Sydänlihaksen toiminta ja D-vitamiinilisä diabeteksessa. (VitaDD)

Perustelut:

D-vitamiinilla on keskeinen rooli kalsiumin ja fosforin homeostaasissa. Viimeaikaiset tutkimukset ovat kuitenkin osoittaneet myös sen tärkeän tehtävän solujen erilaistumisessa, lisääntymisessä ja kasvussa sekä immuunijärjestelmän säätelyssä.

Vitamiinipuute on nykyään tunnustettu sydän- ja verisuonitautien (CVD) riskitekijäksi. Diabeetikoilla on suuri sydän- ja verisuonitautien riski. Heillä on tyypillisesti D-vitamiinin puutos. Kokeellisissa tutkimuksissa on todettu D-vitamiinin puutteen seurauksena sydämen sisäisten supistumis- ja rentoutumisominaisuuksien muutoksia, hypertrofiaa ja fibroosia. Sydänlihaksen alueellinen toiminta on muuttunut sekä tyypin I että II diabeetikoilla. Tyypin II diabeetikoilla sydänlihaksen toimintahäiriöt pahenevat myös niillä, joilla on D-vitamiinin puutos verrattuna niihin, joilla on normaalitaso. Potilailla, joilla ei ollut CV-riskiä ja joilla oli D-vitamiinin puutos, alueellinen sydänlihaksen toiminta parani D-vitamiinilisän jälkeen. Tietojemme mukaan tällä hetkellä ei ole saatavilla tieteellistä tutkimusta D-vitamiinilisän vaikutuksesta sydänlihaksen alueelliseen toimintaan diabeetikoilla, joilla on D-vitamiinin puutos.

Tavoitteet ja menetelmät:

• Vertaa sydänlihaksen alueellista lineaarista muodonmuutosta ja vääntöä, levossa ja vasteena DB-stressille diabeetikoilla, joilla on puutos ja ei-puutos D-vitamiinista.
• Arvioida D-vitamiinilisän vaikutusta D-vitamiinin puutteesta kärsivillä.

Kaikki diabeetikot hyötyvät kliinisestä (sairaushistoria, lääkehoito, EKG, verenpaine jne.), antropometrisista (vatsan lihavuusindeksit) ja biologisista (hiilihydraatti- ja lipiditasapaino, tulehduksen ja sydämen vajaatoiminnan merkkiaineet, D-vitamiinin glukoosi). ja insuliinin tila) arviointi. Lisäksi suoritetaan perinteinen kaikukardiografia (remodelling ja globaali diastolinen ja systolinen toiminta), jota täydennetään kudosdoppler-kuvauksella tehtävällä toiminnallisella analyysillä. Lisäksi 2D-elokuvasilmukat tallennetaan apikaalisiin 4-, 3- ja 2-kammio-näkymiin sydänlihaksen alueellisten pitkittäisten muodonmuutosten arvioimiseksi sekä parasternaalisen lyhyen akselin (kanta-, keski- ja kärki) kehän muodonmuutosten ja tyvikuvan arvioimiseksi. ja apikaalinen rotaatio ja vääntö levossa ja pienen dobutamiiniannoksen alaisena (110 ja 120 bpm).

D-vitamiinilisä:

Potilaat, joilla on D-vitamiinin puutos, tutkitaan ennen 3 kuukauden kolekalsiferolilisää ja sen jälkeen.

Tätä tarkoitusta varten 25-OH-D3 on arvioitava lähtötasolla.

• Potilaat, joilla on 29≤ 25-OH-D3 ≥20 ng/ml, saavat 200 000 UI suun kautta ensimmäisen kuukauden aikana (100 000 UI klo T0 + 100 000 UI klo T0 + 15 päivää, UVEDOSE™ Laboratoires Crinex, Montrouge, Ranska) viimeisen 2 kuukauden ajan yhdellä päivittäisellä annoksella (5 tippaa suun kautta = 1 000 UI/päivä, DÉDROGYL™, DB Pharma, La Varenne-Saint-Hilaire, Ranska).
• Potilaat, joilla on: 19≤ 25-OH-D3 ≥10 ng/ml, saavat suun kautta 300 000 UI (100 000 UI klo T0 + 100 000 UI klo T0+23 päivää + 100 000 UI klo T0+23 päivää + 100 000 UI klo T0+45 päivää Laboratorio+45 päivää; , Ranska), jota seurasi sen jälkeen yksi päiväannos viimeisen kuukauden ajan (5 tippaa suun kautta = 1 000 UI/päivä, DÉDROGYL™, DB Pharma, La Varenne-Saint-Hilaire, Ranska).
• Potilaat, joilla on: 25-OH-D3 <10 ng/ml, saavat suun kautta 400 000 UI (100 000 UI klo T0 + 100 000 UI klo T0 + 15 päivää + 100 000 UI klo T0 + 30 päivää + 100 UI klo 000 + 45 päivää , UVEDOSE™ Laboratoires Crinex, Montrouge, Ranska), jota seurasi sen jälkeen yksi päiväannos viimeisen kuukauden ajan (5 tippaa suun kautta = 1 000 UI/päivä, DÉDROGYL™, DB Pharma, La Varenne-Saint-Hilaire, Ranska).