Gå-træningsprogram for personer med kronisk rygmarvsskade (SCI)

Eksperimentel: Intervention

Deltagerne vil gennemgå et gåprogram ved hjælp af et løbebånd, et kropsvægtstøttesystem og et hjælpemiddel.

Adfærdsmæssigt: gangtræning

Deltagerne vil modtage tre sessioner om ugen af ​​BWSTT med hjælpetræningsudstyr i 8 uger; i alt 24 sessioner. Varigheden af ​​hver træningssession vil være en time. Under gå-træning vil deltageren bære en sele, som er fastgjort til en motoriseret lift for at give kropsvægtstøtte og for at forhindre risikoen for at falde.

Muligheden for rekruttering af et 8-ugers (3 sessioner om ugen, 30 min per session) gå-træningsprogram til patienter med kronisk SCI.

Rekrutteringsraten vil blive vurderet ved at registrere antallet af deltagere, der er screenet for berettigelse, dem, der er udelukket på grund af berettigelseskriterier, og dem, der afslår at deltage i undersøgelsen.

Opfattelsen af ​​gennemførligheden af ​​et 8-ugers (3 sessioner pr. uge, 30 min pr. session) gå-træningsprogram hos patienter med kronisk SCI.

Oplysninger om perception vil blive indhentet gennem et spørgeskema, der vil blive administreret til deltagerne i slutningen af ​​gå-træningsprogram.

Overholdelsesgennemførligheden af ​​et 8-ugers (3 sessioner pr. uge, 30 min pr. session) gå-træningsprogram til patienter med kronisk SCI.

Data om overholdelsesgrad vil blive dokumenteret i løbet af en uddannelsesperiode. Det samlede antal afsluttede sessioner og ufuldstændige sessioner sammen med årsager til fravær vil blive registreret under hele undersøgelsen.

Muligheden for fastholdelse af et 8-ugers (3 sessioner pr. uge, 30 min pr. session) gå-træningsprogram hos patienter med kronisk SCI.

Data om fastholdelse vil blive indhentet ved at registrere antallet af deltagere, der falder fra under undersøgelsen, sammen med deres årsager.

Gennemførligheden af ​​gangpræstationer (gåtid) af et 8-ugers gåtræningsprogram hos patienter med kronisk SCI.

Gangtiden (minutter), som en deltager vil være i stand til at gå på et løbebånd under hver træningssession, registreres.

Gennemførligheden af ​​et 8-ugers gå-træningsprogram (løbebåndets ganghastighed) til patienter med kronisk SCI.

Mængden af ​​løbebåndshastighed (mile/time), som en deltager vil være i stand til at gå, vil blive registreret under hver træningssession.

Gennemførligheden af ​​gangpræstationer (antal skridt) af et 8-ugers gå-træningsprogram hos patienter med kronisk SCI.

Antallet af skridt under hver træningssession vil blive registreret ved hjælp af en step tracker.

Korrelationer mellem ændringer i fire faktorer (muskelaktivitet, kardiologisk autonom funktion, spasticitet og lungekapacitet) og ændringer i hjertefrekvens efter gå-træningsprogrammet.

Hvilepulsen vil blive målt i siddende stilling efter 5 minutters hvile. Træningspulsen vil blive målt under en gradueret løbebånds gangtest med de samme testbetingelser før og efter træning. Signalaktiviteten af ​​fire muskler i underekstremiteterne (biceps femoris, rectus femoris, gastrocnemius medialis og tibialis anterior) vil blive målt ved hjælp af elektromyografi (EMG) system. EMG-optagelsen opnås under gang på et løbebånd. Den gennemsnitlige root-mean-square EMG for hver muskel under gangcyklus vil blive beregnet. Hjertets autonome funktion vil blive bestemt gennem kraftspektral for hjertefrekvensvariabilitet (HRV) ved hjælp af et elektrokardiografisystem. HRV frekvensdomæne, inklusive total effekt, lav frekvens (LF) og høj frekvens (HF) kræfter, og forholdet mellem LF/HF, vil blive beregnet og analyseret. Muskelspasticitet for underekstremiteterne vil blive vurderet gennem Modified Tardieu Scale. lungekapacitet vil blive målt gennem et spirometer.

Ændringer i lipidprofilen efter 8 ugers gå-træningsprogram.

For lipidprofil vil vi vurdere serumkoncentrationer af total kolesterol, lavdensitetslipoprotein og højdensitetslipoprotein ved hjælp af et enzymatisk kolorimetrisk assay.

Ændringer i niveauet af glykeret hæmoglobin (HbA1c) efter 8 ugers gå-træningsprogram.

Niveauet af HbA1c vil blive vurderet ved hjælp af en enhed A1CNow+ System.

Ændringer i niveauet af pro-inflammatoriske markører efter 8 ugers gå-træningsprogram.

