Overensstemmelse og nøjagtighed af MR i påvisningen af ​​meningiomer: optimering af sekvenser med lave doser af gadolinium (CAMOMILLE)

Meningiom, en ekstraaksial hjernetumor udviklet på bekostning af meninges, tegner sig for 35 % af centralnervesystemets tumorer, og dens forekomst anslås til 3 % i store obduktionsserier.

Den nuværende guldstandard for screening og overvågning af cerebrale meningiomer er MR med injektion af gadolin-kontrastprodukt. Imidlertid er brugen af ​​nogle af disse produkter problematisk, på grund af gadoliniumaflejringer observeret hos patienter, der har fået flere injektioner i løbet af deres levetid, især hos patienter, der følges for multipel sklerose.

For nylig udsendte det franske nationale agentur for sikkerhed for lægemidler og sundhedsprodukter (ANSM) anbefalinger vedrørende screening af meningeom hos risikopatienter, især hos personer behandlet med cyproteronacetat. Det er et syntetisk gestagensteroid med anti-androgene egenskaber. Det bruges til at behandle hyperandrogene syndromer hos kvinder eller til palliativ behandling af prostatacancer hos mænd. Dets langvarige brug synes at være forbundet med en betydelig overrisiko for udvikling af meningeom, hjernetumorer, der påvirker meninges. Denne øgede risiko ganges med 7 hos kvinder udsat for høje doser cyproteronacetat og med 20 over en kumulativ dosis på 60 gram, eller omkring 5 års behandling med 50 mg/dag eller 10 år ved 25 mg/dag. ANSM anbefaler, at der udføres en cerebral MR i begyndelsen af ​​behandlingen for alle patienter, samt en kontrol MR fornyet ved 5 år og derefter hvert 2. år, hvis MR ved 5 år er normal. Disse anbefalinger vil føre til et stort antal MRI'er, der involverer en injektion af kontrastmiddel i denne population, med potentielle øjeblikkelige eller forsinkede alvorlige bivirkninger.

Nye teknikker, såsom Arterial Spin Labeling (ASL), eller sorte blodsekvenser optimeret til kontrastdetektion, er blevet udviklet. Disse kunne påvise meningeale anomalier og mere specifikt meningeom uden kontrastinjektion eller med en signifikant lavere dosis kontrastmiddel.

Disse teknikker er ikke blevet specifikt undersøgt til screening eller monitorering af meningeale læsioner, men det forekommer relevant og vigtigt at kunne validere protokoller, der reducerer gadoliniumdoser givet det høje antal screenings- og opfølgende MRI'er i den generelle befolkning.

Patienter, der præsenterer for hjerne-MR-screening eller meningeom-opfølgning, vil have de sædvanlige MR-sekvenser til deres behandling, og sekvenserne udført med 1/6 af standarddosis af Gadolinium, som tilsættes til forskning. Disse nye sekvenser vil tilføje cirka 6 minutters ekstra eksamenstid.