- ICH GCP
- US Clinical Trials Registry
- Klinisk forsøg NCT04004611
En undersøgelse af Mirikizumab (LY3074828) hos børn og teenagere med colitis ulcerosa (UC) (SHINE-1)
Multicenter, open-label PK-undersøgelse af Mirikizumab hos pædiatriske patienter med moderat til svær aktiv colitis ulcerosa
Studieoversigt
Undersøgelsestype
Tilmelding (Faktiske)
Fase
- Fase 2
Kontakter og lokationer
Studiesteder
-
-
Alberta
-
Edmonton, Alberta, Canada, T6G 1C9
- University of Alberta Hospital
-
-
Nova Scotia
-
Halifax, Nova Scotia, Canada, B3K 6R8
- IWK Health Centre
-
-
Ontario
-
Toronto, Ontario, Canada, M5G 1X8
- The Hospital for Sick Children
-
-
-
-
California
-
Orange, California, Forenede Stater, 92868
- Childrens Hospital of Orange County
-
San Francisco, California, Forenede Stater, 94158
- UCSF Medical Center at Mission Bay
-
-
Colorado
-
Denver, Colorado, Forenede Stater, 80045
- Children's Hospital of Colorado
-
-
Connecticut
-
Hartford, Connecticut, Forenede Stater, 06106
- Connecticut Children's Medical Center
-
-
Georgia
-
Atlanta, Georgia, Forenede Stater, 30322
- Emory University
-
Atlanta, Georgia, Forenede Stater, 30342
- Children's Center for Digestive Health Care, LLC
-
-
Illinois
-
Chicago, Illinois, Forenede Stater, 60637
- University of Chicago Hospital
-
-
Indiana
-
Carmel, Indiana, Forenede Stater, 46302
- Riley Hospital For Children
-
-
Massachusetts
-
Boston, Massachusetts, Forenede Stater, 02115
- Boston Children's Hospital
-
Waltham, Massachusetts, Forenede Stater, 02451
- MGH for Children - Waltham
-
-
Missouri
-
Saint Louis, Missouri, Forenede Stater, 63110
- Washington University School of Medicine
-
-
New Jersey
-
Morristown, New Jersey, Forenede Stater, 07960
- Goryeb Children's Hospital / Atlantic Health System
-
-
New York
-
New York, New York, Forenede Stater, 10029
- Icahn Sch of Med at Mt. Sinai
-
-
Ohio
-
Cincinnati, Ohio, Forenede Stater, 45229
- Cincinnati Childrens Hospital Medical Center
-
Columbus, Ohio, Forenede Stater, 43205
- The Abbigail Wexner Research Institute at Nationwide Children's Hospital
-
-
Pennsylvania
-
Philadelphia, Pennsylvania, Forenede Stater, 19104
- Children's Hospital of Philadelphia
-
Pittsburgh, Pennsylvania, Forenede Stater, 15224
- UPMC Children's Hospital of Pittsburgh
-
-
Texas
-
Fort Worth, Texas, Forenede Stater, 76104
- Cook Children's Hospital
-
Houston, Texas, Forenede Stater, 77030
- Texas Childrens Hospital
-
-
Virginia
-
Fairfax, Virginia, Forenede Stater, 22031
- Pediatrics Specialists of Virginia
-
Norfolk, Virginia, Forenede Stater, 23507
- Children's Hospital of The King's Daughters Inc
-
-
Washington
-
Seattle, Washington, Forenede Stater, 98105
- Seattle Children's Hospital Research Foundation
-
-
-
-
-
Haifa, Israel, 3109601
- Rambam Medical Center
-
Jerusalem, Israel
- The Juliet Keidan Institute of Paediatric Gastroenterology and Nutrition; Shaare Zedek Medical Center
-
Petah Tiqva, Israel, 4920235
- Schneider Children's Medical Center
-
-
-
-
Fukuoka
-
Kurume, Fukuoka, Japan, 830-0011
- Kurume University Hospital
-
-
Kanagawa
-
Yokohama, Kanagawa, Japan, 2308765
- Saiseikai Yokohamashi Tobu Hospital
-
-
Saitama
-
Saitama-shi, Saitama, Japan, 330 8777
- Saitama Children's Medical Center
-
-
Tokyo
-
Bunkyo-ku, Tokyo, Japan, 113-8431
- Juntendo University Hospital
-
Bunkyō, Tokyo, Japan, 113-8519
- Tokyo Medical And Dental University Hospital
-
Setagaya-ku, Tokyo, Japan, 157-8535
