Indledende resultater af robotisk brug af eksoskelet i nedre ekstremiteter af et ikke-ambulerende barn med CP

Design: Dette er et prospektivt casestudie for at forstå, hvordan et ganghjælpemiddel (Trexo-Home), der er blevet lejet af en familie, kan påvirke et barn med cerebral parese (CP), som ikke kan gå. Beslutningen om at bruge enheden var adskilt fra denne forskning, og beslutningen om at forske i dens brug var sekundær, hvilket gjorde det til et observationsstudie. De foreslåede procedurer nedenfor kan ændres for at tilpasse sig barnets og familiens interesser og behov.

Baggrund og begrundelse: Beviser tyder på, at positive sundhedsresultater er forbundet med at reducere stillesiddende adfærd og siddetid. For personer med betydelige motoriske svækkelser er det ofte en realitet at tilbringe størstedelen af ​​deres dage med at sidde i en kørestol, hvilket potentielt kan føre til sekundære, forebyggelige kroniske sygdomme såsom type 2-diabetes, hjerte-kar-sygdomme og nogle kræftformer. Mange børn med CP har mobilitetsbegrænsninger, og cirka 30 % er ikke-ambulerende eller har brug for hjælpemidler. I øjeblikket er der meget få behandlinger til rådighed for ikke-ambulerende børn med CP, og behandlinger kan være invasive eller have uønskede bivirkninger. Tréxō Robotics (Trexo) har til formål at bygge bro over kløften i tilgængelige behandlinger til ikke-ambulerende børn. Trexo tilbyder et roboteksoskelet, der gør det muligt for børn at gå ved hjælp af en gangtræner med en ekstern strømkilde med sikkerheden som en rollator. Denne revolutionerende teknologi er ny i verden af ​​pædiatrisk rehabilitering, og Trexo Home giver fordelen ved alsidighed til at bruge enheden derhjemme eller i samfundet på daglig basis. Det betyder, at børn, der ellers ville tilbringe det meste af deres dag i kørestol, nu kan stå og gå på daglig basis ved at bruge denne enhed i vante omgivelser. På nuværende tidspunkt er virkningerne af dets brug ukendte, men lignende eksoskeletoner, der bruges med voksne med rygmarvsskade (SCI), viser lovende sundhedsmæssige fordele ud over at nyde at gå igen, såsom forbedringer i spasticitet og regelmæssighed af afføring.

Dette casestudie vil involvere et 7-årigt barn med CP, som er funktionelt ikke-ambulerende. Dette barns familie har en aftale om at leje Trexo Home i en periode på 6 måneder. Gennem den eksplorative karakter og det prospektive design af dette casestudie, vil efterforskerne indsamle kritiske data til at informere fremtidige større, kontrollerede undersøgelser. Med begrænsede pædiatriske data relateret til brugen af ​​robotassisteret bevægelse, kan denne information potentielt tilføje til eller ændre nuværende interventioner, der anbefales til børn med betydelige motoriske svækkelser.

Formål: Formålet med dette casestudie er grundigt at vurdere virkningen af ​​Trexo hjemmebrug hos et 7-årigt barn med CP (Gross Motor Function Classification System niveau IV).

i) Opfylder brugen af ​​et roboteksoskelet familiens primære mål - at lette deres barns oplevelse af glæde? ii) Hvad er familiens erfaringer omkring gennemførlighed og barnets tolerabilitet af at bruge Trexo derhjemme eller i samfundet? iii) Hvad er de indledende fysiologiske resultater efter 12 ugers brug af Trexo?

Metoder: Implementering af dette projekt vil foregå over 16 uger, med en basisperiode på 4 uger, en interventionsperiode på 12 uger. Under hele projektet vil efterforskerne have ugentlig kontakt med deltagerens familie. Denne frekvens blev valgt i diskussion med familien.

Glæden vil blive evalueret ved hjælp af en Smiley Face Likert-skala, udfyldt separat af barnet og forældrene på en ugentlig basis.

Gennemførlighed og tolerabilitet vil blive kvantificeret ved antal minutter af Trexo Home-brug og antal trin, der tages pr. dag. Årsager til at springe over eller forkorte en terapeutisk session vil blive registreret.

Fysiologiske resultater evaluerer nøglesymptomer på cerebral parese og sekundære komplikationer.

Spasticitet vil blive vurderet hver anden uge ved hjælp af kliniske mål (modificeret Tardieu og modificeret Ashworth-skala) og kvantitative mål (den bærbare spasticitetsvurderingsanordning, der skelner mellem refleksiv og iboende stivhed).

Bevægelsesområde (ROM) ved hofte- og knæleddet bilateralt vil blive målt via standardiseret goniometri, og vil blive udført hver anden uge, skiftevis uge efter spasticitetsvurderingen.

Barnets siddebalance vil blive vurderet månedligt ved hjælp af Tidlig klinisk vurdering af balance version 2.

Hyppigheden af ​​afføring og enhver relateret medicinbrug vil blive sporet med daglige dagbøger. Dette område har et betydeligt potentiale til at forbedre livskvaliteten for et individ, og voksne med en rygmarvsskade, der bruger eksoskelet, har bemærket fordele.

Videoer af balancevurderingen og af fri bevægelighed vil forekomme i fase 1 og hver måned i fase 2, interventionsperioden. Video af barnet, der bruger Trexo-apparatet, vil blive optaget hver anden uge i fase 2.