Effekt af Naloxegol på postoperativ Ileus hos patienter, der gennemgår hjertekirurgi (TRANSIT)

Fordøjelseskomplikationer efter hjertekirurgi, såsom paralytisk ileus og Ogilvie-syndrom, er hyppige og forværrer patienternes prognose. De udgør et reelt problem for pleje på intensiv pleje, hvilket inducerer morbiditet og dødelighed, forlænget hospitalsophold og en betydelig postoperativ omkostning.

Få behandlinger er effektive til at reducere transitrestitutionstiden, undtagen neostigmin, som har alvorlige bivirkninger, herunder hjertesygdomme.

Under hjertekirurgi bruges opioidbehandlinger ofte til at lindre smerten som sternotomismerter.

Den farmakologiske virkning af opioid inducerer den postoperative uleus. Opioidreceptorer er fordelt i centralnervesystemet, hvor de er involveret i opfattelsen af ​​smerte, og i det perifere nervesystem, især i det mesenteriske nervesystem, hvor de regulerer tarmperistaltikken.

Morfinreceptorantagonister er et mål for forebyggelse og behandling af postoperativt ileus-syndrom, såsom alvimopan og naloxon.

Et terapeutisk forsøg viser et fald i frekvensen af ​​lungebetændelse hos intensivpatienter, der blev mekanisk ventileret, og som fik naloxon.

Naloxegol er en perifer antagonist af opioidreceptorer fra alvimopan-familien. Det er designet til at modvirke de perifere, men ikke centrale, virkninger af opioider ved terapeutiske doser. Naloxegol er et substrat for cytochrom P450 (CYP 3A4). Efter oral administration absorberes naloxegol hurtigt, med maksimale koncentrationer opnået efter mindre end 2 timer.

Efter administration én gang dagligt opnås plasmakoncentrationsligevægt inden for 2-3 dage med minimal akkumulering.

Den vigtigste eliminationsvej for naloxegol er lever. Naloxegol har vist sig at være effektivt i randomiserede undersøgelser af kronisk opioid-induceret obstipation, men der er ingen data om dets anvendelse i den postoperative ileus.

Forskningshypotese: tilsætning af naloxegol i præ- og postoperativ hjertekirurgi kan reducere tiden til genopretning og hastigheden af ​​fordøjelses- og respiratoriske komplikationer.