- National Center for Child Health and Development
-
Shinjuku-ku, Tokyo, Japan, 160-0023
- Tokyo Medical University Hospital
-
-
-
-
-
Daegu, Korea, Republikken, 41404
- Kyungpook National University Medical Center Chilgok Hospital
-
Seoul, Korea, Republikken, 3080
- Seoul National University Hospital
-
-
Deltagelseskriterier
Berettigelseskriterier
Aldre berettiget til at studere
Tager imod sunde frivillige
Beskrivelse
Inklusionskriterier:
- Deltagere vejer >10 kg
- Deltagerne skal have en diagnose af colitis ulcerosa i mindst 3 måneder før den planlagte startdato for undersøgelsesmedicinen
- Deltagerne skal have moderat til svær aktiv UC som defineret af en Modified Mayo Score (MMS) inden for 14 dage før den første dosis af undersøgelsesbehandlingen
- Deltagerne skal have bevis for, at UC strækker sig proksimalt til endetarmen
- Deltagerne skal have vist et utilstrækkeligt respons på, et tab af respons på eller en intolerance over for kortikosteroider, immunmodulatorer, Janus kinasehæmmer (JAK-hæmmer) eller på biologiske behandlinger for UC
Ekskluderingskriterier:
- Deltagerne må ikke have en aktuel diagnose af Crohns sygdom, inflammatorisk tarmsygdom-uklassificeret (ubestemt colitis), ulcerøs proktitis eller primær skleroserende kolangitis
- Deltagerne må ikke være blevet opereret for at fjerne en del af deres tyktarm
- Deltagerne må ikke have aktuelle beviser for giftig megacolon
- Deltagerne må ikke have modtaget noget af følgende til behandling af UC: cyclosporin eller thalidomid inden for 30 dage efter screening; kortikosteroid lavementer, kortikosteroidstikpiller eller topisk behandling med 5-aminosalicylsyre inden for 1 uge efter screeningsendoskopi
- Deltagerne må ikke have haft et utilstrækkeligt respons på Interleukin 12 p40 subunit antistof (anti-IL12p40) (f.eks. ustekinumab) eller tidligere har været udsat for anti-IL-23p19-antistoffer (f. risankizumab, brazikumab, guselkumab eller tildrakizumab)
Studieplan
Hvordan er undersøgelsen tilrettelagt?
Design detaljer
- Primært formål: Behandling
- Tildeling: Ikke-randomiseret
- Interventionel model: Parallel tildeling
- Maskning: Ingen (Åben etiket)
Våben og indgreb
Deltagergruppe / Arm |
Intervention / Behandling |
---|---|
Eksperimentel: Open Label (OL) Induktionsperiode: 5 milligram pr. kilogram (mg/kg) Miri intravenøs (IV)
Deltagerne (≤40 kg vægt) modtog 5 mg/kg mirikizumab givet som en IV-infusion hver 4. uge (Q4W) i uge 0, 4, 8 i 12 uger.
|
Administreret IV og SC
Andre navne:
|
Eksperimentel: Open Label Induktionsperiode: 10 mg/kg Miri IV
Deltagerne (≤40 kg vægt) modtog 10 mg/kg mirikizumab givet som en IV-infusion Q4W i uge 0, 4, 8 i 12 uger.
|
Administreret IV og SC
Andre navne:
|
Eksperimentel: Open Label Induktionsperiode: 300 mg Miri IV
Deltagerne (>40 kg vægt) modtog 300 mg mirikizumab givet som en IV-infusion Q4W i uge 0, 4, 8 i 12 uger.
|
Administreret IV og SC
Andre navne:
|
Eksperimentel: Open Label vedligeholdelsesperiode: 50 mg Miri subkutan (SC)
Deltagere (≤20 kg vægt), som responderede på mirikizumab i uge 12 i induktion, fik 50 mg subkutant (SC) Q4W fra uge 12 til og med uge 48 eller indtil tab af respons blev bekræftet.
|
Administreret IV og SC
Andre navne:
|
Eksperimentel: Open Label vedligeholdelsesperiode: 100 mg Miri SC
Deltagere (>20 til ≤40 kg vægt), som responderede på mirikizumab i uge 12 i induktion, fik 100 mg SC Q4W fra uge 12 til og med uge 48 eller indtil tab af respons blev bekræftet.
