Myokardfunktion och D-vitamintillskott vid diabetes. (VitaDD)

Logisk grund:

Vitamin D spelar en huvudroll i homeostas av kalcium och fosfor. Nya studier visade emellertid också dess viktiga funktion i celldifferentiering, proliferation och tillväxt samt reglering av immunsystemet.

Vitaminbrist är idag erkänt som en riskfaktor för hjärt-kärlsjukdom (CVD). Diabetespatienter löper stor risk för hjärt-kärlsjukdom. De uppvisar vanligtvis D-vitaminbrist. Experimentella studier har fastställt som ett resultat av vitamin D-brist förändringar i inneboende hjärtkontraktila och avslappnande egenskaper, hypertrofi och fibros. Regional myokardfunktion är förändrad hos både typ I och II diabetespatienter. Hos patienter med typ II-diabetes förvärras dessutom myokarddysfunktion hos dem med D-vitaminbrist jämfört med de med normala nivåer. Hos patienter fria från CV-risk och brist på vitamin D förbättrades den regionala myokardfunktionen efter vitamin D-tillskott. Så vitt vi vet finns det idag ingen vetenskaplig studie om effekten av D-vitamintillskott på regional hjärtfunktion hos diabetespatienter med D-vitaminbrist.

Mål och metod:

• För att jämföra regional linjär deformation och vridning av myokardiet, i vila och som svar på en DB-stress hos diabetespatienter med brist på och icke-brist på vitamin D.
• För att utvärdera effekten av D-vitamintillskott hos personer med D-vitaminbrist.

Alla diabetespatienter kommer att dra nytta av ett kliniskt (medicinsk historia, läkemedelsbehandling, EKG, blodtryck, ...), antropometriska (abdominal fetma) och biologiska (kolhydrat- och lipidbalans, markörer för inflammation och hjärtsvikt, D-vitaminglukos). och insulinstatus) utvärdering. Dessutom kommer konventionell ekokardiografi (ombyggnad och global diastolisk och systolisk funktion) kompletterad med en funktionell analys med vävnadsdoppleravbildning att utföras. Dessutom kommer 2D-filmslingor att spelas in i de apikala 4-, 3- och 2-kammarvyerna för bedömning av regionala myokardial longitudinella deformationer såväl som i parasternala kortaxel (bas, mitt och apex) för utvärdering av periferiella deformationer och basala deformationer och apikal rotation och vridning, i vila och under låg dos dobutamin (110 och 120 bpm).

D-vitamintillskott:

Patienter med D-vitaminbrist kommer att undersökas före och efter 3 månaders kolekalciferoltillskott.

För detta ändamål ska 25-OH-D3 utvärderas vid baslinjen.

• Patienter med 29≤ 25-OH-D3 ≥20 ng/mL kommer att få 200 000 UI oralt den första månaden (100 000 UI vid T0 + 100 000 UI vid T0+15 dagar, UVEDOSE™ Laboratoires Crinex, Montrouge därefter, Frankrike) under de senaste 2 månaderna med en daglig dos (5 droppar oralt = 1 000 UI/dag, DÉDROGYL™, DB Pharma, La Varenne-Saint-Hilaire, Frankrike).
• Patienter med: 19≤ 25-OH-D3 ≥10 ng/ml kommer att få oralt 300 000 UI (100 000 UI vid T0 + 100 000 UI vid T0+23 dagar + 100 000 UI vid T0+45 dagars UI vid La UVEDOSE™-dagar; , Frankrike) följt därefter under den sista månaden av en daglig dos (5 droppar oralt =1 000 UI/dag, DÉDROGYL™, DB Pharma, La Varenne-Saint-Hilaire, Frankrike).
• Patienter med: 25-OH-D3 <10 ng/ml kommer att få oralt 400 000 UI (100 000 UI vid T0 + 100 000 UI vid T0+15 dagar + 100 000 UI vid T0+30 dagar + 100 T000 UI vid T0+45 dagar , UVEDOSE™ Laboratoires Crinex, Montrouge, Frankrike) följt därefter under den senaste månaden av en daglig dos (5 droppar oralt =1 000 UI/dag, DÉDROGYL™, DB Pharma, La Varenne-Saint-Hilaire, Frankrike).