For inflammatoriske markører vil serumkoncentrationer af C-reaktivt protein og interleukin-6 blive bestemt ved hjælp af et enzymbundet immunosorbent-assay.

Ændringer i muskelstyrke i underekstremiteterne efter 8 ugers gå-træningsprogram.

Muskelstyrken vil blive evalueret ved hjælp af motorisk score i nedre ekstremiteter (LEMS) i henhold til retningslinjer fra American Spinal Injury Association. LEMS er en manuel muskeltest, der vurderer styrken af ​​fem nøglemuskelgrupper i underekstremiteterne bilateralt: hoftebøjere, knæekstensorer, ankel dorsiflexors, store tå-extensorer og ankel plantarflexorer. Hver muskelgruppe vil blive graderet fra 0 (fravær af muskelsammentrækning) til 5 (aktiv bevægelse med hele bevægelsesområdet mod fuld modstand). Den samlede score for LEMS varierer fra 0 til 50.

Ændringer i muskelspasticitet i underekstremiteterne efter 8 ugers gå-træningsprogram.

Muskelspasticitet vil blive vurderet gennem Modified Ashworth Scale (MAS). MAS er en subjektiv skala til klinisk vurdering af ufrivillig modstand mod passiv bevægelse og dermed muskeltonus [166, 168]. En undersøger vil bevæge patientens lem gennem hele dets bevægelsesområde og vurdere mængden af ​​modstand, der mærkes. Modstand er vurderet baseret på en 6-punkts skala (karakterer 0, 1, 1+, 2, 3, 4), med lavere score, der indikerer ingen spasticitet, og højere score repræsenterer stigende modstand mod passiv bevægelse.

Ændringer i muskelspasticitet efter 8 ugers gå-træningsprogram.

Muskelspasticitet vil subjektivt blive målt ved hjælp af Penn Spasm Frequency Scale (PSFS). PSDS er et selvrapporterende spørgeskema med to komponenter, der vurderer en persons opfattelse af spasticitetshyppighed og sværhedsgrad. Den første komponent er en 5-punkts skala, der vurderer hyppigheden, hvormed spasmer opstår, fra "0 = Ingen spasmer" til "4 = Spontane spasmer, der forekommer mere end ti gange i timen. Den anden komponent er en 3-punkts skala, der vurderer sværhedsgraden af ​​spasmer fra "1 = Mild" til "3 = Alvorlig". Hvis en person angiver, at han/hun ikke har nogen spasmer i den første komponent, bliver den anden komponent ikke evalueret.

Ændringer i funktionel uafhængighed efter 8 ugers gå-træningsprogram.

Spinal Cord Independence Measure (SCIM) selvrapporteringsversion (SCIM-SR) vil blive brugt til at evaluere niveauet af funktionel uafhængighed. Dette spørgeskema indeholder 17 emner, opdelt i tre underskalaer: egenomsorg (punkt 1-4), respiration og lukkemuskelbehandling (punkt 5-8) og mobilitetsevne (punkt 9-17). Den samlede score for SCM-SR varierer fra 0 til 100, hvilket indikerer niveauet af funktionel uafhængighed. Den højere score repræsenterer et højere niveau af funktionel uafhængighed.

Ændringer i niveauet af depression, angst og stress efter 8 ugers gå-træningsprogram.

Depression Angst Stress Scales-21 (DASS-21) vil blive brugt til at bestemme niveauet af depression, angst og stress. DASS-21 er et selvadministreret spørgeskema, der er designet til at vurdere de negative følelsesmæssige tilstande af depression, angst og stress i løbet af de sidste par uger. Den består af tre underskalaer med syv punkter i hver underskala (i alt 21 punkter). Svaret på hvert punkt gives på en 4-punkts Likert-skala, der går fra 0 = "Gældte slet ikke for mig" til 3 = "Gælder mig meget eller det meste af tiden". Scoren for hver delskala udregnes ved at summere scorerne for de relevante elementer. Den lave score indikerer et normalt niveau, hvorimod den høje score indikerer et ekstremt alvorligt niveau af depression, angst og stress.

Ændringer i sundhedsrelateret livskvalitet (HRQOL) efter 8-ugers gå-træningsprogram.

Ændring i HRQOL vil blive vurderet via den korte formular-36 (SF-36). SF-36 er et selvrapporteret spørgeskema med 36 punkter, der vurderer otte domæner af opfattet HRQOL i løbet af de foregående 4 uger.[179, 180] De otte domæner omfatter fysisk funktion, rolle-fysisk funktion, kropslig smerte, generel sundhed, vitalitet, social funktion, rolle-emotionel funktion og mental sundhed. Scoren for hvert domæne varierer fra 0-100. Den højere score repræsenterer bedre HRQOL.