|
Administreret IV og SC
Andre navne:
|
Eksperimentel: Open Label vedligeholdelsesperiode: 200 mg Miri SC
Deltagere (>40 kg vægt), som responderede på mirikizumab i uge 12 i induktion, fik 200 mg SC Q4W fra uge 12 til og med uge 48 eller indtil tab af respons blev bekræftet.
|
Administreret IV og SC
Andre navne:
|
Eksperimentel: Open Label vedligeholdelsesperiode: Ikke-respondere: 10 mg/kg Miri IV/ 50 mg Miri SC
Deltagere (≤40 kg), som ikke responderede på miri i uge 12 i induktion, fik 10 mg SC Q4W i 12 uger eller afbrød efter gentagen induktion og fik derefter 50 mg miri (≤20 kg vægt) SC Q4W til og med uge 48 eller indtil tab af svar blev bekræftet.
|
Administreret IV og SC
Andre navne:
|
Eksperimentel: Open Label vedligeholdelsesperiode: Ikke-respondere: 10 mg/kg Miri IV/100 mg Miri SC
Deltagere (≤40 kg), som ikke responderede på miri i uge 12 i induktion, fik 10 mg SC Q4W i 12 uger eller afbrød efter gentagen induktion og fik derefter 100 mg miri (>20 til ≤40 kg vægt) SC Q4W gennem ugen 48 eller indtil tab af svar blev bekræftet.
|
Administreret IV og SC
Andre navne:
|
Eksperimentel: Open Label vedligeholdelsesperiode: Ikke-respondere: 300 mg Miri IV /200 mg Miri SC
Deltagere (>40 kg), som ikke responderede på miri i uge 12 i induktion, modtog 300 mg SC Q4W i 12 uger eller afbrød efter gentagen induktion, fik derefter 200 mg miri SC Q4W til og med uge 48 eller indtil tab af respons var bekræftet.
|
Administreret IV og SC
Andre navne:
|
Hvad måler undersøgelsen?
Primære resultatmål
Resultatmål |
Foranstaltningsbeskrivelse |
Tidsramme |
---|---|---|
Farmakokinetik (PK): Clearance af Mirikizumab
Tidsramme: Før dosis i uge 4, 8, 12, 16, 24, 36, 52 og efter dosis i uge 0 og 8
|
Clearance af mirikizumab blev evalueret.
PK af mirikizumab er karakteriseret ved interimanalysepunkter ved brug af modelleringsmetoder med blandet effekt (population PK) ved hjælp af de tilgængelige induktions- og vedligeholdelsesdata for mirikizumab-koncentrationen.
|
Før dosis i uge 4, 8, 12, 16, 24, 36, 52 og efter dosis i uge 0 og 8
|
Sekundære resultatmål
Resultatmål |
Foranstaltningsbeskrivelse |
Tidsramme |
---|---|---|
Procentdel af deltagere i klinisk remission
Tidsramme: Uge 52
|
Klinisk remission i uge 52 er defineret som opnåelse af en 9-punkts modificeret Mayo-score (MMS) for rektal blødning (RB) = 0, afføringsfrekvens (SF) = 0 eller 1 og endoskopi (ES) = 0 eller 1 (eksklusive sprødhed) .
MMS er en sammensat score af ulcerøs colitis sygdomsaktivitet beregnet som summen af tre subscores: SF subscore, baseret på deltagerens dagbog og scoret fra 0 (normalt antal afføringer) til 3 (5 eller flere afføringer end normalt); RB subscore, baseret på deltagerens dagbog og scoret fra 0 (ingen blod set) til 3 (blod alene bestået); ES subscore, baseret på koloskopi eller sigmoidoskopi og scoret fra 0 (normal eller inaktiv sygdom) til 3 (alvorlig sygdom, spontan blødning, ulceration.
|
Uge 52
|
Procentdel af deltagere i klinisk respons
Tidsramme: Uge 52
|
Klinisk respons i uge 52 er defineret som et fald i den 9-punkts modificerede Mayo-score (MMS) [rektal blødning, afføringsfrekvens og de endoskopiske fund] inklusive ≥2 point og ≥30 % fra baseline med enten et fald i rektal blødning subscore på ≥1 eller rektal blødning subscore på 0 eller 1.
