние исследования показали также его важную роль в дифференцировке, пролиферации и росте клеток, а также в регуляции иммунной системы.

Дефицит витаминов сегодня признан фактором риска сердечно-сосудистых заболеваний (ССЗ). Больные сахарным диабетом относятся к группе повышенного риска сердечно-сосудистых заболеваний. Обычно они проявляются дефицитом витамина D. Экспериментальными исследованиями установлены в результате дефицита витамина D изменения внутренних сократительных и релаксационных свойств сердца, гипертрофия и фиброз. Регионарная функция миокарда изменена у пациентов с диабетом как I, так и II типа. У лиц с диабетом II типа дисфункция миокарда усугубляется у лиц с дефицитом витамина D по сравнению с лицами с нормальным уровнем. У пациентов без сердечно-сосудистого риска и с дефицитом витамина D региональная функция миокарда улучшилась после приема витамина D. Насколько нам известно, в настоящее время нет научных исследований о влиянии добавок витамина D на региональную функцию миокарда у пациентов с диабетом с дефицитом витамина D.

Цели и методология:

• Сравнить региональную линейную деформацию и кручение миокарда в покое и в ответ на ДБ-стресс у больных сахарным диабетом с дефицитом и без дефицита витамина D.
• Оценить влияние добавок витамина D на людей с дефицитом витамина D.

Всем больным диабетом будут полезны клинические (история болезни, медикаментозная терапия, ЭКГ, артериальное давление, ...), антропометрические (показатели абдоминального ожирения) и биологические (углеводный и липидный баланс, маркеры воспаления и сердечной недостаточности, витамин D, глюкоза). и инсулиновый статус). Кроме того, будет выполняться обычная эхокардиография (ремоделирование и глобальная диастолическая и систолическая функция), дополненная функциональным анализом с помощью тканевой допплерографии. Кроме того, 2D-кинопетли будут записываться в апикальных 4-, 3- и 2-камерных проекциях для оценки регионарных продольных деформаций миокарда, а также в парастернальной короткой оси (основание, середина и верхушка) для оценки циркулярных деформаций и базальных и апикальное вращение и скручивание в покое и при низких дозах добутамина (110 и 120 ударов в минуту).

Добавка витамина D:

Пациенты с дефицитом витамина D будут обследованы до и после 3-месячного приема холекальциферола.

Для этой цели 25-OH-D3 следует оценивать на исходном уровне.

• Пациенты с 29≤ 25-OH-D3 ≥20 нг/мл будут получать 200 000 МЕ перорально в первый месяц (100 000 МЕ в Т0 + 100 000 МЕ в Т0+15 дней, UVEDOSE™ Laboratoires Crinex, Монруж, Франция), а затем в течение последних 2 месяцев по одной суточной дозе (5 капель перорально = 1000 МЕ/день, DÉDROGYL™, DB Pharma, La Varenne-Saint-Hilaire, Франция).
• Пациенты с: 19≤ 25-OH-D3 ≥10 нг/мл будут получать перорально 300 000 МЕ (100 000 МЕ в T0 + 100 000 UI в T0+23 дня + 100 000 UI в T0+45 дней; UVEDOSE™ Laboratoires Crinex, Montrouge , Франция), а затем в течение последнего месяца по одной ежедневной дозе (5 капель перорально = 1000 МЕ/день, DÉDROGYL™, DB Pharma, La Varenne-Saint-Hilaire, Франция).
• Пациенты с: 25-OH-D3 <10 нг/мл будут получать перорально 400 000 МЕ (100 000 МЕ в T0 + 100 000 МЕ в T0+15 дней + 100 000 МЕ в T0+30 дней + 100 000 МЕ в T0+45 дней). , UVEDOSE™ Laboratoires Crinex, Montrouge, France), а затем в течение последнего месяца по одной ежедневной дозе (5 капель перорально = 1000 МЕ/день, DÉDROGYL™, DB Pharma, La Varenne-Saint-Hilaire, Франция).