MMS er en sammensat score af ulcerøs colitis sygdomsaktivitet beregnet som summen af tre subscores: SF subscore, baseret på deltagerens dagbog og scoret fra 0 (normalt antal afføringer) til 3 (5 eller flere afføringer end normalt); RB subscore, baseret på deltagerens dagbog og scoret fra 0 (ingen blod set) til 3 (blod alene bestået); ES subscore, baseret på koloskopi eller sigmoidoskopi og scoret fra 0 (normal eller inaktiv sygdom) til 3 (alvorlig sygdom, spontan blødning, ulceration)
|
Uge 52
|
Procentdel af deltagere, der er i MMS-klinisk remission uden brug af kortikosteroider
Tidsramme: Uge 52
|
Kortikosteroidfri klinisk remission blev defineret som en SF-subscore = 0 eller 1, RB-subscore = 0, ES ≤ 1 (eksklusive sprødhed), og har ikke modtaget kortikosteroider i ≥ 12 uger i den 52-ugers behandlingsperiode.
Hver komponentunderscore varierede fra 0 til 3, og det samlede scoreområde for MMS var fra 0 til 9, med højere score, der indikerer mere alvorlig sygdom.
|
Uge 52
|
Procentdel af deltagere i klinisk remission baseret på Pediatric Ulcerative Colitis Activity Index (PUCAI)
Tidsramme: Uge 52
|
PUCAI er et kliniker-administreret spørgeskema med 6 punkter, der måler: mavesmerter; RB; afføringens konsistens; antal afføring; natlig afføring; og aktivitetsniveau.
For PUCAI-score besvares alle emner som et gennemsnit over de 'sidste 2 dage'.
En samlet sygdomsaktivitetsscore beregnes fra 0 til 85, med Alvorlig 65-85; Moderat:35-60; Mild:10-30, og ingen:<10.
Klinikeren vil registrere deltagernes eller omsorgspersonens/værgesvarene for PUCAI elektronisk som kildedata i tablet-enheden ved passende besøg.
PUCAI klinisk remission er defineret som en PUCAI score på <10 point.
|
Uge 52
|
Procentdel af deltagere i klinisk respons baseret på PUCAI
Tidsramme: Uge 52
|
PUCAI klinisk respons er defineret som en reduktion i baseline PUCAI score på ≥20 point.
|
Uge 52
|
Procentdel af deltagere i endoskopisk remission
Tidsramme: Uge 52
|
Endoskopisk remission i uge 52 er defineret som opnåelse af en Mayo endoskopisk subscore på 0 eller 1 (eksklusive sprødhed) i uge 52.
ES subscore er baseret på koloskopi eller sigmoidoskopi og scores fra 0 (normal eller inaktiv sygdom) til 3 (alvorlig sygdom, spontan blødning, ulceration).
|
Uge 52
|
Procentdel af deltagere i symptomatisk remission
Tidsramme: Uge 52
|
Symptomatisk remission i uge 52 er defineret som en Mayo-score for RB=0, SF=0 eller 1 med et fald på ≥ 1 point fra baseline. SF subscore, baseret på deltagerens dagbog og scoret fra 0 (normalt antal afføringer) til 3 (5 eller flere afføringer end normalt). RB subscore, baseret på deltagerens dagbog og scoret fra 0 (ingen blod set) til 3 (blod alene bestået). |
Uge 52
|
Højdehastighed (i centimeter/år)
Tidsramme: Uge 52
|
Observeret højdehastighed efter køn og aldersgruppe blev beregnet.
Aldersgrupper, for hvilke dette blev opsummeret, var 2 til <8, 8 til <12 og 12 til <18.
Observeret højdehastighed efter køn og aldersgruppe blev beregnet ved baseline i henhold til følgende formel: (nuværende højde [cm] - tidligere højde [cm])/interval (måneder) mellem målinger × 12.
|
Uge 52
|
Ændring fra baseline i kropsvægt
Tidsramme: Baseline, uge 52
|
Ændring fra baseline i kropsvægt efter køn og aldersgruppe blev beregnet.
|
Baseline, uge 52
|
Procentdel af deltagere med histologisk-endoskopisk slimhinderemission
Tidsramme: Uge 52
|
Histologisk-endoskopisk slimhinderemission er defineret som opnåelse af både histologisk remission og endoskopisk remission.
Histologisk remission er defineret som Geboes histologiske subscores på 0 for parametre: 2B (neutrofiler i lamina propria), 3 (neutrofiler i epitel), 4 (kryptødelæggelse) og 5 (erosion eller ulceration).
|
Uge 52
|
Ændring fra baseline i 7-dages gennemsnit af abdominal smerte Numeric Rating Scale (NRS) score i uge 12
Tidsramme: Baseline, uge 12
|
Mavesmerter NRS er et enkelt deltagerrapporteret element, der måler de "værste mavesmerter inden for de seneste 24 timer" ved hjælp af en 6-punkts skala fra 0 (ingen smerte) til 5 (værst mulig smerte) for 8-11 år gamle , og 11-punkts NRS, der spænder fra 0 (ingen smerte) til 10 (værst mulig smerte) for børn < 8 år gamle som afsluttet af en omsorgsperson og de 12-17 år gamle.
Mavesmerter NRS-score beregnes ved at beregne et gennemsnit af data fra alle tilgængelige daglige dagbogsoptegnelser for mavesmerter NRS i en 7-dages periode.
En negativ ændring fra baseline indikerer forbedring i deltagerens abdominale smerte NRS.
|
Baseline, uge 12
|
Ændring fra baseline i 7-dages gennemsnit af mavesmerter NRS-score i uge 52
Tidsramme: Baseline, uge 52
|
Mavesmerter NRS er et enkelt deltagerrapporteret element, der måler de "værste mavesmerter inden for de seneste 24 timer" ved hjælp af en 6-punkts skala fra 0 (ingen smerte) til 5 (værst mulig smerte) for 8-11 år gamle , og 11-punkts NRS, der spænder fra 0 (ingen smerte) til 10 (værst mulig smerte) for børn < 8 år gamle som afsluttet af en omsorgsperson og de 12-17 år gamle.
Mavesmerter NRS-score beregnes ved at beregne et gennemsnit af data fra alle tilgængelige daglige dagbogsoptegnelser for mavesmerter NRS i en 7-dages periode.
En negativ ændring fra baseline indikerer forbedring i deltagerens abdominale smerte NRS.
|
Baseline, uge 52
|
Samarbejdspartnere og efterforskere
Sponsor
Efterforskere
- Studieleder: Call 1-877-CTLILLY (1-877-285-4559) or 1-317-615-4559 Mon - Fri 9 AM - 5 PM Eastern time (UTC/GMT - 5 hours, EST), Eli Lilly and Company
Publikationer og nyttige links
Datoer for undersøgelser
Studer store datoer
Studiestart (Faktiske)
Primær færdiggørelse (Faktiske)
Studieafslutning (Faktiske)
Datoer for studieregistrering
Først indsendt
Først indsendt, der opfyldte QC-kriterier
Først opslået (Faktiske)
Opdateringer af undersøgelsesjournaler
Sidste opdatering sendt (Faktiske)
Sidste opdatering indsendt, der opfyldte kvalitetskontrolkriterier
Sidst verificeret
Mere information
Begreber relateret til denne undersøgelse
Yderligere relevante MeSH-vilkår
- Sygdomme i fordøjelsessystemet
- Patologiske processer
- Gastrointestinale sygdomme
- Gastroenteritis
- Tyktarmssygdomme
- Tarmsygdomme
- Inflammatoriske tarmsygdomme
- Mavesår
- Colitis
- Colitis, Ulcerativ
- Lægemidlers fysiologiske virkninger
- Agenter fra det perifere nervesystem
- Analgetika
- Sensoriske systemagenter
- Anti-inflammatoriske midler, ikke-steroide
- Analgetika, ikke-narkotisk
- Anti-inflammatoriske midler
- Antirheumatiske midler
- Gastrointestinale midler
- Anti-ulcus midler
- Mirikizumab
Andre undersøgelses-id-numre
- 17410 (Anden identifikator: City of Hope Comprehensive Cancer Center)
- I6T-MC-AMBU (Anden identifikator: Eli Lilly and Company)
- 2019-001298-96 (EudraCT nummer)
Plan for individuelle deltagerdata (IPD)
Planlægger du at dele individuelle deltagerdata (IPD)?
IPD-planbeskrivelse
IPD-delingstidsramme
IPD-delingsadgangskriterier
IPD-deling Understøttende informationstype
- STUDY_PROTOCOL
- SAP
- CSR
Lægemiddel- og udstyrsoplysninger, undersøgelsesdokumenter
Studerer et amerikansk FDA-reguleret lægemiddelprodukt
Studerer et amerikansk FDA-reguleret enhedsprodukt
Disse oplysninger blev hentet direkte fra webstedet clinicaltrials.gov uden ændringer. Hvis du har nogen anmodninger om at ændre, fjerne eller opdatere dine undersøgelsesoplysninger, bedes du kontakte register@clinicaltrials.gov. Så snart en ændring er implementeret på clinicaltrials.gov, vil denne også blive opdateret automatisk på vores hjemmeside .
Kliniske forsøg med Colitis ulcerosa
-
SanofiRekrutteringColitis UlcerativArgentina, Chile, Forenede Stater, Kina, Tjekkiet, Frankrig, Tyskland, Ungarn, Indien, Italien, Japan, Mexico, Holland, Polen, Spanien, Det Forenede Kongerige
-
SanofiRegeneron PharmaceuticalsRekrutteringColitis UlcerativArgentina, Korea, Republikken, Mexico, Forenede Stater, Canada, Chile, Japan, Puerto Rico, Sydafrika, Taiwan, Kalkun
-
AbbVieIkke rekrutterer endnuColitis ulcerosa (UC)Forenede Stater, Puerto Rico
-
Hamilton Health Sciences CorporationCanadian Institutes of Health Research (CIHR)Ikke rekrutterer endnuColitis ulcerosa opblussenCanada
-
TLA, Targeted Immunotherapies ABRekruttering
-
AbbVieAktiv, ikke rekrutterendeColitis ulcerosa (UC)Forenede Stater, Australien, Østrig, Belgien, Canada, Kroatien, Danmark, Frankrig, Tyskland, Grækenland, Irland, Israel, Italien, Mexico, Holland, New Zealand, Norge, Puerto Rico, Spanien, Sverige, Det Forenede Kongerige
-
Theravance BiopharmaAfsluttetColitis ulcerosa (UC)Forenede Stater, Australien, Bulgarien, Canada, Frankrig, Georgien, Tyskland, Grækenland, Ungarn, Israel, Italien, Japan, Korea, Republikken, Polen, Portugal, Rumænien, Serbien, Slovakiet, Sydafrika, Spanien, Taiwan, Ukraine
-
AbbVieAfsluttetColitis ulcerosa (UC)Forenede Stater, Østrig, Belgien, Canada, Tjekkiet, Danmark, Frankrig, Tyskland, Ungarn, Israel, Italien, Japan, Holland, Polen, Rumænien, Slovakiet, Spanien, Schweiz, Ukraine, Det Forenede Kongerige
-
Dr. Falk Pharma GmbHAfsluttetAktiv colitis ulcerosaTyskland
-
Altheus Therapeutics, Inc.UkendtColitis ulcerosa | Venstresidig colitis ulcerosa | Distal colitis ulcerosaForenede Stater
Kliniske forsøg med Mirikizumab
-
Eli Lilly and CompanyAfsluttet
-
Eli Lilly and CompanyAfsluttet
-
Eli Lilly and CompanyAfsluttetSund og raskDet Forenede Kongerige
-
Eli Lilly and CompanyRekrutteringColitis ulcerosaCanada, Forenede Stater, Japan, Belgien, Israel, Portugal, Korea, Republikken, Frankrig, Australien, Italien, Holland, Polen, Tyskland, Det Forenede Kongerige
-
University of North Carolina, Chapel HillAfsluttetHjertefejl | JernmangelanæmiForenede Stater
-
Eli Lilly and CompanyAfsluttet
-
Eli Lilly and CompanyAfsluttet
-
Eli Lilly and CompanyTrukket tilbage
-
Eli Lilly and CompanyAktiv, ikke rekrutterendeColitis ulcerosaSpanien, Forenede Stater, Kina, Australien, Østrig, Japan, Ungarn, Taiwan, Den Russiske Føderation, Canada, Korea, Republikken, Italien, Belgien, Polen, Schweiz, Argentina, Indien, Israel, Letland, Ukraine, Danmark, Mexico, Rumænien, M... og mere
-
Eli Lilly and CompanyAfsluttetSund og raskForenede Stater